一、糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀
1、DKA代償期，患者表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀如多尿、口渴等癥狀加重，疲倦乏力，體重減輕。但無明顯多食。
2、隨DKA病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，飲水后也可出現(xiàn)嘔吐，乃至不能進(jìn)食進(jìn)水。
3、少數(shù)患者尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。原因未明，有可能與脫水、低血鉀所致胃腸道擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻等有關(guān)。應(yīng)注意或由少見的誘發(fā)DKA的急性原發(fā)性腹內(nèi)疾病引起。如非后者，糾正代謝紊亂腹痛即可緩解。
二、呼吸系統(tǒng)癥狀
1、酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸，即酸中毒大呼吸和酮臭味。表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致。
2、當(dāng)血pH<7.2時可能出現(xiàn)，以利排酸，當(dāng)血pH<7.0時，則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。
酮癥酸中毒治療方法如下：
酮癥酸中毒臨床上最常見的就是由于糖尿病引發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒。其主要機(jī)制是由于糖尿病患者糖利用障礙，從而導(dǎo)致脂肪分解代謝產(chǎn)生乙酰乙酸、B-羥丁酸、丙酮，導(dǎo)致酸中毒臨床救治的特點(diǎn)首先就是給予患者快速的補(bǔ)液，要以晶體為主。一般來講補(bǔ)液量要達(dá)到機(jī)體體重的10%左右。同時給予患者小劑量胰島素進(jìn)行應(yīng)用，要注意補(bǔ)鉀。臨床上大多數(shù)患者經(jīng)過大量補(bǔ)液、小劑量胰島素應(yīng)用、糾酸、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的治療，一般患者在1-2日就可以達(dá)到完全康復(fù)的情況。當(dāng)然有一些患者心腎功能不全，補(bǔ)液受限治療有矛盾，有可能需要上ICU，在監(jiān)測靜脈壓的情況之下才能進(jìn)行治療。大多數(shù)患者預(yù)后不錯。但有一部分患者如果救治不及時，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。
糖尿病并發(fā)癥酮癥酸中毒主要誘發(fā)原因是感染、飲食不合理或者治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素引起胰島素需要量增加，引起脫水和酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒可以作為I型糖尿病的首發(fā)癥狀或者提示病情進(jìn)展急劇。
1.急性感染：是引起糖尿病酮癥酸中毒的重要原因，常見的包括呼吸道、泌尿道及皮膚感染。
2.治療不當(dāng)：當(dāng)突然中斷胰島素治療、藥量不足或產(chǎn)生耐藥時出現(xiàn)。
3.飲食不合理：如果糖尿病患者進(jìn)食過多的含糖量高的食物或進(jìn)食不足，大量酗酒、嘔吐、腹瀉引起液體量減少等均可因代謝紊亂誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
4.應(yīng)急反應(yīng)：如外傷、妊娠、手術(shù)、精神刺激以及心腦血管意外的情況，可以造成升糖激素水平升高，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加誘發(fā)酮癥酸中毒。
酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏而引起的高血壓、高血酮、酸中毒的臨床綜合征。中毒的最直接原因是由于患者體內(nèi)酮體過多，造成體內(nèi)酸性過強(qiáng)，進(jìn)而引起的中毒的情況。多發(fā)生于糖尿病患者體內(nèi)。
治愈后有后遺癥嗎？
如果治療及時且病情不嚴(yán)重的話，一般不會留下什么后遺癥；不過，如果患者的治療不及時的話，可能會產(chǎn)生一些后遺癥，酮癥酸中毒可能產(chǎn)生的后遺癥較多，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行具體的分析。
一般酮癥酸中毒的后遺癥不會嚴(yán)重，如果患者的腦組織受到損傷的話，可能會出現(xiàn)頭痛、麻木等現(xiàn)象，如果糖尿病酮癥酸中毒嚴(yán)重的情況下會影響呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常引起心臟驟停，甚至腦水腫、昏迷、急性腎功能衰竭等等這些后遺癥。所以說，廣大患者及家屬們不用擔(dān)心，只要我們積極配合醫(yī)生的治療，平時多注意些身體，一般是不會出現(xiàn)什么大問題的。
保證輸液順利進(jìn)行
觀察輸液部位有無外滲、紅腫熱痛等癥狀，觀察輸液速度，觀察救治效果及有無不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時予以處理。
預(yù)防口腔及肺部感染
患者機(jī)體抵抗力下降，細(xì)菌易在口腔內(nèi)繁殖而導(dǎo)致感染；歡瞇患者由于臥床等原因呼吸道分泌物不能有效排出體外，如有嘔吐物誤吸，會誘發(fā)和加重肺部感染。
應(yīng)保持口腔清潔無異味，清醒患者增加簌口次數(shù)，昏迷患者每日2-3次口腔護(hù)理。
預(yù)防褥瘡加強(qiáng)皮膚護(hù)理
激發(fā)褥瘡感染可引起敗血癥而危及生命。要鼓勵患者經(jīng)常翻身活動，取舒適臥位。
昏迷患者臥氣墊床，定時翻身拍背，保持床單整潔干燥，無皺褶。
預(yù)防泌尿系感染
留置尿管期間嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，每日2次會陰護(hù)理，保持引流通暢，防治逆流，每周更換尿袋2次。
