什么是繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是由于初次感染后的結(jié)核菌重新活動而發(fā)病，是肺結(jié)核的一個主要類型。繼發(fā)性肺結(jié)核在臨床上分為三種類型，分別是浸潤型肺結(jié)核、干酪樣肺結(jié)核和慢性空洞型肺結(jié)核，其中以浸潤型肺結(jié)核是最常見的病變，好發(fā)于上葉尖后段和下葉的背段。在浸潤型肺結(jié)核當中，病灶可吸收，可以出現(xiàn)纖維化，也可以出現(xiàn)鈣化。干酪樣的肺炎多見于身體虛弱，多由支氣管淋巴干酪樣壞死、穿破支氣管向肺葉播散所導致。慢性空洞型肺結(jié)核通常是由浸潤型肺結(jié)核、干酪樣肺結(jié)核發(fā)展而來的。

繼發(fā)性肺結(jié)核傳染嗎

繼發(fā)性肺結(jié)核是指原來遺留病灶中的結(jié)核菌重新活躍，或者再次感染引發(fā)的結(jié)核病，繼發(fā)型肺結(jié)核分為內(nèi)源性的復發(fā)和外源性的重染。內(nèi)源性的復發(fā)是指在某一個時期發(fā)生的結(jié)核病，外源性的重染是指機體抵抗力低下時再次感染結(jié)核菌。繼發(fā)性肺結(jié)核患者可以有明顯的臨床癥狀，可以出現(xiàn)空洞、排菌、痰菌圖片陽性，可有明顯的傳染性，需要給予積極的治療。不經(jīng)治療，可發(fā)展為肺結(jié)核嚴重類型。

繼發(fā)性肺結(jié)核的治療

繼發(fā)性肺結(jié)核時，需要正規(guī)的抗結(jié)核治療。一旦診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，需要到當?shù)氐慕Y(jié)核?？漆t(yī)院、當?shù)氐募部刂行?，進行抗結(jié)核治療。在抗結(jié)核治療的過程中，需要加強營養(yǎng)、增強體質(zhì)、按時服藥，并定期復診。對于部分癥狀比較重，伴有高熱、咯血或者合并其他部位結(jié)核的患者，需要住院治療。除常規(guī)的抗結(jié)核治療外，還需要給予抗炎、止血等綜合性的治療措施。所以，患繼發(fā)性肺結(jié)核不要擔心，只要正規(guī)治療都是可以治愈的。

繼發(fā)性肺結(jié)核的類型

一、局灶型肺結(jié)核

是繼發(fā)性肺結(jié)核病的早期病變。X線示肺尖部有單個或多個結(jié)節(jié)狀病灶。解剖學上病灶常定位于肺尖下2～4cm處，0.5～1cm直徑大小。病灶境界清楚，有纖維包裹。鏡下病變以增生為主，中央為干酪樣壞死。病人常無自覺癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。屬非活動性結(jié)核病。一般患者抵抗力較強，病灶常發(fā)生纖維化、鈣化而痊愈。如機體抵抗力下降，可發(fā)展為浸潤型肺結(jié)核。

二、浸潤型肺結(jié)核

是臨床上最常見的活動性、繼發(fā)性肺結(jié)核。多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。

右上肺浸潤型肺結(jié)核X線示鎖骨下可見邊緣模糊的云絮狀陰影。病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死，病灶周圍有炎癥包繞。病人常有低熱、疲乏、盜汗、咳嗽等癥狀。如及早發(fā)現(xiàn)，合理治療，滲出性病變可吸收；增生、壞死性病變，可通過纖維化、鈣化而愈合。如病變繼續(xù)發(fā)展，干酪樣壞死擴大(浸潤進展)，壞死物液化后經(jīng)支氣管排出，局部形成急性空洞，洞壁壞死層內(nèi)含大量結(jié)核桿菌，經(jīng)支氣管播散，可引起干酪性肺炎(溶解播散)。急性空洞一般易愈合。經(jīng)適當治療后，洞壁肉芽組織增生，洞腔逐漸縮小，閉合，最后形成瘢痕組織而愈合；也可通過空洞塌陷，形成條索狀瘢痕而愈合。如果急性空洞經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性纖維空洞性肺結(jié)核。

多數(shù)病人有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，少數(shù)病人可無癥狀或僅有輕微癥狀，健康檢查時發(fā)現(xiàn)。

（1）起病緩慢，咳嗽，咳痰，可伴咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。

（2）發(fā)熱（常午后低熱），干酪性肺炎者，起病常急劇，初起可高熱，以后呈弛張熱伴嚴重結(jié)核中毒癥狀，可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)。

（3）少數(shù)患者可有結(jié)核變態(tài)反應引起的過敏表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑、泡疹性結(jié)膜炎和結(jié)核風濕癥等。

（4）糖尿病、塵肺、胃大部切除術(shù)、慢性腎功能衰竭、器官移植和骨髓移植術(shù)后、長期使用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑治療的患者應警惕是否合并肺結(jié)核，HIV感染者肺結(jié)核發(fā)病率高。

體征：長期慢性消耗可呈營養(yǎng)不良、貧血；胸部陽性體征因肺部病變大小、程度、有無并發(fā)癥而差異很大。肺部病變較廣泛時可有相應體征,如局部叩濁,病變局部可聞及支氣管肺泡呼吸音。大面積浸潤病變、干酪性肺炎、肺不張時可聞管狀呼吸音。局限性的中小水泡音常提示有空洞或并發(fā)支擴,空甕性呼吸音提示有巨大空洞。

1、忌吸煙：煙草辛熱有大毒對肺陰虛為基本病理的肺結(jié)核病人吸煙等于火上加油危害更大吸煙可刺激咽喉、氣管誘發(fā)咳嗽降低人體抵抗力有可能使結(jié)核病灶擴散加重其咯血、潮熱、咽干、盜汗等癥狀因此對肺結(jié)核病人來說應絕對戒煙。

2、忌辣刺激生火食物：如酒、蔥、韭菜、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣生火食物和調(diào)味品本類食品能傷津液或加重對呼吸道黏膜的刺激迫血妄行咯血者更當禁用。

3、忌多食甜味食物：如奶油蛋糕、奶酪、冰淇淋等甜味的食物是導致痰粘滯難驅(qū)另外肺結(jié)核病人食人糖多后體內(nèi)白細胞的殺菌作用會受到抑制吃糖越多抑制就越明顯會加重病情。

4、忌生冷食物：西瓜汁、黃瓜、苦瓜、絲瓜等過分寒涼有傷脾胃而不利于其它營養(yǎng)成份的吸收造成病人食欲降低而影響疾駁復故應少食或不食。