糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是由于機體胰島素缺乏及升糖激素不適當(dāng)升高引起的高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征,嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、死亡,是糖尿病患者主要死亡原因。那么酮癥酸中毒癥狀有哪些呢？接下來佰佰安全網(wǎng)來詳細(xì)為大家介紹一下吧。

一、糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀

1、DKA代償期，患者表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀如多尿、口渴等癥狀加重，疲倦乏力，體重減輕。但無明顯多食。

2、隨DKA病情進展，逐漸出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，飲水后也可出現(xiàn)嘔吐，乃至不能進食進水。

3、少數(shù)患者尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。原因未明，有可能與脫水、低血鉀所致胃腸道擴張或麻痹性腸梗阻等有關(guān)。應(yīng)注意或由少見的誘發(fā)DKA的急性原發(fā)性腹內(nèi)疾病引起。如非后者，糾正代謝紊亂腹痛即可緩解。

二、呼吸系統(tǒng)癥狀

1、酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸，即酸中毒大呼吸和酮臭味。表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致。

2、當(dāng)血pH<7.2時可能出現(xiàn)，以利排酸，當(dāng)血pH<7.0時，則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。

3、重度DKA，部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的丙酮味。

三、脫水

中、重度DKA患者常有脫水癥狀和體征。高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細(xì)胞外液中的Na，使脫水呈進水性加重。

1、當(dāng)脫水量超過體重5%時，患者尿量減少，皮膚粘膜干燥，缺少彈性。眼球及兩頰下陷，眼壓低。舌干而紅。

2、如脫水量達到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。嚴(yán)重者可危及生命。

四、意識障礙

意識障礙有明顯個體差異，早期表現(xiàn)為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進入昏睡，各種反射由遲鈍甚而消失，終至進入昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

意識障礙的原因尚未闡明。嚴(yán)重脫水、血漿滲透壓增高，腦細(xì)胞脫水及缺氧等對腦組織功能均產(chǎn)生不良影響。有認(rèn)為血中酮體尤其是乙酰乙酸濃度過高，可能與昏迷的產(chǎn)生關(guān)系密切，而β-羥丁酸堆積過多為導(dǎo)致酸中毒的重要因素，丙酮則大部分從呼吸排出且其毒性較小。

五、其他

廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。各種誘發(fā)病均有其自身的特殊表現(xiàn)，應(yīng)予注意識別，避免與DKA相互混淆或相互掩蓋而延誤診治。

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責(zé)任編輯:陳淼琪