什么是局限性肺氣腫？

局限性肺氣腫是指肺氣腫局限于一個(gè)肺葉或者一個(gè)、幾個(gè)肺段的肺氣腫，對于呼吸功能的影響較小，主要是由于局限性的支氣管慢性炎癥阻塞，肺泡破壞以后形成的一個(gè)局限于一葉或一個(gè)、幾個(gè)肺段的肺氣腫。還有一種不規(guī)則性的肺氣腫，又稱疤痕旁肺氣腫，也是局限性肺氣腫，主要發(fā)生于瘢痕附近的組織，肺腺泡不規(guī)則受累，確切部位不固定，常常發(fā)生在呼吸性細(xì)支氣管的遠(yuǎn)側(cè)端，肺泡囊有時(shí)也可受累。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難，肺部叩診過清音，語音震顫減弱。

局限性肺氣腫是指CT所發(fā)現(xiàn)的局灶性肺氣腫改變，面積不大，伴有局部的肺大泡和肺纖維化改變。局限性肺氣腫多由于慢性炎癥所引起，包括陳舊性肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病，也包括患者曾經(jīng)發(fā)育不良引起的局限性肺氣腫。長期吸煙、接觸粉塵，包括石匠、煤礦工人等，都容易在肺上形成慢性感染性病變。慢性感染性病變在吸收的過程當(dāng)中，容易對周圍的肺泡形成牽拉，造成透光度增強(qiáng)，CT提示局限性肺氣腫。肺氣腫發(fā)生局限性改變沒有臨床表現(xiàn)，也沒有特殊治療意義，只需要根據(jù)胸部CT的提示，來了解肺氣腫是否呈進(jìn)展性改變。如果沒有臨床癥狀不需要特殊治療，需要增強(qiáng)體質(zhì)、減少感冒，以避免呼吸道癥狀出現(xiàn)以后導(dǎo)致肺氣腫有所變化。

局限性肺氣腫的癥狀如下：

局限性肺氣腫的癥狀視肺氣腫的程度而定，肺氣腫早期可沒有癥狀或者僅在勞動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短，逐漸難以勝任原來的工作。隨著肺氣腫的進(jìn)展，呼吸困難程度隨之加重以致稍微一活動(dòng)或者完全休息時(shí)，仍然感覺到氣短。

此外可以感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎，因此除氣短外還有咳嗽咳痰等癥狀。早期僅有呼吸相延長或沒有異常，患者一般來說的話需要調(diào)整好自己的作息時(shí)間，生活起居要有規(guī)律，早睡早起，不要熬夜，保證睡眠時(shí)間充足，多注意休息。

要根據(jù)自身所出現(xiàn)的一系列的癥狀進(jìn)行對癥治療，可以先去正規(guī)的醫(yī)院做一個(gè)比較全面的檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果，對因治療。此外還應(yīng)該盡早的去治療，避免耽誤病情，引起其他的并發(fā)癥和后遺癥。

局限性肺氣腫的治療：

1、對癥治療

隨時(shí)全面觀察病情的變化，及時(shí)給予治療。如注意水及電解質(zhì)的平衡、頻頻咳嗽時(shí)予以鎮(zhèn)咳劑、突然大量咯痰會(huì)造成血容量不足，可及時(shí)補(bǔ)充血漿等。

2、保持呼吸道的通暢

吸出口、鼻、咽喉部的分泌物及胃內(nèi)反流物，應(yīng)用支氣管舒緩劑等。如療效不明顯，可作鼻氣管插管或氣管切開，以建立人工氣道。

3、利尿劑

應(yīng)用強(qiáng)利尿劑，如利尿酸鈉25~50mg，或速尿40~60mg，稀釋后緩慢靜注，對緩解肺水腫有一定的療效。

4、氧療

合理的氧氣治療十分重要，要及早吸氧，病情明顯進(jìn)展時(shí)，應(yīng)作血?dú)夥治霰O(jiān)護(hù)，調(diào)整氧療以糾正低氧血癥。加重時(shí)，應(yīng)立即給高濃度氧或純氧吸入，時(shí)間不宜過長，以防氧中毒。

5、防治肺部感染

中毒性肺水腫時(shí)，由于肺組織受損嚴(yán)重，極易合并感染，應(yīng)采取預(yù)防措施;并作痰培養(yǎng)，合理選用抗生素。

局限性肺氣腫的飲食：

1、補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和鐵元素

瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐、豆?jié){等食物不僅富含蛋白質(zhì)和鐵元素，而且對增強(qiáng)患者體質(zhì)有益，能幫助患者提高抗病力，并促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。

2、多吃富含維生素A的食物

豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜等食物，不僅富含維生素A，而且有潤肺、保護(hù)氣管之功效。

3、多吃富含維生素C的食物

大棗、柚、番茄、青椒等食物除了富含維生素C，更有抗炎、抗癌、防感冒的作用。

4、多吃富含鈣質(zhì)的食物

多吃含鈣的食物能幫助患者增強(qiáng)氣管抗過敏能力，這類食物包括豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。

5、多吃食用菌類

香菇、蘑菇等食用菌類含香菇多糖、蘑菇多糖，可以幫助大家增強(qiáng)人體抵抗力，調(diào)節(jié)免疫功能，從而減少支氣管哮喘的發(fā)作。

局限性肺氣腫的并發(fā)癥：

局限性肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時(shí)感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。

局限性肺氣腫加重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，肺部有濕啰音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸；肺部急性感染；慢性肺源性心臟病。

輕度局限性肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時(shí)胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動(dòng)減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱，呼氣延長。

局限性肺氣腫嚴(yán)重嗎？

局限性肺氣腫主要見于患有膿胸，肺結(jié)核等，那么患側(cè)病灶體積縮小萎縮，健側(cè)肺通過肺泡膨脹，替代患側(cè)肺部分功能，那么這種情況往往只是健側(cè)肺泡的膨脹，并沒有支氣管阻塞的情況，所以說一般說來是不太嚴(yán)重的。

導(dǎo)致局限性肺氣腫的原因比較多，常見于長期吸煙的患者，另外支氣管哮喘，慢性阻塞性肺病也有可能導(dǎo)致局限性肺氣腫，少數(shù)患者是先天發(fā)育引起的叫做肺囊腫。局限性肺氣腫平時(shí)大都沒有明顯的癥狀，可以不需要特殊治療，在局限性肺氣腫，就要預(yù)防肺心病的發(fā)生，平時(shí)盡量避免感冒的發(fā)生，這樣容易導(dǎo)致胸悶加重。如果有發(fā)燒，有炎癥感染，可以用消炎藥治療。如果發(fā)燒，可以用退燒藥治療，臨床上是可以治療的控制的。平時(shí)注意避免受涼、感冒，戒煙。如果合并感染引起咳嗽、咳痰或者發(fā)燒，則需要用頭孢類、青霉素類等抗生素抗感染治療。

局限性肺氣腫會(huì)癌變嗎？

在做檢查的時(shí)候做X光、CT檢查，肺的檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)部位出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)肺氣腫的征兆在里面，出不出現(xiàn)癥狀要根據(jù)局限性肺氣腫的大小和部位，以及病人基礎(chǔ)的肺功能的情況來決定，不一定出現(xiàn)局部的肺氣腫就出現(xiàn)癥狀了。如果這個(gè)病人本身就是有肺病的，比如支氣管擴(kuò)張、哮喘，如果局限性肺氣腫，肺氣腫的位置又比較靠近大氣道或者是遠(yuǎn)端，這些病人可能范圍差稍大一點(diǎn)點(diǎn)，就會(huì)引起相應(yīng)的癥狀會(huì)出現(xiàn)的。局部肺氣腫是由于機(jī)體氣流不完全可逆，使得殘氣量增加，而肺局部組織彈性減弱所形成的一種病變，此種病變不會(huì)發(fā)生癌變。局限性肺氣腫不會(huì)變成肺癌，肺氣腫屬于肺病中的一個(gè)良性病變，疾病本身即使不能被大家盡快的應(yīng)對治療，不斷惡化，也不會(huì)發(fā)展成為肺癌的。

局限性肺氣腫會(huì)自愈嗎？

出現(xiàn)局限性的肺氣腫，肺氣腫的形成是一個(gè)慢性，不可逆的過程，大多數(shù)情況下患者都不會(huì)自愈。

局限性肺氣腫的形成一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，常見原因有抽煙，呼吸道感染，環(huán)境污染，職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入，其中吸煙是最主要的環(huán)境因素。這種情況是由于肺泡的彈性回縮力下降，肺的通氣和換氣功能受限，肺內(nèi)的殘氣量會(huì)增多，是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病理狀態(tài)。一般都需要經(jīng)過積極的進(jìn)行合理規(guī)范的治療，主要減緩肺功能的下降，預(yù)防受到病原體的感染。

比如早期發(fā)作時(shí)，可以適當(dāng)?shù)氖褂脭U(kuò)張支氣管的藥物、糖皮質(zhì)激素等。出現(xiàn)有細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)該選擇敏感的抗生素，比如阿莫西林、頭孢呋辛等藥物。平時(shí)要注意保暖，避免再次受涼，以免再次反復(fù)出現(xiàn)呼吸道的感染。平時(shí)做呼吸運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，比如縮唇呼吸、吹氣球運(yùn)動(dòng)。必要的時(shí)候，還可以選擇適當(dāng)?shù)奈踔委?，通過綜合的護(hù)理和治療，防止肺功能繼續(xù)下降。