妊娠高血壓綜合征簡稱“妊高征”，是婦女妊娠期特有的疾病，中重度“妊高征”均有可能引發(fā)先兆子癇或子癇，需要給予藥物治療，加以防范。

一、降壓標準與藥物選擇：雖然“妊高征”均有不同程度的血壓增高，但并不都是需要降壓治療的。一般是當孕婦血壓高于160/105-110毫米汞柱時才考慮降壓治療，且降壓幅度不宜過大，使血壓維持在140-150/90-100毫米汞柱即可。適合于“妊高征”的降壓藥主要是β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑，如心得安、硝苯地平、心痛定，以及肼苯達嗪、甲基多巴等，這些藥物對胎兒無不良作用。

二、解痙藥的選擇與時機：如果孕婦呈現(xiàn)先兆子癇，血壓會進一步升高，但僅用降壓藥并不能阻止子癇發(fā)作，此時的首選藥是硫酸鎂。硫酸鎂可擴張先兆子癇患者的痙攣小動脈，改善主要臟器及胎盤的血液供應。臨床資料顯示，硫酸鎂不會對母嬰構(gòu)成不良反應，屬于孕產(chǎn)期安全用藥，若孕產(chǎn)婦呈現(xiàn)重度先兆子癇就應及時給予硫酸鎂靜脈滴注，以防止子癇發(fā)作。

高血壓是最常見的心血管疾病。隨著對高血壓發(fā)生、發(fā)展機制的不斷深入研究，高血壓的治療目的，也從單純的追求降低血壓，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮档脱獕旱耐瑫r盡量保護和逆轉(zhuǎn)靶器官的損害，最大限度保護患者的重要臟器的功能，提高患者的生活質(zhì)量，延長壽命。目前常用的降壓藥物主要包括以下五類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。高血壓患者的聯(lián)合用藥或復方制劑的應用也日趨廣泛。

妊娠期高血壓的治療目的是保證母子安全和妊娠順利進行，降低其死亡，治療不必過于積極。其中，限鹽、富含鉀的飲食、適當運動和情緒放松是藥物治療的基礎。

凡舒張壓高于12.0千帕(90毫米汞柱)，即應開始治療。孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似，但也有其特殊性。一般性措施包括低鹽飲食，勞逸結(jié)合，消除精神過度緊張和予以鎮(zhèn)靜。用藥期間必須密切注意血壓變化，最好每日測血壓2～3次，避免將血壓降得過低或血壓波動幅度過大，影響胎兒的血供。一般應將血壓控制在17.3～18.7/10.7～11.3千帕(130～140/80～85毫米汞柱)為宜。

妊高癥的治療原則：要從以下幾點入手鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴容或利尿，必要時抗凝，適時終止妊娠，防治子癇及嚴重并發(fā)癥。

一、藥物治療

1、解痙藥物：中、重度妊高征首選的解痙藥物。鎂離子作用于神經(jīng)、肌肉聯(lián)接點，抑制運動神經(jīng)纖維的沖動，減少乙酰膽鹼釋放，從而使肌肉松弛，痙攣解除，有效地預防和控制子癇發(fā)作。鎂離子還具有中樞抑制，降低顱內(nèi)壓，改善氧代謝，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)離子代謝及鈉泵運轉(zhuǎn)，直接抑制子宮及血管平滑肌，解除血管痙攣，改善子宮胎盤血流等作用。

2、降壓藥物：降壓藥物雖可使血壓下降，但同時減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21、3/14、7KPa(160/110mmHg)者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。

妊娠高血壓吃藥有效嗎

診斷出患有妊娠高血壓的孕媽媽，不需要太過驚慌，通常只需照著醫(yī)囑調(diào)整生活形式，按時服用正確藥物就能控制血壓，要特別注意不可自行購買來路不明的降血壓藥物，或未經(jīng)醫(yī)生同意就自行停藥。只需依照醫(yī)生建議，建立良好生活習慣，并按時用藥，就能安全度過孕程，并產(chǎn)出健康孩子!

妊娠高血壓的禁忌用藥

（1）ACEI和ARB為禁用!這兩類藥物臨床很常見,并且危險性極高所以在這里提前列出來.禁用的原因：ACEI和ARB孕婦服用后有可能導致胎兒或新生兒致病或死亡。在全世界的資料文獻中已經(jīng)有幾十例這樣的報告。所以妊娠高血壓患者絕對禁用這兩類藥物。

（2）硝普鈉可增加胎兒氰化物中毒風險，一般情況下禁止使用。

（3）神經(jīng)節(jié)阻滯劑：因胍乙啶和利血平可通過胎盤影響胎兒，也應避免使用

妊娠高血壓吃藥對胎兒影響嗎

妊娠高血壓，可以服用藥物，需要根據(jù)病情而定。妊娠高血壓會導致胎兒缺血，及腎損傷等。所以，必須及早使用降壓藥控制，可以服用硝苯地平片，不要使用緩釋片。應每天監(jiān)測血壓。如果控制不好的，需要到醫(yī)院處理。

妊娠高血壓患者用藥時必須慎重選擇

甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物，也是惟一長期隨訪至兒童期，并證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次，每次250毫克。

α、β受體阻滯劑柳胺芐心啶不影響子宮胎盤循環(huán)，已廣泛用于妊娠高血壓的治療。

血管擴張劑肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯，不影響子宮胎盤循環(huán)，對胎兒無不良影響。一般主張小劑量(5毫克)間斷靜脈注射，注射時間為1～2分鐘。酚妥拉明有血管擴張作用，可使60%以上高血壓患者充分降低血壓。