急性腎小管壞死或腎小管損傷：
是藥物性腎損害最常見的表現(xiàn)之一，藥物性腎損害程度較輕時，表現(xiàn)為急性腎小管損傷，損傷較重時表現(xiàn)為急性腎小管壞死。急性腎小管損傷和急性腎小管壞死均表現(xiàn)為急性腎功能衰竭
指導意見：
1、積極治療原發(fā)病、去除病因。
2、少尿期的治療：
a、早期可試用血管擴張藥物；
b、保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則；
c、飲食與營養(yǎng)，據(jù)病情給予適量脂肪，防止酮癥發(fā)生，重癥可給全靜脈營養(yǎng)療法；
d、防止鉀過多，要嚴格限制食物及藥品中鉀的攝入，糾正酸中毒。
3、多尿期的治療：
尿量明顯增多后要特別注意水及電解質的監(jiān)測，尤其是鉀的平衡。尿量過多可適當補給葡萄糖、林格氏液、用量為尿量的1/3－2/3，并給予足夠的熱量及維生素，適當增加蛋白質，以促進康復。 建議還是住院治療。
腎小管的損傷，如果是不嚴重的情況下是可以通過適當?shù)恼{節(jié)而自我治愈的，但是如果是表情嚴重的就可以需要通過外界的手段來對它進行治療，但是不一定會完全的治好，嚴重者可能會引起其他的疾病導致死亡。
腎小管損傷是近些年腎臟功能損傷的一種現(xiàn)象，高血壓病患病率迅速上升趨勢，是老年人的常見病多發(fā)病。人們都知道高血壓會引起心臟病，腦血管疾病等，持續(xù)的血壓升高會加重腎臟負擔，引起腎臟損害，腎功能進行性損害，血肌酐升高，最后進入腎功能衰竭。及早發(fā)現(xiàn)腎臟損害，及早進行治療。
腎小管是腎的重要組成部分，具有分泌和排泄的功能，如果腎小管受到損傷的話，會給人體的這兩大功能，帶來極大的影響。腎小管損傷的癥狀主要有少尿、急性腎功能不全、惡心嘔吐、疲乏無力、身形消瘦等，此外，還可能出現(xiàn)慢性TIN癥狀和慢性腎盂腎炎癥狀。
臨床表現(xiàn)
臨床主要表現(xiàn)為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，伴有惡心、嘔吐、消瘦、腹痛、疲乏無力、發(fā)熱、皮疹及關節(jié)痛。合并腎小管功能損傷可表現(xiàn)為Fanconi綜合征，出現(xiàn)糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿及近端腎小管酸中毒；也可表現(xiàn)為腎小管性蛋白尿及水、電解質和酸堿平衡紊亂。
典型的藥物相關性TIN常有較為特征性的病程，在用藥后10～20天出現(xiàn)腎功能不全，停藥后腎功能可緩慢恢復，而當再次使用致敏藥物時，可2～3天內發(fā)生急性腎衰竭；合并發(fā)熱癥狀者約75％，短暫的紅斑皮疹、瘙癢、斑丘疹等皮疹者30％-50％，外周血嗜酸性粒細胞增多者30％-60％，但三者同時出現(xiàn)（三聯(lián)癥）者僅僅約30％；半數(shù)病人血清IgE水平升高，15％～20％患者出現(xiàn)非特異性關節(jié)痛。
腎小管損傷指標檢查
1、近端腎小管損傷：可有糖尿、氨基酸尿、碳酸氫鹽尿等近端腎小管酸中毒的表現(xiàn)；
2、遠端腎小管損傷：表現(xiàn)為尿液酸化功能障礙，及鈉、鉀平衡的失調；
3、髓質和乳頭的損傷：可引起濃縮功能障礙，檢查可以尿比重下降、尿滲透壓降低；
4、可出現(xiàn)小量蛋白尿，以小分子蛋白為主。尿溶菌酶和β2—微球蛋白排泄量增加。
急性腎小管壞死或腎小管損傷：
是藥物性腎損害最常見的表現(xiàn)之一，藥物性腎損害程度較輕時，表現(xiàn)為急性腎小管損傷，損傷較重時表現(xiàn)為急性腎小管壞死。急性腎小管損傷和急性腎小管壞死均表現(xiàn)為急性腎功能衰竭
指導意見：
1、積極治療原發(fā)病、去除病因。
2、少尿期的治療：
a、早期可試用血管擴張藥物；
b、保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則；
c、飲食與營養(yǎng)，據(jù)病情給予適量脂肪，防止酮癥發(fā)生，重癥可給全靜脈營養(yǎng)療法；
d、防止鉀過多，要嚴格限制食物及藥品中鉀的攝入，糾正酸中毒。
3、多尿期的治療：
尿量明顯增多后要特別注意水及電解質的監(jiān)測，尤其是鉀的平衡。尿量過多可適當補給葡萄糖、林格氏液、用量為尿量的1/3－2/3，并給予足夠的熱量及維生素，適當增加蛋白質，以促進康復。 建議還是住院治療。
單純的腎小管損傷，不需要特別藥物治療，能夠自愈的。如果是間質性腎炎導致的腎小管損傷，需要吃激素的，一般不會出現(xiàn)明顯的發(fā)胖的情況，定期醫(yī)院復查相關指標。評估病情變化。注意平時要注意多休息，不要過度疲乏，避免勞累，要多喝水，食優(yōu)質蛋白食物。
腎小管損傷也是病情有輕有重，早期的患者可能僅僅是尿液低比重，尿液低滲透壓，患者尿液中可能有少量的蛋白質，可能會引起尿泡沫增多，患者腿部浮腫的癥狀可能不是太明顯。有一些患者尿液中會有各種物質，比如葡萄糖、氨基酸也會造成尿泡沫增多。
嚴重的腎小管損傷的患者可以導致急性腎功能衰竭、腎功能衰竭的時候，患者可能會因為水分排解不暢，會引起浮腫，比如雙側腳踝，眼瞼甚至會引起全身浮腫，患者也會因為代謝廢物排泄不暢，而引起惡心、嘔吐的消化道癥狀，腎小管損傷的患者也容易出現(xiàn)腎性的高血壓。
腎小管損傷了不同的時期有不同的方法：
1、腎缺血、中毒等因素都可能導致腎小管的損傷，疾病的早期積極治療，預防腎小管的壞死，對于疾病的預后非常關鍵，早期的腎小管損傷是可以治愈的。
2、腎小管與腎小囊壁層相連的一條細長上皮性小管，具有重吸收和排泌作用。腎小管按不同的形態(tài)結構，分布位置和功能分成三部分;近端小管、髓袢和遠端小管。
3、腎小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、感染和毒物可引起腎小管上皮細胞變性壞死，導致腎功能障礙。
①少尿期治療。主要是調整體液平衡，避免高血鉀癥，積極防治尿毒癥和代謝性酸中毒，治療感染。
②消除病因，治療原發(fā)病。
③針對發(fā)病機理的主要環(huán)節(jié)。引起急性腎衰的主要環(huán)節(jié)是交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，腎缺血，腎實質損害，最后發(fā)生腎功能衰竭。因此，預防措施應包括消除病因和控制發(fā)病環(huán)節(jié)。
