妊娠子癇前期癥狀

子癇前期是妊娠期引發(fā)孕婦及胎兒死亡與并發(fā)癥的主要原因之一，世界范圍內(nèi)發(fā)生率為所有妊娠的5%-12%。隨著子癇前期的不斷加重，可誘發(fā)子癇，出現(xiàn)癲癇發(fā)作。全球約15%的胎兒早產(chǎn)和42%的孕婦死亡由子癇前期導(dǎo)致。目前，子癇前期的病因尚不完全明確，預(yù)測和管理都很困難。其臨床表現(xiàn)是在孕后20周左右出現(xiàn)高血壓和蛋白尿，與妊娠引起的惡心、腰痛、體重增加和四肢水腫等正常生理變化非常相似，且常常與妊娠期高血壓、慢性高血壓等疾病合并發(fā)生。疑似子癇前期的診斷主要依據(jù)是孕婦血壓和尿蛋白兩項指標(biāo)，但這兩項指標(biāo)敏感性和特異性低，均無法準(zhǔn)確預(yù)測哪些孕婦會發(fā)生子癇前期，以及該病將如何進(jìn)展。

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重度妊娠子癇發(fā)病癥狀

妊娠子癇病發(fā)作前多有前驅(qū)癥狀，如面部肌肉跳動，經(jīng)數(shù)秒鐘后，全身肌肉呈強(qiáng)直性抽搐，兩臂屈曲，兩手握固，下肢僵直，呼吸暫停，面色青紫，眼球上翻，10多秒鐘后，全身肌肉發(fā)生強(qiáng)有力的抽動，可見口吐白沫或血沫，經(jīng)0.5～2分鐘后，抽搐漸止，肌肉松弛，青紫漸退，呼吸深，發(fā)鼾聲，劇烈頭痛，脘腹脹悶而痛，惡心嘔吐等，抽搐發(fā)作時先是眼球固定，瞳孔散大，頭常扭向一側(cè)，陷入昏迷狀態(tài)。如病情輕者，抽搐后可很快清醒或抽搐1～2次后不再抽搐，重則陷入深度昏迷，并可再繼續(xù)抽搐。子癇一旦發(fā)生，則嚴(yán)重威脅母嬰安全。

抽搐表現(xiàn)

病人一旦出現(xiàn)抽搐、昏迷，就發(fā)展為子癇，少數(shù)患者只出現(xiàn)昏迷，而沒有抽搐，但也屬于子癇。子癇大多數(shù)出現(xiàn)在懷孕晚期或即將分娩時，但也有少數(shù)患者實(shí)在分娩過程中或分娩后才出現(xiàn)。抽搐的表現(xiàn)可以概括為4期：

妊娠子癇前期能治好嗎

子癇前期指的是一種復(fù)雜的紊亂現(xiàn)象，大約影響五分之一的孕婦。如果懷孕時患有高血壓，或者懷孕20周以后尿液中檢測出蛋白質(zhì)，那么你就會被診斷為子癇前期。這種情況大多數(shù)時候出現(xiàn)在懷孕37周以后，不過孕中期、分娩過程中甚至分娩之后（特別是剛分娩后的48小時內(nèi)）都有可能會形成。

懷孕20周以前雖然有可能會出現(xiàn)子癇前期的癥狀，但只會在罕見的妊娠中才會發(fā)生，例如葡萄胎妊娠。此外，子癇前期的嚴(yán)重程度也不一樣，有的輕微有的嚴(yán)重，有的緩慢有的突然。解決子癇前期的唯一辦法就是生下寶寶，寶寶離開母體后，母體的危險會隨之降低。

子癇前期的程度越嚴(yán)重，出現(xiàn)的時間越早，那么孕婦和胎兒的危險也就越大。大多數(shù)女性會在接近預(yù)產(chǎn)期的時候形成輕微的子癇前期，只要適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，媽媽和寶寶都沒有大礙。然而，當(dāng)子癇前期很嚴(yán)重時，它可能會影響器官，導(dǎo)致嚴(yán)重甚至危及性命的問題。如果子癇前期的情況惡化得很快，那么醫(yī)生或許會建議孕婦盡早分娩。

病因及常見疾病

子癇前期和子癇的病因，至今尚不清楚。子癇前期的發(fā)生率約為孕婦的5%，初產(chǎn)婦、有高血壓及血管疾病的孕婦更為常見。大約200個子癇前期患者中有一個發(fā)生子癇。

鑒別診斷

子癇前期的病情各不相同，需要與其他疾病進(jìn)行鑒別，包括：腎病、慢性高血壓、免疫病、肝病等。

發(fā)生子癇時需要與其他強(qiáng)直性-痙攣性抽搐疾病進(jìn)行鑒別，如癔病、高血壓腦病、腦血管意外（包括出血、血栓、畸形血管破裂等）、癲癇、顱內(nèi)腫瘤、代謝性疾病（低血糖、低血鈣）、腦白質(zhì)病變、腦血管炎等相鑒別。

檢查

需要針對孕婦和胎兒進(jìn)行相關(guān)病情的評估，包括：體格檢查、肝腎功能、血尿常規(guī)、凝血指標(biāo)、胎兒宮內(nèi)狀況的評估等。必要時需要做：頭顱CT、心電圖和超聲心動圖等相關(guān)檢查。

妊娠子癇前期怎么辦

子癇前期發(fā)展迅速，即便是健康妊娠的孕婦也會出現(xiàn)癥狀，其唯一有效的治療方法是適時終止妊娠。因此，早期明確子癇前期風(fēng)險非常關(guān)鍵。通過對患者進(jìn)行密切的監(jiān)測，盡可能安全地延長妊娠，能夠有效降低妊娠期女性住院率和死亡率。孫麗洲教授提醒，在評估蛋白尿和血壓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合檢測sFlt-1/PlGF比值能夠更好地預(yù)測患病風(fēng)險，對高危人群進(jìn)行早期識別并干預(yù)，保障妊娠期母嬰安全。專家建議，初次妊娠、前次妊娠發(fā)生過子癇前期、有子癇前期家族史、低齡孕婦或40歲以上、多胎妊娠、合并腎病或高血壓以及肥胖的孕婦人群，在妊娠20周后，每周進(jìn)行一次子癇前期檢測。

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