繼發(fā)性肺結(jié)核是在結(jié)核桿菌初次感染后由于潛伏在體內(nèi)的結(jié)核桿菌重新活躍或者再次感染，導(dǎo)致原病灶復(fù)發(fā)或再次由外界感染而引起的肺結(jié)核病。繼發(fā)性肺結(jié)核的類(lèi)型呢？佰佰安全網(wǎng)和您一起去了解一下吧！

繼發(fā)性肺結(jié)核的類(lèi)型

一、局灶型肺結(jié)核

是繼發(fā)性肺結(jié)核病的早期病變。X線示肺尖部有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀病灶。解剖學(xué)上病灶常定位于肺尖下2～4cm處，0.5～1cm直徑大小。病灶境界清楚，有纖維包裹。鏡下病變以增生為主，中央為干酪樣壞死。病人常無(wú)自覺(jué)癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。屬非活動(dòng)性結(jié)核病。一般患者抵抗力較強(qiáng)，病灶常發(fā)生纖維化、鈣化而痊愈。如機(jī)體抵抗力下降，可發(fā)展為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。

二、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

是臨床上最常見(jiàn)的活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核。多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)。

右上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核X線示鎖骨下可見(jiàn)邊緣模糊的云絮狀陰影。病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死，病灶周?chē)醒装Y包繞。病人常有低熱、疲乏、盜汗、咳嗽等癥狀。如及早發(fā)現(xiàn)，合理治療，滲出性病變可吸收；增生、壞死性病變，可通過(guò)纖維化、鈣化而愈合。如病變繼續(xù)發(fā)展，干酪樣壞死擴(kuò)大(浸潤(rùn)進(jìn)展)，壞死物液化后經(jīng)支氣管排出，局部形成急性空洞，洞壁壞死層內(nèi)含大量結(jié)核桿菌，經(jīng)支氣管播散，可引起干酪性肺炎(溶解播散)。急性空洞一般易愈合。經(jīng)適當(dāng)治療后，洞壁肉芽組織增生，洞腔逐漸縮小，閉合，最后形成瘢痕組織而愈合；也可通過(guò)空洞塌陷，形成條索狀瘢痕而愈合。如果急性空洞經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性纖維空洞性肺結(jié)核。

三、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

該型病變有以下特點(diǎn)

1、肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。壁厚可達(dá)1cm以上。鏡下洞壁分三層，內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織。

2、同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見(jiàn)由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等，病變類(lèi)型不同的病灶。愈往下愈新鮮。

3、后期肺組織嚴(yán)重破壞，廣泛纖維化、胸膜增厚并與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴(yán)重影響肺功能，甚至使肺功能喪失。

四、干酪性肺炎

干酪性肺炎可由浸潤(rùn)型肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來(lái)，也可由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散所致。鏡下主要為大片干酪樣壞死灶。肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維蛋白性滲出物。根據(jù)病灶范圍的大小分小葉性和大葉性干酪性肺炎。此型結(jié)核病病情危重。

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責(zé)任編輯:王秀娟