重度妊娠高血壓

這最嚴(yán)重的階段。這時(shí)，患者的血壓會(huì)大于或等于21.3/14.6千帕，尿蛋白的測(cè)量結(jié)果達(dá)到++至++++。雖然血壓較高，但是患者的水腫輕重不盡相同，此時(shí)患者可能還會(huì)伴有腹水，這時(shí)患者病癥比較明顯，可能會(huì)有頭暈、頭痛、視覺(jué)模糊、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心慌、胸悶。如果患者沒(méi)有及時(shí)得到救援，就會(huì)出現(xiàn)抽搐、神志喪失、昏迷等癥狀。一旦抽搐反復(fù)發(fā)作，很容易致使患者出現(xiàn)摔傷、口舌咬傷。這種情況在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后都可能發(fā)生。對(duì)孕婦和胎兒傷害極大，情況嚴(yán)重者可能危及孕婦和胎兒生命。

重度妊娠高血壓是多少

血壓≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小時(shí)；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機(jī)制的異常；伴有心衰或/及肺水腫的存在。

重度妊高癥妊高征的病因不十分清楚，可能與母體耐受不了妊娠的負(fù)擔(dān)而發(fā)生各種各樣功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為一種綜合征，主要表現(xiàn)為浮腫、高血壓、蛋白尿三個(gè)癥狀。正常孕晚期婦女也會(huì)下肢浮腫，但休息一夜次日早起浮腫消失，這是正?，F(xiàn)象。而妊高征患者的浮腫經(jīng)休息也不消失，而且不僅下肢水腫，面部、雙手均有水腫。同時(shí)血壓增高，大于18．6/12kpa，化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)尿中有大量蛋白。由于血壓高損壞胎盤(pán)血管，可能引起胎盤(pán)早期剝離?；既迅哒髌陂g，由于胎盤(pán)無(wú)法得到足夠的血液，從而阻礙胎兒的發(fā)育，為此會(huì)早產(chǎn)出未成熟兒，這類(lèi)早產(chǎn)兒體弱且死亡率高，腦性麻痹等后遺癥發(fā)生率也很高。因此孕后期要堅(jiān)持每?jī)芍苓M(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。妊娠中、晚期應(yīng)多休息，神經(jīng)放松，精神愉快是十分重要的。重度妊高癥一旦發(fā)現(xiàn)妊高征，無(wú)論輕與重都必須遵照醫(yī)生指導(dǎo)積極配合治療，才能確保母嬰健康。重度妊高癥的血液生化改變：尿素氮升高，尿酸升高，二氧化碳結(jié)合力升高，血漿蛋白降低。

婦女妊娠期患有高血壓均稱為妊娠期高血壓，包括妊娠高血壓綜合征和原發(fā)性高血壓。妊娠20周后發(fā)生高血壓、蛋白尿及水腫者稱為妊娠高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱妊高征。若妊娠前或妊娠20周前即被診斷為高血壓稱為慢性高血壓合并妊娠。

妊娠高血壓的診斷一旦確立，則應(yīng)考慮治療。治療原則以糾正其病理生理異常為基礎(chǔ)，包括解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、利尿、適時(shí)終止妊娠。對(duì)于輕度妊娠高血壓(140/90～150/l00mmHg)，飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)，蔬菜、水果，避免多食鹽，但不必嚴(yán)格限制食鹽，補(bǔ)充鐵和鈣劑；要注意產(chǎn)前檢測(cè)，以防發(fā)展為重癥，一般不予藥物治療。中(150/90～180/ll0mmHg)、重度（血壓高于180/llOmmHg）妊娠高血壓綜合征一旦確診則應(yīng)住院治療，防治子癇及母兒并發(fā)癥的發(fā)生。

重度妊娠高血壓治療周期

一、妊高征西醫(yī)治療

一】綜合治療

目前對(duì)重度妊高征的治療采取以硫酸鎂等綜合治療為主的方案。包括以下幾個(gè)方面：

1、綜合治療

①硫酸鎂為首選解痙藥。

②有血液濃縮、血黏度增高存在時(shí)給予適當(dāng)?shù)臄U(kuò)容劑。

③常規(guī)左側(cè)臥位15?。

④舒張壓≥110mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg時(shí)給予降壓藥，預(yù)防腦血管意外。

⑤一般情況下不用利尿劑，有指征時(shí)除外。

⑥高蛋白飲食，除全身水腫外，不限制食鹽。

⑦盡可能少用鎮(zhèn)靜劑。

⑧適時(shí)終止妊娠。

2.副作用

正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75～1mmol/L，治療有效血鎂濃度為1.7～3mmol/L，若高于3mmol/L即可發(fā)生中毒癥狀。硫酸鎂過(guò)量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。