糖尿病酮癥酸中毒是由于人體內(nèi)的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝并發(fā)癥。表現(xiàn)血糖異常升高，尿中出現(xiàn)酮體，表現(xiàn)口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，并出現(xiàn)全身倦待、無力，甚至昏迷。動脈血氣檢查顯示代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是一種比較常見的急性并發(fā)癥，最常見于1型糖尿病患者，在胰島素發(fā)現(xiàn)以前，1型糖尿病患者常早早地因為酮癥酸中毒而去世，胰島素問世之后，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由過去的60%降至目前的1%以下。但如遇有嚴重應急情況或治療不當時，本癥仍能直接威脅病友的生命健康。

酮癥酸中毒的發(fā)展演變過程

* 酮癥酸中毒常發(fā)生于1型糖尿病。

* 但部分2型糖尿病病友在各種應急的情況下也可出現(xiàn)。

酮癥酸中毒的誘發(fā)因素

一、糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀

1、DKA代償期，患者表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀如多尿、口渴等癥狀加重，疲倦乏力，體重減輕。但無明顯多食。

2、隨DKA病情進展，逐漸出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，飲水后也可出現(xiàn)嘔吐，乃至不能進食進水。

3、少數(shù)患者尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。原因未明，有可能與脫水、低血鉀所致胃腸道擴張或麻痹性腸梗阻等有關(guān)。應注意或由少見的誘發(fā)DKA的急性原發(fā)性腹內(nèi)疾病引起。如非后者，糾正代謝紊亂腹痛即可緩解。

二、呼吸系統(tǒng)癥狀

1、酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸，即酸中毒大呼吸和酮臭味。表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致。

2、當血pH<7.2時可能出現(xiàn)，以利排酸，當血pH<7.0時，則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。

酮癥酸中毒治療原則是按酸中毒程度不同采取相應治療措施：對于輕度的酮癥酸中毒患者應鼓勵進食進水，用足胰島素，以利血糖的下降和酮體的消除；中度或重度酮癥酸中毒應用小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

1、除去誘因：如及時應用抗生素控制感染等，去除誘因應貫穿治療的始終：不僅有利于DKA的治療及緩解，且可防治酮癥酸中毒復發(fā)。

2、一般措施：

(1)抽取血標本，送檢診治DKA所需各項化驗，如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN、Cr、Na+、K+、Cl-及血氣分析。并留置針頭即刻連接輸液裝置。

(2)采集尿標本，記尿量，并送檢尿糖、尿酮、尿常規(guī)?；杳圆∪藢蚝罅糁脤蚬埽涗浢啃r和24h尿量，并可按需取尿監(jiān)測治療中尿糖及尿酮的變化。

糖尿病并發(fā)癥酮癥酸中毒主要誘發(fā)原因是感染、飲食不合理或者治療不當及各種應激因素引起胰島素需要量增加，引起脫水和酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒可以作為I型糖尿病的首發(fā)癥狀或者提示病情進展急劇。

1.急性感染：是引起糖尿病酮癥酸中毒的重要原因，常見的包括呼吸道、泌尿道及皮膚感染。

2.治療不當：當突然中斷胰島素治療、藥量不足或產(chǎn)生耐藥時出現(xiàn)。

3.飲食不合理：如果糖尿病患者進食過多的含糖量高的食物或進食不足，大量酗酒、嘔吐、腹瀉引起液體量減少等均可因代謝紊亂誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

4.應急反應：如外傷、妊娠、手術(shù)、精神刺激以及心腦血管意外的情況，可以造成升糖激素水平升高，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加誘發(fā)酮癥酸中毒。

酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素嚴重缺乏而引起的高血壓、高血酮、酸中毒的臨床綜合征。中毒的最直接原因是由于患者體內(nèi)酮體過多，造成體內(nèi)酸性過強，進而引起的中毒的情況。多發(fā)生于糖尿病患者體內(nèi)。

治愈后有后遺癥嗎？

如果治療及時且病情不嚴重的話，一般不會留下什么后遺癥；不過，如果患者的治療不及時的話，可能會產(chǎn)生一些后遺癥，酮癥酸中毒可能產(chǎn)生的后遺癥較多，應根據(jù)患者的具體情況進行具體的分析。

一般酮癥酸中毒的后遺癥不會嚴重，如果患者的腦組織受到損傷的話，可能會出現(xiàn)頭痛、麻木等現(xiàn)象，如果糖尿病酮癥酸中毒嚴重的情況下會影響呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常引起心臟驟停，甚至腦水腫、昏迷、急性腎功能衰竭等等這些后遺癥。所以說，廣大患者及家屬們不用擔心，只要我們積極配合醫(yī)生的治療，平時多注意些身體，一般是不會出現(xiàn)什么大問題的。