淋巴水腫根據(jù)病程早晚，治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液，防止淋巴積液再生為宗旨，晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。

1.急性期淋巴水腫以非手術(shù)治療為主。

(1)體位引流：下肢下垂?fàn)顟B(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促進(jìn)淋巴液回流，減輕水腫。

(2)加壓包扎：在體位引流基礎(chǔ)上，在患肢抬高時(shí)用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎，擠壓組織間隙，協(xié)助淋巴回流。也可用間隙加壓器多次和長(zhǎng)時(shí)間使用，對(duì)改善水腫有一定療效。

(3)限制鈉鹽攝入和使用利尿劑：急性期適當(dāng)限制氯化鈉攝入，一般1～2克/天，以減少組織鈉、水潴留。同時(shí)使用適量利尿劑、加快水鈉排出?？捎秒p氫克尿噻，每日3次，并適當(dāng)補(bǔ)鉀。

下肢淋巴水腫主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹，開始于足踝部，以后延及整個(gè)下肢。早期皮膚尚正常，晚期皮膚增厚、干燥、粗糙、色素沉著，出現(xiàn)疣或棘狀物。淋巴水腫的程度可分為：

1、輕度：肢體水腫呈凹陷性，抬高肢體后，可減退或消失，皮膚無纖維化樣損害。

2、中度：水腫壓之不再凹陷，抬高肢體水腫消退不明顯，皮膚有中度纖維化。

3、重度：出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。

急性期下肢淋巴水腫癥狀

損傷局部出現(xiàn)血腫瘺口可被血塊堵塞，因而常在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊.大多有震顫和雜音。多數(shù)病人在瘺的遠(yuǎn)端動(dòng)脈仍可捫及搏動(dòng)。

慢性期下肢淋巴水腫癥狀

主要是血流動(dòng)力學(xué)變化產(chǎn)生的各種表現(xiàn)。由于高壓的動(dòng)脈血經(jīng)瘺直接灌注靜脈，使靜脈壓力升高，瘺的近、遠(yuǎn)側(cè)淺靜脈明顯擴(kuò)張.皮膚溫度升高。在遠(yuǎn)離瘺的部位，尤其在足端，因動(dòng)脈供血量減少和靜脈瘀血，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性變化，如皮膚光薄、色素沉著、潰瘍形成等。瘺口越大.離心臟越近，發(fā)生瘺的動(dòng)脈口徑越粗(如頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈，髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈等).由于大量血液經(jīng)瘺孔直接進(jìn)入靜脈，回心血量大增，可引起心臟進(jìn)行擴(kuò)大，導(dǎo)致心力衰竭。局部癥狀往往十分典型：沿瘺口的兩側(cè)可以聽到粗糙連續(xù)的血管雜音，鄰近瘺的靜脈明顯擴(kuò)張，并有血管雜音及震顫。

按照WHO推薦淋巴水腫分期方法，將淋巴水腫分為Ⅶ期，各期的癥狀具體如下：

Ⅰ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后可消退，極少發(fā)生急性細(xì)菌感染或少有難聞的氣味。

Ⅱ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，偶然有急性細(xì)菌感染、皮膚破損或有輕度臭味。

Ⅲ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，腫脹的皮膚上有一個(gè)或多個(gè)皮膚皺褶，偶然有急性細(xì)菌感染，常有皮膚破損和明顯的臭味。

Ⅳ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，并伴有瘤狀突出物。腫脹的皮膚上有凹凸不平的硬結(jié)或瘤狀結(jié)節(jié)，部分病人偶然有急性細(xì)菌感染，常有皮膚破損和臭味。

Ⅴ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，并伴有皮膚深皺褶。偶然或經(jīng)常發(fā)生急性細(xì)菌感染，大多數(shù)病人在腳趾或皮膚深皺褶間有皮膚破損和臭味。腫脹可擴(kuò)展到膝以上。

淋巴水腫是組織間隙內(nèi)持續(xù)堆積過多血管外及細(xì)胞外液、蛋白質(zhì)的現(xiàn)象。最常發(fā)生于肢體遠(yuǎn)端，特別是足背及手背。相對(duì)的，淋巴水腫也可出現(xiàn)在較中央的部位，如腋下、腹股溝或甚至軀干。主要有三種：滴水性水腫、凹陷性水腫、頑固性水腫。感覺障礙如存在感覺異常針刺、瘙癢或麻木或疼痛，特別是會(huì)發(fā)生在手指或腳趾。但多數(shù)感知沉重感因感覺障礙會(huì)影響精細(xì)手指的動(dòng)作，組織僵硬及關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，抗感染性減弱蜂窩組織炎等。

淋巴水腫是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，治療手段包括手術(shù)和非手術(shù)兩類，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，適應(yīng)性不廣，而且不能根本上解決問題。對(duì)于早期的患者并不適用手術(shù)。而到水腫的后期患者會(huì)出現(xiàn)皮膚橡皮腫、纖維化，組織修復(fù)能力下降，即使積極治療，已經(jīng)無法回到正常的水平，所以提倡早期的治療，以恢復(fù)患肢的正常功能。

預(yù)防措施一：皮膚護(hù)理

保持皮膚清潔，讓皮膚處于完好的狀態(tài);皮膚干燥的患者可以涂抹中性保濕護(hù)膚品避免皮膚開裂。放療期間，做好放療區(qū)的皮膚保護(hù)，避免使用刺激性大的清洗劑，如：肥皂、洗衣粉等。如果患側(cè)皮膚出現(xiàn)任何感染癥狀，如皮疹、瘙癢、發(fā)紅、疼痛、皮溫增高或發(fā)熱時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防措施二：避免創(chuàng)傷

避免對(duì)受影響區(qū)域造成創(chuàng)傷，如跌倒、骨折和嚴(yán)重?zé)齻?、燙傷等，如果發(fā)生上述不良事件及時(shí)就近醫(yī)院處理，如果緊急情況控制后仍長(zhǎng)期水腫應(yīng)到淋巴水腫門診就診。乳腺癌病人盡量避免在患側(cè)肢體抽血、輸液。修剪指/趾甲時(shí)要小心，避免損傷皮膚角質(zhì)層。同時(shí)，淋巴水腫高風(fēng)險(xiǎn)人群要避免受影響區(qū)域皮膚的割傷、劃傷、咬傷等，如果出現(xiàn)這些情況，要及時(shí)用清水清洗，消毒皮膚，再作進(jìn)一步處理。

(1)衛(wèi)生清洗：用室溫的清潔水和臭肥皂自上而下清洗患肢，清除污垢和細(xì)菌，目的是防止細(xì)菌感染，減少急性期發(fā)作。在皺褶深處，要用紗布進(jìn)行反復(fù)擦洗，對(duì)侵入性傷口要仔細(xì)清洗，堅(jiān)持每天清洗1次以上，除清洗患肢外，健肢也要清洗。洗后用清水反復(fù)沖洗干凈。

(2)皮膚破損的處理：可以使用KMNO4溶液(1000mg/L)局部浸、敷，有腳氣者也用1‰新潔而滅泡腳。凡用水清洗后，應(yīng)檢查趾間和皮膚皺褶有無破損，若真菌感染(皮膚的顏色通常呈白色或粉紅色，無滲出液)引起的破損，可涂抹達(dá)克寧軟膏;若細(xì)菌感染(常無滲出液，其滲出液可無色透明或粘稠并帶有顏色)引起的破損，可涂抹紅梅素軟膏。其目的是治療侵入性傷口可有效預(yù)防急性感染。