臀位屬于難產(chǎn)嗎？

臀位分娩是屬于難產(chǎn)的，因?yàn)橥瑸榉置涫菋雰旱捏w位不正常造成的，這種情況是非常危險的，一不小心就可能會造成胎兒出現(xiàn)窒息的情況，而且還可能會造成顱內(nèi)出血，出現(xiàn)各種不良的現(xiàn)象，這種情況一般是建議使用剖腹產(chǎn)的，能夠更好的保護(hù)胎兒和孕婦。

臀位難產(chǎn)病理病因：

1、胎兒發(fā)育因素胎腦發(fā)育異常如小頭畸形、無腦兒、腦積水等的臀先露發(fā)生率明顯高于正常兒。

2、胎兒活動空間受限或范圍過大如子宮畸形、骨盆狹窄、子宮或盆腔腫瘤阻塞盆腔、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、羊水過多等易形成臀位。

3、臀位發(fā)生的原因骨盆狹窄、產(chǎn)道腫瘤、腹壁松弛、多胎、羊水過多、胎兒畸形等。

根據(jù)胎兒雙下肢所取姿勢 分為以下3類：

(1)單臀先露(frank breech presentation)最多見。胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，先露為臀，又稱腿直臀先露。

(2)完全臀先露(complete breech presentation)較多見。胎兒雙膝關(guān)節(jié)及雙髖關(guān)節(jié)均屈曲，先露為臀和雙足，又稱混合臀先露(mixed breech presentation)。

(3)不完全臀先露(imcomplete breech presentation)最少見。以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露(knee presentation)為暫時的，產(chǎn)程開始后轉(zhuǎn)為足先露(foot presentation)。

臀位難產(chǎn)后遺癥有哪些？

臀位分娩易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、大腦鐮或小腦幕撕裂、顱內(nèi)出血、臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。臀位分娩產(chǎn)傷的發(fā)生率很高，在困難的分娩中，新生兒損傷的發(fā)生率為20%，即使分娩較順利亦達(dá)3.5%；其中，最嚴(yán)重的損傷是顱內(nèi)出血，發(fā)生率較頭位高10倍，是臀位新生兒死亡的主要原因之一。另一方面，如果腦部缺氧時間過久而發(fā)生腦實(shí)質(zhì)的彌漫性出血，可帶來終生的后遺癥。此外，還有所謂“微小腦損傷”，往往在幼兒時期由于閱讀、寫作、理解以及交流等智力表現(xiàn)落后于正常兒童而被發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率是頭位分娩2倍。

臀位難產(chǎn)的食療方法：

忌粗糙食物：

手術(shù)后3～4天，肛門排氣后，提示腸道功能開始恢復(fù)，此時可給以少量流質(zhì)，5～6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類。此物即使煮的很爛，也不能操之過急。

臀位生產(chǎn)可以休難產(chǎn)假嗎？

難產(chǎn)假是由各省市在女職工勞動保護(hù)辦法中自行規(guī)定，比如上海市規(guī)定的是剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加產(chǎn)假15天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。不同的地域?qū)τ陔y產(chǎn)假的界定也是有不同的標(biāo)準(zhǔn)的，建議大家可以根據(jù)當(dāng)?shù)卣恼邅磉M(jìn)行判斷。

難產(chǎn)假泛指在分娩過程中由于某些原因出現(xiàn)分娩過慢，甚至停止的狀況。后由醫(yī)院開具難產(chǎn)證明，經(jīng)本人提出就可以向所在單位申請難產(chǎn)假進(jìn)行休養(yǎng)。

從陣痛開始至子宮頸全開，平均為十二小時，若初產(chǎn)婦超過二十小時、有生產(chǎn)經(jīng)歷的產(chǎn)婦超過十四小時都算是過長；從子宮頸全開至胎兒出生，平均為兩小時；寶寶出生至胎盤娩出，一般為五至三十分鐘。在這三個階段中，任何一個階段不順利導(dǎo)致生產(chǎn)時間過長，都可稱為難產(chǎn)。

臀位難產(chǎn)對母體的影響如下：

胎膜早破：

臀位先露部不規(guī)則，使前羊膜囊受到的壓力不均勻，易發(fā)生胎膜早破。主要由于胎兒先露部小而不規(guī)則，使羊膜腔內(nèi)的壓力傳導(dǎo)不均勻，從而在宮頸處存在薄弱環(huán)節(jié)，引起胎膜早破。臀位胎膜早破時，如果宮頸口松弛或?qū)m口已擴(kuò)張，胎兒臍帶可脫出宮口或嵌壓在宮壁與胎兒先露部之間，使血運(yùn)受到影響，危及胎兒生命，另一方面，臀位胎膜早破，羊膜腔與陰道、外界相通易遭致感染。

產(chǎn)程延長：

由于先露部不規(guī)則，不易緊貼子宮下段及子宮頸，容易引起子宮收縮乏力，致產(chǎn)程延長。

軟產(chǎn)道損傷：

若宮頸尚未開全過早行臀牽引術(shù)，或臀位助產(chǎn)技術(shù)掌握不當(dāng)，或動作粗暴可致陰道撕傷，甚至?xí)帰蠖人毫?，子宮頸裂傷，嚴(yán)重者可累及子宮下段，乃至子宮破裂。

如何避免臀位難產(chǎn)？

1、 妊娠期：

妊娠30周以上仍為臀位，應(yīng)及時矯正。可采取膝胸臥位，每日兩次，每次15分鐘，連續(xù)7到10天，早晚空腹做膝胸臥位。

2、分娩期：

（1）有過去難產(chǎn)史、臀位死產(chǎn)史者；高年初產(chǎn)，或多年不育，胎兒寶貴者；骨盆狹小或胎兒估計大于3500克，或估計有頭盆不稱；軟產(chǎn)道及子宮畸形；臀位合并高危妊娠，胎兒胎盤功能欠佳；不完全臀位或足位；在預(yù)計胎兒成熟時，及早行剖宮產(chǎn)術(shù)。

（2）臨產(chǎn)后第一產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫或臍帶脫垂，胎心音好；第二產(chǎn)程先露部進(jìn)展緩慢，軟產(chǎn)道較緊，陰道分娩有困難；宮縮乏力，產(chǎn)程延長，使用催產(chǎn)素后，效果不佳。以上情況均要考慮做剖宮產(chǎn)。

（3）產(chǎn)婦臨產(chǎn)后應(yīng)臥床休息，不要下床活動，產(chǎn)程中注意休息與營養(yǎng)，保持良好的宮縮是臀位順利分娩的首要條件。

臀產(chǎn)式分類如下：

全臀位：

胎兒雙腿髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲，先露為臀和雙足，臨床上較多見。

單臀位：

胎兒股關(guān)節(jié)向胎兒腹部屈曲，兩腿直伸在胎胸前，稱為腿直伸臀位，胎兒的雙腿髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸，臀為先露，約占臀位的50%。

不全臀位：

包括膝位或足位，胎兒以一足或雙足、一膝或雙膝為先露，臨床上較少見。容易發(fā)生早產(chǎn)、早破膜、臍帶脫垂等。

臀位難產(chǎn)對胎兒及新生兒影響如下：

臍帶脫垂發(fā)生幾率增高，可導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡，早產(chǎn)兒及低體重兒增多，后出胎頭牽出困難，容易發(fā)生新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷、脊柱損傷、腦幕撕裂，胸鎖乳突肌損傷導(dǎo)致的斜頸，顱內(nèi)出血等。

臀位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)如下：

癥狀：

孕婦常感季肋部頂脹感。臨產(chǎn)后由于胎臀胎足不能充分?jǐn)U張子宮下段及宮頸內(nèi)口，常致宮縮乏力，產(chǎn)程延長。

體征：

1、腹部檢查：

四步觸診子宮呈縱橢圓形，宮底部可觸及圓而硬之胎頭，按壓有明顯的浮球感；若未銜接，在恥骨聯(lián)合上方可觸及不規(guī)則、軟而寬的胎臀，胎心在臍左上方或右上方聽診最清楚；若已銜接，胎心在臍下聽診最清楚。

2、肛查：

肛查可觸及軟而不規(guī)則的胎臀或胎足、胎膝。

3、 陰道檢查：

肛查不能確定時，須行陰道檢查。若胎膜已破，可直接觸及胎兒肛門、坐骨結(jié)節(jié)及骶骨等胎臀特征，此時應(yīng)注意與顏面部鑒別。若為胎臀，可觸及肛門與兩坐骨結(jié)節(jié)在一條直線上，手指放入肛門內(nèi)有收縮感，取出見指套上有胎糞。若為顏面，口與兩顴骨突出呈叁角形，手指放入口中可觸及齒齦和下頜骨。準(zhǔn)確觸診骶骨對確診胎方位非常重要。完全臀先露時可觸及胎足，通過拇趾的方位可分辨左右足，同時應(yīng)與胎手鑒別。胎臀進(jìn)一步下降尚可觸及外生殖器，同時要注意有無臍帶脫垂。