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    睡眠認(rèn)知障礙綜合癥是指睡眠的始發(fā)和(或)維持發(fā)生障礙,導(dǎo)致睡眠時(shí)間或睡眠質(zhì)量不能滿足生理需要,并且影響日間功能的綜合征。

    國(guó)際睡眠障礙分類(ICSD3) 失眠;與呼吸相關(guān)的睡眠障礙;中樞性過(guò)度嗜睡;晝夜睡眠節(jié)律障礙;異態(tài)睡眠;與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的睡眠障礙;其他睡眠障礙

    睡眠障礙的流行病學(xué) 睡眠障礙的發(fā)生率高,我國(guó)約50%老年人存在各種形式的睡眠障礙,國(guó)外80%-90%的60-90歲老年人被睡眠障礙困擾。女性發(fā)生率高于男性,睡眠障礙的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增高。

    睡眠障礙的評(píng)估 臨床上對(duì)于睡眠障礙的評(píng)估首先有評(píng)價(jià)量表,如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、愛(ài)潑沃斯思睡量表(ESS)、REM期睡眠行為障礙篩查量表(RBDSQ)。病生理方面可以采用視頻多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)來(lái)監(jiān)測(cè)一系列睡眠相關(guān)的指標(biāo),如睡眠、呼吸、腦電、肌電、心電等。還有便攜式體動(dòng)記錄儀來(lái)記錄患者的覺(jué)醒、肢動(dòng)等。

    睡眠障礙是指在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)的各種影響睡眠的異常表現(xiàn)。它可以由身體某系統(tǒng)的功能失調(diào)引起,也可由疾病引起,睡眠清醒周期,通過(guò)腦區(qū)以及神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)間復(fù)雜的相互作用予以調(diào)節(jié);而這些神經(jīng)遞質(zhì)大多涉及記憶與認(rèn)知功能。正是這種共享通路,可能導(dǎo)致了阿爾茨海默病以及其他類型癡呆患者經(jīng)常出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。

    失眠主要指 1 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi),出現(xiàn)入睡困難、睡眠維持與睡眠質(zhì)量降低等慢性問(wèn)題。目前,近 25% 的老年人罹患失眠或失眠綜合癥。在一項(xiàng)納入中年群體)的橫斷面研究中,失眠與認(rèn)知功能惡化相關(guān);然而,少數(shù)評(píng)估失眠能否增加老年群體認(rèn)知能力以及癡呆風(fēng)險(xiǎn)的研究結(jié)果并不一致。

    這些結(jié)果的差異可能歸因于研究方法與設(shè)計(jì)上的異質(zhì)性,尤其失眠測(cè)定與認(rèn)知預(yù)后判斷方法上存在差別。同時(shí)由于這些研究的性質(zhì)(橫斷面、回顧性或是隨訪時(shí)長(zhǎng)過(guò)短),目前無(wú)法確定失眠與認(rèn)知能力下降間的具體關(guān)系。

    在認(rèn)知障礙癥的后期,患者的睡眠時(shí)間會(huì)逐漸增加。選取有效改善睡眠的策略,找出問(wèn)題的主因是照顧患者重要的一環(huán),為患者記錄睡眠情況日誌,可以幫助照顧者觀察患者情緒變化和作息的規(guī)律,從而掌握問(wèn)題所在。

    1. 與醫(yī)生研究改善方法

    尋求醫(yī)療檢查,找出與生理、心理或情緒有關(guān)的成因如與利尿藥所引致的尿頻有關(guān),可與醫(yī)生商討停藥或轉(zhuǎn)藥的可能性向醫(yī)生查詢正在使用的藥物會(huì)否為患者帶來(lái)副作用,以致不能入睡雖然使用安眠藥或可在短時(shí)間內(nèi)改善患者的睡眠問(wèn)題,但要留意是否有產(chǎn)生副作用。

    2. 環(huán)境因素

    盡量減少家居環(huán)境的改變?cè)诨颊咚咔?,確?;颊卟粫?huì)感到太冷或太熱保持室內(nèi)光線適中,因?yàn)楹诎档沫h(huán)境、陰影或強(qiáng)光都可能令患者不安或情緒激動(dòng)確?;颊吒械剿凯h(huán)境舒適,擺放熟悉的物品可令患者易於適應(yīng)環(huán)境讓患者穿著跟日間不同的衣服,如睡衣,避免患者誤把夜間當(dāng)作起床的時(shí)候。

    睡眠是很重要的代謝與體內(nèi)平衡過(guò)程。人體須透過(guò)睡眠調(diào)整各種生理功能,維持良好的運(yùn)作狀況。長(zhǎng)期睡眠不足引發(fā)并發(fā)癥,短期睡眠不足可能會(huì)導(dǎo)致白天昏睡、注意力與判斷能力下降、心情憂郁等等。長(zhǎng)期睡眠不足則會(huì)增加肥胖、糖尿病、高血壓、心臟疾病、焦慮癥和情緒失調(diào)等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

    睡眠不足常常會(huì)引起認(rèn)知性障礙,采用中醫(yī)、西醫(yī)方法對(duì)認(rèn)知障礙進(jìn)行治療,臨床上都可以得到明顯緩解:

    1、中醫(yī)治療:可服用中藥,并采用針灸、推拿等理療辦法,選擇養(yǎng)腦益智的藥物和養(yǎng)腦益智的藥食同源的食物緩解病情,針灸、推拿可以改善腦部血液循環(huán)、疏通腦部經(jīng)絡(luò),對(duì)改善腦部智力有明顯好處;

    2、西醫(yī)治療:可選擇服用改善腦部血液循環(huán)的藥物。

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