腰椎穿刺是一種神經(jīng)科的檢查方法，在背后腰部脊椎的地方用穿刺針取出來(lái)腦脊液或者是注射藥物，來(lái)了解顱內(nèi)壓以及腦脊液的具體情況，這樣對(duì)于診斷和治療疾病是非常有幫助的。腰椎穿刺適用于腦膜炎、腦炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、腦膜瘤、顱內(nèi)壓異常等等。
操作方法是病人彎曲側(cè)臥床上，雙手抱膝，使腰椎后凸、椎間隙增寬。局部常規(guī)消毒，浸潤(rùn)麻醉后，穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感覺(jué)阻力突然降低，以后拔出針芯，轉(zhuǎn)動(dòng)針尾即可見(jiàn)腦脊液滴出。按著不同目的與具體情況放取腦脊液。然后插上針芯，拔出穿刺針，用消毒紗布?jí)K固定，去枕平臥4～6小時(shí)。
腰椎穿刺前應(yīng)注意如局部皮膚、軟組織、骨有炎癥時(shí)不可穿刺;顱內(nèi)明顯壓力增高有腦疝跡象者不能穿刺;病情危重處于休克或?yàn)l于休克者不能穿刺;有脊髓壓迫癥狀病、脊髓功能已處于完全消失的臨界狀態(tài)不可穿刺。穿刺術(shù)后預(yù)防頭痛、腦疝形成和感染的發(fā)生。
腰椎穿刺最常見(jiàn)的后遺癥就是疼痛，因?yàn)榇┐踢M(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔，抽取腦脊液，病人的腦脊液循環(huán)可能受到一定的影響。穿刺之后應(yīng)該叮囑患者平臥位，去枕平臥達(dá)到6個(gè)小時(shí)，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體，保持血壓的穩(wěn)定。
另外，穿刺之后也容易并發(fā)局部血腫的形成，嚴(yán)重的情況下病人還會(huì)表現(xiàn)為下肢的疼痛、麻木，甚至活動(dòng)受限，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是截癱。如果操作不當(dāng)，還會(huì)出現(xiàn)局部的感染，所以在穿刺之前要進(jìn)行評(píng)估，有凝血機(jī)制障礙或者局部皮膚軟組織感染的患者禁忌進(jìn)行穿刺，并且留血標(biāo)本要及時(shí)進(jìn)行送檢，化驗(yàn)相關(guān)的常規(guī)、生化或者細(xì)菌學(xué)的檢查。
同時(shí)，做腰椎穿刺的時(shí)候患者不能亂動(dòng)也不能咳嗽，不然很容易誤傷組織，患者的手也不能碰背部的單子避免感染，如果在過(guò)程中出現(xiàn)不適頭疼。惡心護(hù)著是胸悶氣短等等，要立即告知醫(yī)生，必要的時(shí)候需要停止操作。
據(jù)小編了解，任何手術(shù)都會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價(jià)值、簡(jiǎn)便易行，亦比較安全;但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng)，輕者可加重原有病情，重者甚至危及病員安全。
腰椎穿刺風(fēng)險(xiǎn)主要包括血性腦脊液?jiǎn)栴}，低顱內(nèi)壓綜合征，原有脊神經(jīng)根和脊笛癥狀的突然加重，腦疝的形成或加劇，馬尾神經(jīng)根損傷，術(shù)后感染，虛性腦膜炎等，詳情如下：
(一)血性腦脊液?jiǎn)栴}：腰椎穿刺針誤傷椎管內(nèi)靜脈叢所致的血性腦脊液?jiǎn)栴}，是腰椎穿刺中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。其發(fā)生常由于經(jīng)驗(yàn)不足，進(jìn)針過(guò)深，誤傷了椎管內(nèi)的靜脈叢所致。如不立即鑒別，則易與病理性血性腦脊液發(fā)生混淆。如因穿刺誤傷出血?？珊芸斓刈孕型Ｖ?，但個(gè)別出血較多的病人，因血液刺激而出現(xiàn)短暫性的腰腿痛等癥狀，只需給予一般對(duì)癥處理。
腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，操作也較為安全，是一種安全可靠的檢查方法，對(duì)腦膜炎、腦炎等顱內(nèi)疾患的診斷有決定性的意義。白血病患兒為了預(yù)防和治療腦膜白血病也需要定期腰穿并注入藥物。
臨床上腰穿的應(yīng)用很廣泛，以下情況都可能需要做腰穿：
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、變性、脫髓鞘疾病;
(2)懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而CT掃描陰性者;有蛛網(wǎng)膜下腔出血者可用于診斷、減壓和引流;
(3)某些顱內(nèi)腫瘤、脊髓病變、多發(fā)性神經(jīng)根病變;
(4)原因未明的昏迷、抽搐;
(5)某些疾病的椎管內(nèi)注射給藥;
(6)顱內(nèi)感染時(shí)，需引流感染的刺激性的腦脊液;
(7)測(cè)定顱內(nèi)壓力，了解有無(wú)顱內(nèi)壓增高或減低;檢查腦脊液的動(dòng)力學(xué)，了解椎管內(nèi)是否阻塞及其程度。
據(jù)了解，做完腰椎穿刺之后日常要注意清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，多吃一些容易消化的食物。另外，相應(yīng)的護(hù)理也是很重要的，詳情如下：
1、體位：囑術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，不可抬高頭部，以防穿刺后反應(yīng)如頭痛，惡心，嘔吐，眩暈等。術(shù)后病人去枕平臥4-6小時(shí)，多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。
2、病情觀察：觀察有無(wú)頭痛，腰痛，有無(wú)腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。
3、防感染：保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無(wú)滲液及滲血。顱內(nèi)壓增高的病人，穿刺后注意血壓、脈搏及呼吸變化，警惕腦疝發(fā)生。穿刺時(shí)放腦脊液不宜過(guò)多，穿刺后須絕對(duì)臥床休息。必要時(shí)靜脈輸入甘露醇生再進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)。
4、穿刺針頭過(guò)粗或起床活動(dòng)過(guò)早，會(huì)使腦脊液自硬膜穿孔處外漏而引起顱內(nèi)壓綜合征，表現(xiàn)坐起或站立時(shí)頭痛加重，平臥位頭痛減輕，重者會(huì)頭暈、惡心嘔吐，應(yīng)采取靜脈輸入低滲鹽水改善癥狀。
