一、糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀
1、DKA代償期，患者表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀如多尿、口渴等癥狀加重，疲倦乏力，體重減輕。但無明顯多食。
2、隨DKA病情進展，逐漸出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，飲水后也可出現(xiàn)嘔吐，乃至不能進食進水。
3、少數(shù)患者尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。原因未明，有可能與脫水、低血鉀所致胃腸道擴張或麻痹性腸梗阻等有關。應注意或由少見的誘發(fā)DKA的急性原發(fā)性腹內疾病引起。如非后者，糾正代謝紊亂腹痛即可緩解。
二、呼吸系統(tǒng)癥狀
1、酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸，即酸中毒大呼吸和酮臭味。表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致。
2、當血pH<7.2時可能出現(xiàn)，以利排酸，當血pH<7.0時，則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。
酮癥酸中毒治療方法如下：
酮癥酸中毒臨床上最常見的就是由于糖尿病引發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒。其主要機制是由于糖尿病患者糖利用障礙，從而導致脂肪分解代謝產(chǎn)生乙酰乙酸、B-羥丁酸、丙酮，導致酸中毒臨床救治的特點首先就是給予患者快速的補液，要以晶體為主。一般來講補液量要達到機體體重的10%左右。同時給予患者小劑量胰島素進行應用，要注意補鉀。臨床上大多數(shù)患者經(jīng)過大量補液、小劑量胰島素應用、糾酸、穩(wěn)定內環(huán)境的治療，一般患者在1-2日就可以達到完全康復的情況。當然有一些患者心腎功能不全，補液受限治療有矛盾，有可能需要上ICU，在監(jiān)測靜脈壓的情況之下才能進行治療。大多數(shù)患者預后不錯。但有一部分患者如果救治不及時，是導致患者死亡的主要原因。
酮癥酸中毒是由于體內胰島素嚴重缺乏而引起的高血壓、高血酮、酸中毒的臨床綜合征。中毒的最直接原因是由于患者體內酮體過多，造成體內酸性過強，進而引起的中毒的情況。多發(fā)生于糖尿病患者體內。
治愈后有后遺癥嗎？
如果治療及時且病情不嚴重的話，一般不會留下什么后遺癥；不過，如果患者的治療不及時的話，可能會產(chǎn)生一些后遺癥，酮癥酸中毒可能產(chǎn)生的后遺癥較多，應根據(jù)患者的具體情況進行具體的分析。
一般酮癥酸中毒的后遺癥不會嚴重，如果患者的腦組織受到損傷的話，可能會出現(xiàn)頭痛、麻木等現(xiàn)象，如果糖尿病酮癥酸中毒嚴重的情況下會影響呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常引起心臟驟停，甚至腦水腫、昏迷、急性腎功能衰竭等等這些后遺癥。所以說，廣大患者及家屬們不用擔心，只要我們積極配合醫(yī)生的治療，平時多注意些身體，一般是不會出現(xiàn)什么大問題的。
糖尿病并發(fā)癥酮癥酸中毒主要誘發(fā)原因是感染、飲食不合理或者治療不當及各種應激因素引起胰島素需要量增加，引起脫水和酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒可以作為I型糖尿病的首發(fā)癥狀或者提示病情進展急劇。
1.急性感染：是引起糖尿病酮癥酸中毒的重要原因，常見的包括呼吸道、泌尿道及皮膚感染。
2.治療不當：當突然中斷胰島素治療、藥量不足或產(chǎn)生耐藥時出現(xiàn)。
3.飲食不合理：如果糖尿病患者進食過多的含糖量高的食物或進食不足，大量酗酒、嘔吐、腹瀉引起液體量減少等均可因代謝紊亂誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
4.應急反應：如外傷、妊娠、手術、精神刺激以及心腦血管意外的情況，可以造成升糖激素水平升高，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加誘發(fā)酮癥酸中毒。
酮癥酸中毒可以康復嗎？
酮癥酸中毒可以康復，這種是因為血糖過高，胰島素嚴重不足，導致脂肪分解增加產(chǎn)生代謝剩余，酮癥酸中毒嚴重患者可昏迷或死亡，但在改善酮體過高的狀態(tài)后一般會恢復，屬于內分泌科常見危急重癥，見于1型糖尿病，胰島素絕對缺乏。部分2型糖尿病患者胰島素用藥不規(guī)律或補充不及時導致，一般在尿常規(guī)可見酮體強陽性，通過靜脈輸液恢復最快。
酮癥酸中毒但原發(fā)病難以根治。酮癥酸中毒多見于糖尿病，如果機體缺乏胰島素，可以導致血糖明顯升高。因為血液的滲透壓升高，影響到大腦的功能而誘發(fā)昏迷等。同時胰島素不足會影響到葡萄糖的利用，機體會轉而消耗脂肪提供能量。脂肪分解時會產(chǎn)生比較多的酮體，也會影響到腦神經(jīng)的正常功能而形成糖尿病酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒對人體的危害有哪些？
酮癥酸中毒的發(fā)生是因為胰島素嚴重缺乏導致糖的利用障礙，血糖顯著升高，尿糖排泄增加，機體靠動用脂肪作為能量來源，伴隨著脂肪的過度分解產(chǎn)生大量的酸性物質酮體，由于酮體不斷的在體內積聚導致代謝性酸中毒。
酮癥酸中毒是糖尿病最常見的一種急性并發(fā)癥，只要能及時正規(guī)的治療，絕大多數(shù)患者都能轉危為安，但不管怎樣酮癥酸中毒對糖尿病患者的生命威脅都始終存在。
糖尿病酮癥酸中毒對人體的危害表現(xiàn)在影響心肌收縮力，導致血管擴張，進一步加重由于酮癥和高血糖引起的低血容量和低血壓。繼而使組織細胞脫水引起高血鉀，影響心肌的收縮力。并引起胰島素抵抗，使得原來僅需要少量胰島素就可以控制的高血糖難以控制，需要增加胰島素用量并采用綜合治療需要很長的時間才能恢復。就連中樞神經(jīng)系統(tǒng)也會受到抑制。人體各種酶活動也會一并受到抑制，使得體內的糖，蛋白質，脂肪代謝進一步紊亂，導致糖尿病的病情進一步惡化。
酮癥酸中毒死亡率是多少？
酮癥酸中毒是糖尿病患者最為常見的急危重癥情況之一，多見于1型糖尿病患者。此外在2型糖尿病患者上，由于感染、應激以及某些創(chuàng)傷等因素影響，均可以導致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。在臨床表現(xiàn)上，患者可以表現(xiàn)為明顯的乏力，以及消化道的相關癥狀，此外，患者可以表現(xiàn)為呼出氣中伴有爛蘋果氣味的庫斯莫爾酸大呼吸，甚至可以出現(xiàn)抽搐、昏迷等相關的嚴重情況。在治療上強調給予患者早期的補液、降糖、消酮治療。
從整體而言，糖尿病酮癥酸中毒的死亡率已經(jīng)可以控制在20%以下，但是就個人機體的情況而言，其具體的搶救成功率主要取決于以下幾個方面。搶救成功率之一主要取決于患者糖尿病酮癥酸中毒的具體病情程度。搶救成功率之二主要取決于對于患者是否進行了相關的搶救治療，其中包括早期的補液、降糖、消酮等治療措施的應用。搶救成功率之三主要取決于患者是否伴有相關的基礎性的疾病，比如患者有嚴重的心腦血管疾病，肝臟系統(tǒng)疾病等等，均影響著患者糖尿病酮癥酸中毒的搶救成功率。
酮癥酸中毒機制是什么？
酮體是脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。正常情況下，肝臟可以產(chǎn)生少量酮體，被機體作為能源來利用。所以正常情況下，血酮體濃度很低，尿酮體陰性。當體內胰島素相對或絕對不足，在饑餓、感染等誘因下血糖明顯升高，當血糖大于16.9mmol/L時，大量葡萄糖從尿中排泄，機體可以利用的碳水化合物減少，就只能進行脂肪分解來提供能量，導致酮體產(chǎn)生增多。酮體三種成分中的β-羥丁酸、乙酰乙酸都是強酸性物質，強酸性物質大量堆積就會造成酸中毒，也就是酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者血糖控制不良，引起的急性嚴重代謝紊亂疾病。糖尿病患者，胰島素相對或絕對缺乏，可引起體內糖類、脂肪，蛋白質三者紊亂。糖類不能合成糖原儲存，或者分解代謝少，致血糖升高。脂肪分解增加，形成脂肪酸，在肝臟中氧化后可形成大量乙酰輔酶A，該物質但不能有效氧化分解，從而合成酮體。蛋白質合成減少，分解增加，可導致成糖、成酮氨基酸增加，進而形成血糖、血酮。血酮升高成為酮血癥，經(jīng)腎臟排泄形成酮尿癥。酮體含大量酸性代謝物質，引起人體酸堿失衡，可導致患者呼吸深快，當丙酮呼出體外，旁人可聞到爛蘋果味。
