髖關(guān)節(jié)脫位治療：

1、單純性脫位治療

（1）髖關(guān)節(jié)后脫位一般均可手法復(fù)位，很少有困難。復(fù)位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線牽引較為穩(wěn)妥可靠，Allis法為仰臥位牽引，Stimson法為俯臥位牽引。復(fù)位時手法應(yīng)徐緩，持續(xù)使用牽引力，嚴(yán)禁暴力或突然轉(zhuǎn)向，遇有阻力時更不可強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)。

（2）髖關(guān)節(jié)前脫位順患肢軸線牽引時，術(shù)者自前而后推動股骨頭，使其向髖臼方位移動，內(nèi)收下肢使之還納。

（3）中心脫位宜用骨牽引復(fù)位，牽引4～6周。如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

2、髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位

因髖臼內(nèi)充滿纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，手法復(fù)位不易成功?？筛鶕?jù)脫位時間、局部病變和傷員情況，決定處理方法。對關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重者，可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位：

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是兒童骨科最常見的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，女孩的發(fā)病率是男孩的6倍左右，左側(cè)約為右側(cè)的2倍，雙側(cè)約占35%。DDH包括髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良，較以往“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”的名稱更能夠代表該病的全部畸形。

由多因素所致。該病的危險因素有：

女孩、第一胎、多胎；有家族史者；胎位不正，如臀位，羊水少；有足部跖內(nèi)收畸形或肌性斜頸等；錯誤的襁褓方式-蠟燭包。

主要表現(xiàn)如下：

1、單側(cè)脫位患兒早期可以有臀紋、大腿紋不對稱，但特異性不強(qiáng)。一側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。雙側(cè)脫位患兒會陰部變寬。

2、單側(cè)脫位患兒有下肢不等長，行走期雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位的患兒有跛行步態(tài)，鴨步。

什么是先天髖關(guān)節(jié)脫位？

先天性髖關(guān)節(jié)脫位，簡稱CDH，又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）及髖發(fā)育不全，是較常見的先天性畸形，股骨頭在關(guān)節(jié)囊內(nèi)喪失其與髖臼的正常關(guān)系，以致在出生前及出生后不能正常發(fā)育?；颊吲远嘤谀行?，左側(cè)脫位比右側(cè)多，單側(cè)脫位約為雙側(cè)的1倍。治療越早，效果越好。但許多病例在開始步行后有跛行時，才被發(fā)現(xiàn)，錯過了在1歲內(nèi)治療的最好時機(jī)。

病因：

1、機(jī)械因素(45%)

臀位產(chǎn)時有異常屈髖的機(jī)械應(yīng)力，可導(dǎo)致股骨頭后脫位。出生時，髂骨、坐骨及恥骨僅部分融合，髖臼窩極淺，所以分娩時胎兒髖關(guān)節(jié)有很大的活動幅度，以使胎兒容易通過產(chǎn)道。因此，胎兒在出生前后這段時間內(nèi)，最容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。

髖關(guān)節(jié)脫位是什么原因造成的：

引起髖關(guān)節(jié)脫位的這種原因，目前還沒有一個完全定論的，就說它不是一個單一的因素，它是一個多因素的。也就是說我們有下邊這些危險因素的，如果有兩個甚至三個的，就應(yīng)該最好早期做一些，一出生以后就做一些體檢，找小兒骨科醫(yī)生做體檢，找超聲科有經(jīng)驗超聲科醫(yī)生做一個髖關(guān)節(jié)的超聲檢查。這些危險因素包括是女孩、第一胎或者多胎，然后羊水少，再就是有家族史，也就是上一輩父母或者就是哥哥、姐姐有家族遺傳病史的。再就是出生以后有這種孩子一出生，給孩子腿伸直捋直，包得緊緊的，拉住包這種襁褓方式也是造成髖關(guān)節(jié)脫位一個非常常見的原因。我們曾經(jīng)在菏澤地區(qū)鄆城縣的農(nóng)村做一個調(diào)查，綁腿的孩子，他的髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率增加了十倍以上，這種是非常不好的一個生活習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)當(dāng)家長的需要放棄這種不良的襁褓方式。還有一個就是對于其他有畸形，有斜頸，比方有足部畸形這種孩子，一出生以后也要常規(guī)的檢查一下髖關(guān)節(jié)，他的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位的發(fā)生率相對也比較高一些。簡單的說，如果有前面這些危險因素，還是越早的找一些相關(guān)的醫(yī)生做早期的檢查和排除，還是有必要的。

髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)：

1、前脫位。較少見，股骨頭向前方移位，脫出髖臼，表現(xiàn)為髖伸直、外展畸形；

2、后脫位。最常見，股骨頭自髖臼后緣脫出，常發(fā)生于乘車急剎車過程中，表現(xiàn)為髖部劇烈疼痛、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；

3、中心型脫位。股骨頭跨過髖臼向內(nèi)側(cè)移位，表現(xiàn)為髖活動受限、下肢短縮。

小兒髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)：

1、新生兒出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的時候，會有明顯的臀紋不對稱現(xiàn)象，如果孩子的兩條大腿條紋出現(xiàn)了不對稱，兩條腿不一樣長，就該考慮是孩子髖關(guān)節(jié)脫位了。而先天性的畸形伴有髖脫位的時候，孩子通常都會有大腿、小腿不成比例的情況。大腿會又粗又短，而小腿細(xì)長，同時臀部還會比較寬大。

2、新生兒髖關(guān)節(jié)脫位以后，就會出現(xiàn)摸不到股骨頭的現(xiàn)象，即使是股骨頭也無法摸到。人在正常的情況下，在對面就可以看到股骨頭的活動以及突起。而在脫位的時候，卻是看不到股骨頭活動的。

髖關(guān)節(jié)脫位能自愈嗎？

髖關(guān)節(jié)脫位這種疾病，是不能夠自愈的。這一類的損傷是一類非常嚴(yán)重的損傷，因為此類損傷往往是由于患者由高處墜落，或者是下肢受到了嚴(yán)重的撞擊，進(jìn)而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了脫位。一旦產(chǎn)生此類損傷的話，有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)周圍的骨折，或者是有一些血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱的相關(guān)損傷。

此類損傷一旦發(fā)生之后，必須要及早的采取及時而妥善的治療，否則會造成患者這側(cè)下肢功能的完全毀損，并且可能會導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，在某些非常嚴(yán)重的情況下，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，比如此類損傷有可能會并發(fā)下肢的深靜脈血栓，繼而使患者出現(xiàn)生命危險。

髖關(guān)節(jié)半脫位能自愈嗎？

髖關(guān)節(jié)半脫位是不能自愈的，它是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常造成的，以后的并發(fā)癥為髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死。在早期的情況下，髖關(guān)節(jié)半脫位可以采取手術(shù)的治療方式，比如髖臼周圍的截骨、股骨干周圍的截骨以及髖臼的延長術(shù)等，增加髖臼的長度，預(yù)防相應(yīng)的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的并發(fā)癥，比如骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等，需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)需要將髖關(guān)節(jié)換成人工的關(guān)節(jié)，改變關(guān)節(jié)的狀態(tài)，從而減輕髖部的活動受限、髖部疼痛等問題，所以髖關(guān)節(jié)半脫位是不能自愈的。

怎么保守治療髖關(guān)節(jié)脫位？

髖關(guān)節(jié)是由股骨頭和髖臼構(gòu)成的，如果有強(qiáng)大的暴力會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，治療髖關(guān)節(jié)脫位就有手法復(fù)位和固定。常用的復(fù)位方法有提拉法以及懸垂法。固定髖關(guān)節(jié)就是用繃帶將雙踝暫時捆在一起，于髖關(guān)節(jié)伸直位搬到床上，患肢做牽引或者是穿丁字鞋2-3周，保持患肢處于伸直外展位，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收。臥床休息期間患者還需要加強(qiáng)功能鍛煉，股四頭肌收縮動作，2-3周開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動。

患者應(yīng)該要以高蛋白、高熱量、高維生素的清淡易消化飲食為主，比如雞、鴨、魚肉等含豐富的蛋白質(zhì)，多吃新鮮的蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物，多喝水保持大便的通暢。注意臥床休息，臥床休息期間做踝關(guān)節(jié)運動，以及屈曲背伸足背運動，防止肌肉僵硬以及出現(xiàn)血栓。避免提拉重物，暴力損害髖關(guān)節(jié)，四周以后可以扶雙拐下床活動。

髖關(guān)節(jié)脫位能走路嗎？

患者出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位，大部分是由于高能量損傷造成，比如患者出現(xiàn)車禍外傷，高處墜落，有的患者是由于出現(xiàn)股骨頭壞死，從而出現(xiàn)股骨頭塌陷，會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。

一般來講，單純的外傷造成髖關(guān)節(jié)脫位，要及時的進(jìn)行手法復(fù)位，并且進(jìn)行牽引，一般牽引時間要兩周到三周，之后帶拐杖下床活動，患者一般不會出現(xiàn)跛行的情況。如果是患者出現(xiàn)了股骨頭壞死，同時出現(xiàn)了股骨頭塌陷，這種關(guān)節(jié)脫位，要及時的進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)后患者也能夠正常走路。一般患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，要及時的根據(jù)病因進(jìn)行相關(guān)的診斷處理。

髖關(guān)節(jié)脫位走路的特點：

髖關(guān)節(jié)脫位是一種先天性發(fā)育異常，主要癥狀是髖關(guān)節(jié)疼痛，對于小兒來講沒什么特別描述，主要特點可能是跛行，對于大多數(shù)患兒來講，跛行是患兒就診時唯一主訴，單側(cè)脫位主要表現(xiàn)為跛行，兩邊同時脫位表現(xiàn)為鴨步，就是走路時像鴨子一樣左右搖擺，臀部后凸畸形、腰椎前突增大，同時伴髖關(guān)節(jié)活動受限。如果小孩出現(xiàn)上述特點，就存在先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能，這種情況下，建議到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查，了解有沒有先天性髖關(guān)節(jié)脫位。