什么是晚期產(chǎn)后出血?晚期產(chǎn)后出血(late postpartum hemorrhage)是指分娩結(jié)束24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。多見(jiàn)于產(chǎn)后1-2周，亦可遲至產(chǎn)后42天內(nèi)發(fā)病。產(chǎn)后大出血有多嚴(yán)重?一起和佰佰安全網(wǎng)看看吧。

臨床表現(xiàn)為持續(xù)或間斷陰道流血，有時(shí)是突然陰道大量流血，可引起失血性休克，晚期產(chǎn)后出血多伴有寒戰(zhàn)、低熱。

近年來(lái)隨著各地剖宮產(chǎn)率的升高，晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。北京、上海大醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)在0.17%-0.4%。剖宮產(chǎn)術(shù)中處理不當(dāng)致子宮切口裂開(kāi)是引起晚期產(chǎn)后出血的重要原因之一。

晚期產(chǎn)后出血的四大病因如下：

1、子宮切口選擇不當(dāng)：切口應(yīng)盡量選擇在子宮下段，避免過(guò)高或過(guò)低。切口過(guò)高，位于宮體與下段交界處，切緣上下組織厚薄不均，對(duì)合不齊或錯(cuò)位，可引起子宮切口愈合不良;切口過(guò)低接近宮頸宮頸結(jié)締組織多，血供不良，亦可引起子宮切口愈合不良，且在出胎頭時(shí)易造成切口撕裂。

2、切開(kāi)方式欠妥：切開(kāi)時(shí)用手術(shù)刀或剪刀全程切開(kāi)或剪開(kāi)，致宮壁弓形血管斷裂，出血多，影響愈合。

3、娩胎頭時(shí)切口撕裂：出胎頭時(shí)動(dòng)作粗暴或遇巨大兒畸形兒，前置胎盤時(shí)易發(fā)生切口撕裂。由于妊娠子宮受乙狀結(jié)腸推移，子宮右旋，故切口左角易被撕裂，累及子宮動(dòng)脈，發(fā)生大出血此時(shí)術(shù)者多緊張，在撕裂處反復(fù)縫扎止血，可致子宮角部傷口血運(yùn)障礙，易壞死、裂開(kāi)、出血。

4、縫合不當(dāng)：針距過(guò)密，縫線過(guò)多過(guò)緊，可影響局部血液循環(huán)使切口愈合不良。另外縫合時(shí)將子宮內(nèi)膜外翻縫入肌層，亦是影響子宮切口愈合的原因之一。

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責(zé)任編輯:慕丹萍