方艙醫(yī)院是以醫(yī)療方艙為載體,醫(yī)療與醫(yī)技保障功能綜合集成的可快速部署的成套野外移動醫(yī)療平臺。方艙醫(yī)院”一般由醫(yī)療功能單元、病房單元、技術(shù)保障單元等部分構(gòu)成,是一種模塊化衛(wèi)生裝備,具有緊急救治、外科處置、臨床檢驗等多方面功能。由于它機動性好,展開部署快速,環(huán)境適應(yīng)性強等諸多優(yōu)點而能夠適應(yīng)突發(fā)的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。目前,方艙醫(yī)院裝備的技術(shù)發(fā)展普遍受到了各個國家的高度重視。在我國抗震救災(zāi)等公共衛(wèi)生應(yīng)急保障中發(fā)揮了巨大作用。
為了應(yīng)對武漢發(fā)生的新型冠狀病毒疫情,國家衛(wèi)健委及相關(guān)單位在武漢建立了火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院,以及13所方艙醫(yī)院。在疫情的關(guān)鍵時期,建設(shè)“方艙醫(yī)院”可以有效緩解武漢醫(yī)療資源緊張,解決輕癥患者的收治難題。
一、按艙體結(jié)構(gòu)形式可分為大板式方艙和框架式方艙
(1)大板式方艙:其壁板采用大板式結(jié)構(gòu),該艙具有荷重比較高(荷重比為4~6)、傳熱系數(shù)較小(一般在1千卡/米2·時·度以下)、密封性好、外觀整齊美觀等特點 [。
(2)框架式方艙:其壁板采用柜架式結(jié)構(gòu),該艙具有整體性好、強度高、抗扭性強等特點,但自重大(荷重比一般在3左右),傳熱系數(shù)大(一般在1.2千卡/米2·時·度以上)。
二、按方艙用途可分為簡易型方艙、普通型方艙、高級型方艙和特殊型方艙。
(1)簡易型方艙:用于裝設(shè)一般工作設(shè)備,具有一般的密閉性能,采用自然或強制性通風(fēng)。
(2)普通型方艙:具有良好的密閉性和環(huán)境適應(yīng)性,采用強制通風(fēng)或空調(diào)。
(3)高級型方艙:用于裝設(shè)高級電子設(shè)備或精密儀器,具有全密閉、全空調(diào)及良好的電磁屏蔽等效能的方艙。
方艙醫(yī)院,通俗地講是由活動的“房子”建成,具有良好的機動性,為模塊化組合,適合特殊情況下快速部署展開,對環(huán)境要求少、適應(yīng)性強、救治功能范圍廣。在野戰(zhàn)條件下,以醫(yī)療方艙、技術(shù)保障方艙、病房單元、生活保障單元及運力等為主要組成,方艙內(nèi)不僅具備流動水洗手設(shè)施、藥品及無菌物品存儲、器械消毒滅菌、持續(xù)的電源供應(yīng)等條件,還可開展手術(shù),進行檢驗、彩超、X射線、CT等檢查,依托成套的裝備保障完成傷員救治等任務(wù)。我國方艙醫(yī)院先后參加了汶川地震、青海玉樹地震等緊急醫(yī)療救援任務(wù),在參演和執(zhí)行各種應(yīng)急保障任務(wù)中經(jīng)受住了全面考驗。
方艙醫(yī)院對傳染病疫情防治好處具體如下:
以呼吸道傳染病為例,疫情控制的有效方法之一就是隔離控制傳染源。隔離控制傳染源需要在具有救治能力的定點醫(yī)院進行。在救治呼吸道傳染病病人時,病房是有要求的,要按三區(qū)(清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū))兩線(清潔通道和污染通道)進行劃分,做到醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員與患者通道分開,確診患者與疑似患者分開,人流、物流分開,清潔物品和污染物品分開等。
缺點1.全功能開設(shè)規(guī)模龐大,反而降低了其機動性。
方艙醫(yī)院全功能開設(shè),估計需要2個運動場面積方可滿足其設(shè)施放置及組成。開設(shè)與撤收均需要1~2h,在設(shè)施轉(zhuǎn)移時,需要有足夠時間進行裝備撤收。
缺點2.開設(shè)作業(yè)技術(shù)性要求高。
如果作業(yè)人員對開設(shè)作業(yè)不熟悉,所需開設(shè)時間可能會不止2h,進而影響機動性。因為各方艙之間要編組連接,各艙通道之間必須對正標齊。若連接不當(dāng),作業(yè)流程將受到影響,裝具也有可能受損。方艙里精密儀器較多,各項儀器操作都必須有專業(yè)人員以及相應(yīng)的專用機具設(shè)備。所以,在開設(shè)作業(yè)上需要更多的專業(yè)技術(shù)人員,方能維持醫(yī)療方艙的運作。
缺點3.方艙內(nèi)部空間固定,影響運用彈性。
醫(yī)療方艙雖然可以伸展,但在固定空間狀況下,就算是伸展以后仍然要面臨空間限制。方艙內(nèi)各種裝具以及人員有其固定位置,在裝具無法縮小的情況下,方艙內(nèi)部作業(yè)空間仍顯得擁擠。部分儀器被擺放在通道上,若要移動或增加設(shè)備儀器,則必須重新調(diào)整空間配置,影響運用彈性。
據(jù)相關(guān)專家介紹,方艙醫(yī)院收治的都是確診病人,也有專門的感染控制團隊,不會造成患者之間的交叉感染。
對于方艙醫(yī)院來講,收治的都是輕型的患者,對于輕型患者的醫(yī)療工作,負責(zé)人也做了非常大的努力,抽調(diào)了全國以及當(dāng)?shù)匾还?000多名醫(yī)務(wù)人員,能夠為患者提供治療和護理。同時還調(diào)集了移動P3實驗室,因為在這里面住院的患者都是需要確診的輕型患者,能夠快速地通過PCR檢測以后入住到方艙醫(yī)院當(dāng)中。
方艙醫(yī)院都是確診的病人,同時在診療過程中還需要排除流感等其他的呼吸系統(tǒng)的疾病,所以不會造成患者之間的交叉感染。對于方艙醫(yī)院,也有專門的感染控制的團隊來加以指導(dǎo),方艙醫(yī)院是緩解醫(yī)療資源不足的一個有效方法。當(dāng)然,在其他城市,最好不要出現(xiàn)這樣的情況。應(yīng)該說,要最大化地擴充容量,方艙醫(yī)院不失為一個非常好的快速的辦法,主要是為了降低感染率。同時,在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中還配了一些心理、精神方面的醫(yī)生為患者提供一些心理的支持和疏導(dǎo)。