什么是產(chǎn)后出血：

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mL者稱(chēng)為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見(jiàn)于產(chǎn)后1～2周。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。在我國(guó)產(chǎn)后出血近年來(lái)一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠(yuǎn)落后地區(qū)這一情況更加突出。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，由于測(cè)量和收集出血量的主觀因素較大，實(shí)際發(fā)病率更高。

預(yù)防產(chǎn)后大出血的措施：

(1)孕前產(chǎn)前要認(rèn)真全面的檢查，如有血液病、肝炎、白血病等疾病，要積極治療，必要時(shí)要及時(shí)終止妊娠。否則，分娩時(shí)分娩后因凝血功能障礙而引起大出血。 

產(chǎn)后1-2周：漿性惡露

漿性惡露時(shí)間范圍：產(chǎn)后一周到兩周之間。這個(gè)時(shí)期惡露中的血液減少，取而代之的就是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細(xì)菌。這樣的變化使得惡露變?yōu)闇\紅色的漿液，此時(shí)的惡露稱(chēng)為漿性惡露。漿液惡露持續(xù)十天左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)閻郝蹲優(yōu)榘咨珢郝丁?

產(chǎn)后2-4周：白色惡露

白色惡露時(shí)間范圍：產(chǎn)后二到四周以?xún)?nèi)，正常情況下血液會(huì)消失，但惡露當(dāng)中會(huì)含有大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞和細(xì)菌，使惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱(chēng)為白色惡露。白色惡露持續(xù)三周干凈。

正常情況下，產(chǎn)后的惡露會(huì)參考上述建議按部走班。而采用剖腹產(chǎn)分娩的朋友，他們的惡露情況也會(huì)相應(yīng)發(fā)生改變。他們的惡露會(huì)少一點(diǎn)，這主要是由于在剖腹產(chǎn)手術(shù)中胎盤(pán)會(huì)被完整地取出，減少了一些組織的殘留。但是，因?yàn)閷?shí)施剖腹產(chǎn)后，子宮口沒(méi)有完全張開(kāi)，所以惡露排除的方式會(huì)稀稀拉拉持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間。

1、子宮收縮乏力

產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。影響子宮收縮的因素均可以引起子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。常見(jiàn)因素有：

(1)全身因素：產(chǎn)婦精神極度緊張，對(duì)分娩過(guò)度恐懼，尤其對(duì)陰道分娩缺乏足夠信心;臨產(chǎn)后過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑;合并慢性全身性疾病;體質(zhì)虛弱等均可引起子宮收縮乏力。

(2)產(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦體力消耗過(guò)多，或產(chǎn)程加快，可引起子宮收縮乏力。前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等產(chǎn)科并發(fā)癥以及合并癥可是子宮肌層水腫或滲血引起子宮收縮乏力。

(3)子宮因素：子宮肌纖維發(fā)育不良，如子宮畸形或子宮肌瘤;子宮纖維過(guò)度伸展，如巨大胎兒、多胎妊娠、羊水過(guò)多;子宮集幣受損，如有剖腹產(chǎn)、子宮穿孔等子宮手術(shù)史;產(chǎn)次過(guò)多、過(guò)頻均可引起子宮收縮乏力。

胎兒娩出后超過(guò)30分鐘，雖經(jīng)一般處理胎盤(pán)仍未剝離，或伴大出血者，應(yīng)盡快徒手剝離胎盤(pán);植入性胎盤(pán)不宜強(qiáng)行徒手剝離;出血多者，即行全子宮或次全子宮切除術(shù)。

胎盤(pán)滯留或胎盤(pán)胎膜殘留所致的出血

是控制產(chǎn)科出血最有效的手段。各種止血措施無(wú)明顯效果，出血未能控制，在輸血、抗休克(休克(shock)是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見(jiàn)...)的同時(shí)，即行子宮次全或全子宮切除術(shù)。

子宮切除

產(chǎn)后出血的止血方法

產(chǎn)后出血該如何止血?壓迫腹主動(dòng)脈;選擇性血管栓塞;結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支及髂內(nèi)動(dòng)脈以上措施均可保留子宮，保留生育機(jī)能。

應(yīng)用宮縮劑

腹部按摩子宮是最簡(jiǎn)單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后，還須間歇性均勻節(jié)律的按摩，以防子宮再度松弛出血。必要時(shí)可置一手于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮后壁，同時(shí)進(jìn)行按摩。

產(chǎn)后食譜推薦

①枸杞雞丁

原料：雞脯肉300克，枸杞子30克，雞蛋1個(gè)(取蛋清)，荸薺、牛奶各適量;植物油、水淀粉、鹽、味精、蔥末、姜末、蒜末。

做法

1枸杞子洗凈放入碗中，上屜蒸30分鐘;荸薺去皮，洗凈，切成小方丁。

2雞脯肉洗凈，切成小方丁，放入雞蛋清、水淀粉攪拌均勻備用。

3鍋內(nèi)倒油燒至五成熱，放入漿好的雞丁，快速翻炒幾下，放入荸薺丁、蒸好的枸杞子再翻炒片刻。

4將鹽、蔥未、姜末、蒜末、牛奶、味精、水淀粉勾成芡汁澆入鍋內(nèi)，翻炒均勻即可。

②五圓雞

原料：凈母雞1只，桂圓肉、荔枝肉、小棗各30克，枸杞子、蓮子各25克;白胡椒粉、姜片、蔥段、鹽、冰糖。

做法

1母雞洗凈后用沸水煮透撈出裝盆，放進(jìn)姜片、蔥段、適量水，上屜蒸30分鐘取出。

產(chǎn)后出血的多少?zèng)]有什么好與不好直說(shuō)，因?yàn)槌鲅獩](méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的量，量的多少因人而異，和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如果胎盤(pán)有部分殘留的話(huà)，出血的量一般會(huì)多一些。剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)出血的量也是不同的。

產(chǎn)后最初幾天，出血量比較多，正常的話(huà)一個(gè)周出血就大部分排出了，之后就很少了，而且顏色也會(huì)變淡，不再是那種鮮紅色，有些發(fā)黃色，可能半個(gè)月到二十天才會(huì)完全排出。

要注意正常的出血只有血腥味而沒(méi)有臭味，總量約有500~1000ML，如果有臭味可能子宮會(huì)有感染，要注意衛(wèi)生。媽媽們應(yīng)通過(guò)對(duì)出血的觀察，注意其質(zhì)和量、顏色及氣味的變化以及子宮復(fù)舊情況，可以了解子宮恢復(fù)是不是正常。

產(chǎn)后出血護(hù)理注意事項(xiàng)?

為了促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，讓出血盡快停止。產(chǎn)婦要做到以下步驟：使用衛(wèi)生巾質(zhì)地要柔軟舒適，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)更換一次，以防發(fā)生感染。出血減少，身體趨向恢復(fù)時(shí)，可鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)起床活動(dòng)，有助于氣血運(yùn)行和胞宮余濁的排出。分娩后絕對(duì)臥床休息，產(chǎn)后出血不盡患者要注意陰道衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水或1:5 000高錳酸鉀液清洗外陰部。選用柔軟消毒衛(wèi)生紙，經(jīng)常換月經(jīng)墊和內(nèi)褲，減少邪毒侵入機(jī)會(huì)。

1、子宮無(wú)力者：可按摩子宮及給予靜脈收縮劑以刺激子宮收縮。

2、產(chǎn)道裂傷、陰道血腫、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)植入、子宮內(nèi)翻、子宮破裂者：需要立即手術(shù)縫合止血、移除胎盤(pán)、子宮復(fù)位，甚至移除整個(gè)子宮。

3、子宮發(fā)炎者：需使用抗生素治療。

4、在家發(fā)生者：不要擅自服用成藥，更不要以為沒(méi)什么要緊或想說(shuō)拖到產(chǎn)后回診才問(wèn)醫(yī)生，而是要馬上就醫(yī)查明原因。

產(chǎn)后出血預(yù)防

1、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

對(duì)有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史以及有貧血、產(chǎn)前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過(guò)多等情況時(shí)，均應(yīng)積極做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作。積極糾正貧血、治療基礎(chǔ)疾病，充分認(rèn)識(shí)產(chǎn)后出血的高危因素，高危孕婦應(yīng)于分娩前轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院。

2、產(chǎn)程中識(shí)別產(chǎn)后出血高危因素