高原腦水腫后遺癥
如果引起高原腦水腫，腦部長時(shí)間缺血缺氧，那么有可能高原回來之后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常頭暈，精神注意力不集中，手腳不協(xié)調(diào)，容易亢奮，失眠等癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)長期昏迷。如果出現(xiàn)腦血栓形成或者腦出血，會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱、失語甚至意識(shí)不清的癥狀。偏癱，失語等病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉。盡早下床活動(dòng)，從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，利于功能的恢復(fù)。
高原地區(qū)由于大氣壓和氧分壓降低，進(jìn)入高原地區(qū)后人體發(fā)生缺氧。隨著海拔升高，吸入氣氧分壓明顯下降，氧供發(fā)生嚴(yán)重障礙。大腦皮質(zhì)對(duì)缺氧的耐受性最低，隨著缺氧加重，腦細(xì)胞有氧代謝障礙，無氧代謝增加，ATP生成減少，腦細(xì)胞膜鈉離子泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉、水潴留，引起細(xì)胞毒性腦水腫。缺氧也可直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放擴(kuò)血管因子，使血流及血容量增高，血管壁通透性增加，膠體物質(zhì)、離子、水分等滲出血管壁進(jìn)入腦間質(zhì)，發(fā)生腦間質(zhì)水腫。若不及時(shí)糾正腦缺氧狀況，就可形成“腦缺氧-腦水腫-顱內(nèi)壓升高-腦循環(huán)障礙-血氧擴(kuò)散困難-腦缺氧”的惡性循環(huán)。
初入高原旅游，有一部分人可能出現(xiàn)高原反應(yīng)，癥狀包括頭痛、胸悶、氣短、心悸、惡心嘔吐，口唇紫紺，失眠，多夢，血壓亦可能升高。這些癥狀第一、二天明顯，以后就會(huì)逐漸減輕或消失;但也有極少數(shù)人因勞累、受寒和上呼吸道感染等原因，癥狀可能逐漸加重，發(fā)展成為高原肺水腫或高原腦水腫。
高原腦水腫的癥狀體征
病人常有口唇發(fā)紺，心率增快。早期無特殊的神經(jīng)系統(tǒng)體征，腱反射多數(shù)正常，瞳孔對(duì)光反射存在。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肢體張力異常，單側(cè)或雙側(cè)伸肌反射陽性，頸強(qiáng)直，瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失等。眼底檢查?？梢婌o脈擴(kuò)張，視網(wǎng)膜水腫，出血和視盤水腫。
凡因急性缺氧引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，有嚴(yán)重頭痛，嘔吐，嗜睡，共濟(jì)失調(diào)和昏迷等腦水腫的臨床特征者即可診斷。早期診斷十分重要，對(duì)那些急性高山病癥狀元法緩解且進(jìn)行性加重者，應(yīng)警惕高原腦水腫的發(fā)生。
預(yù)防：對(duì)易感性的預(yù)測雖做了大量的探索，但尚未發(fā)現(xiàn)較理想的方法。低氧通氣反應(yīng)、肺阻抗微分波、肺彌散能力、最大運(yùn)動(dòng)后的氧飽和度的變化等，對(duì)預(yù)測高原病有一定價(jià)值。進(jìn)入高山前應(yīng)對(duì)心理和體質(zhì)進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，如有條件者最好在低壓艙內(nèi)進(jìn)行間斷性低氧刺激與習(xí)服鍛煉，以使機(jī)體能夠?qū)τ谟善皆D(zhuǎn)到高原缺氧環(huán)境有某種程度的生理調(diào)整。目前認(rèn)為除了對(duì)低氧特別易感者外，階梯式上山是預(yù)防急性高原病的最穩(wěn)妥、最安全的方法。建議，初入高山者如需進(jìn)4000m以上高原時(shí)，一般應(yīng)在2500～3000m處停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超過600～900m。到達(dá)高原后，頭兩天避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜催眠藥，不要作重體力活動(dòng)，但輕度活動(dòng)可促使習(xí)服。避免寒冷，注意保溫，主張多用高碳水化合物飲食。上山前使用乙酰唑胺，地塞米松，刺五加，復(fù)方黨參，舒必利等藥對(duì)預(yù)防和減輕急性高原病的癥狀可能有效。
高原腦水腫的治療
高原腦水腫主要是在高海拔地區(qū)，因?yàn)榧毙匀毖跛鶎?dǎo)致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙。特點(diǎn)是發(fā)病比較急，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、進(jìn)行性意識(shí)障礙。病理改變主要有腦組織缺血缺氧性損傷，腦循環(huán)障礙，因而發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓力增高。治療主要是對(duì)癥治療，立即臥床休息，給予適當(dāng)?shù)难醑?，保持呼吸道通暢，同時(shí)應(yīng)該積極的考慮脫水降顱壓治療。脫水降顱壓治療一般優(yōu)先選擇20%的甘露醇和呋塞米協(xié)同使用，同時(shí)應(yīng)該靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素改善腦循環(huán)。
急性高原病是一種惡性高原急病，是人體急速進(jìn)入3500米以上高原，或從高原迅速進(jìn)入更高海拔地區(qū)時(shí)，或久居高原者在某些因素(如過勞、上感、劇烈運(yùn)動(dòng))的誘發(fā)下，機(jī)體對(duì)高原低壓性缺氧不適應(yīng)，由于腦缺氧而引起的嚴(yán)重腦功能障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神癥狀，如劇烈頭痛、頭暈、頻繁惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、精神萎靡或煩躁，甚至昏迷的一種高原特發(fā)病，屬急性高原病中最嚴(yán)重類型之一，重者須及時(shí)救治。急性缺氧引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙，其特點(diǎn)為發(fā)病急，臨床表現(xiàn)以嚴(yán)重頭痛，嘔吐，共濟(jì)失調(diào)，進(jìn)行性意識(shí)障礙為特征。病理改變主要有腦組織缺血或缺氧性損傷，腦循環(huán)障礙，因而發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓增高。若治療不當(dāng)，常危及生命。
高原反應(yīng)頭疼是腦水腫嗎
海撥在3000米以上的地區(qū)，稱為高原地區(qū)。其特點(diǎn)為氣壓低，空氣中氧的濃度也低，易導(dǎo)致人體缺氧，引起高原病包括急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫等。
高原反應(yīng)頭疼不一定是是腦水腫。初入高原旅游，有一部分人可能出現(xiàn)高原反應(yīng)，癥狀包括頭痛、胸悶、氣短、心悸、惡心嘔吐，口唇紫紺，失眠，多夢，血壓亦可能升高。這些癥狀第一、二天明顯，以后就會(huì)逐漸減輕或消失；但也有極少數(shù)人因勞累、受寒和上呼吸道感染等原因，癥狀可能逐漸加重，發(fā)展成為高原肺水腫或高原腦水腫。
高原腦水腫能治好嗎
高原腦水腫一方面可以采取藥物治療，另一方面可以針對(duì)病因采取手術(shù)治療。腦水腫還有一個(gè)自行消退或緩解的時(shí)程，所以如果得到及時(shí)有效的治療，腦水腫多數(shù)是能夠治好的。腦水腫的治療方面，在病因尚不明確，或者暫時(shí)還不能針對(duì)病因進(jìn)行有效處理的時(shí)候，可以采取藥物治療，常用的藥物有甘露醇，進(jìn)行脫水治療，還可以使用白蛋白與速尿相交替，以及高滲鹽水與速尿相交替的方法，進(jìn)行腦水腫的控制。除此之外，如果患者血糖情況比較穩(wěn)定，還可以使用皮質(zhì)類固醇激素，常用的有地塞米松和甲強(qiáng)龍等藥物，也有助于減輕腦水腫。除此之外，尼莫地平以及其他的一些藥物，在臨床上并不十分常用，比如超氧化物歧化酶、過氧化氫酶光、谷胱甘肽過氧化物酶等藥物也有助于減輕腦水腫。其實(shí)腦水腫最關(guān)鍵的治療是針對(duì)病因治療，如果因?yàn)槟X腫瘤引起的水腫，在腫瘤切除之后，患者的水腫都能夠消退；如果是因?yàn)槟撃[引起的水腫，在進(jìn)行膿腫穿刺抽吸或者膿腫切除之后，水腫也能夠逐步消退。
