臀中肌損傷綜合癥的病因:
在日常生活中,身體的活動(dòng)如行走、下蹲、彎腰等動(dòng)作,臀中肌都起著重要的作用,日久容易損傷,出現(xiàn)局部肌肉的攣縮、結(jié)疤和粘連,使活動(dòng)受限。人是不斷運(yùn)動(dòng)的,損傷部位不斷受牽拉和刺激,使局部變性組織充血、腫脹,刺激周圍的身、血管而出現(xiàn)癥狀。尤其是以髖部為頂點(diǎn)的軀干側(cè)方擺動(dòng)(如足內(nèi)翻扭傷時(shí),因重力和慣性的作用,同側(cè)髖部往側(cè)方扭擺)和以髖部為軸心的腰臀部扭轉(zhuǎn)(如投擲動(dòng)作),常導(dǎo)致此肌牽拉傷。臀部肌注時(shí),藥物和機(jī)械刺激造成的臀中肌損傷也不容忽視。
對(duì)于臀中肌損傷是需要一個(gè)月左右,一定要徹底的治療,否則會(huì)反反復(fù)復(fù),所以治療期間要注意休息,如果是局部軟組織挫傷可以理療熱敷,口服布洛芬及活血化瘀藥物,可能關(guān)節(jié)及韌帶損傷,如果一周癥狀無明顯緩解則可以到醫(yī)院就診明確診斷及治療的。
臀中肌損傷的鑒別診斷:
臀中肌損傷其他癥狀
多緩慢發(fā)病,腰臀部酸痛、不適,勞累后加重。有相當(dāng)一部分患者,無局部癥狀,僅表現(xiàn)為患側(cè)小腿的酸脹不適感,甚至發(fā)涼、發(fā)木。需捶打或按摩方能緩解。伸膝時(shí),小腿常有抽筋現(xiàn)象。在小腿部位按摩治療可緩解癥狀。有些患者有不明原因的起步走時(shí)出現(xiàn)患側(cè)踝部、足跟、底部麻痛或不適感,活動(dòng)后可減輕。站立過久,行路過長(zhǎng),又可使上述癥狀加劇,出現(xiàn)間歇跛行癥狀。在局部找不到明顯壓痛點(diǎn)。嚴(yán)重病例者,小腿有觸摸痛,但用力按壓反而感到短暫的舒適,影響步行和睡眠。臨床一般診為:小腿不安綜合征、椎管狹窄癥、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。一些病例,僅表現(xiàn)為足、踝部的疼痛和不適,足底麻脹,跟骨、跖拇、跖趾關(guān)節(jié)疼痛等。上述癥狀,均在活動(dòng)開始時(shí)較劇,活動(dòng)展開后,癥狀略緩解,勞累后又復(fù)加重。
臀中肌位于臀大肌的深面,起于髂嵴外側(cè),止于股骨大轉(zhuǎn)子。其神經(jīng)支配源于L4、5S1的臀上神經(jīng)。此肌收縮時(shí)能外展和內(nèi)旋大腿,是髖部主要的外展肌之一。單足站立時(shí),此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定,對(duì)于維持人們正常的站立和行走功能,關(guān)系極大。
在日常生活中,身體的活動(dòng)如行走、下蹲、彎腰等動(dòng)作,臀中肌都起著重要的作用,日久容易損傷,出現(xiàn)局部肌肉的攣縮、結(jié)疤和粘連,使活動(dòng)受限。人是不斷運(yùn)動(dòng)的,損傷部位不斷受牽拉和刺激,使局部變性組織充血、腫脹,刺激周圍的身、血管而出現(xiàn)癥狀。尤其是以髖部為頂點(diǎn)的軀干側(cè)方擺動(dòng)(如足內(nèi)翻扭傷時(shí),因重力和慣性的作用,同側(cè)髖部往側(cè)方扭擺)和以髖部為軸心的腰臀部扭轉(zhuǎn)(如投擲動(dòng)作),常導(dǎo)致此肌牽拉傷。臀部肌注時(shí),藥物和機(jī)械刺激造成的臀中肌損傷也不容忽視。由于臀大肌和闊筋膜張肌的強(qiáng)有力代償,臀中肌損傷引起的部分功能障礙可不產(chǎn)生明顯的局部癥狀,因此,此病易被人們忽略。然而,損傷是客觀存在的。臀中肌病損所產(chǎn)生的病理沖動(dòng),經(jīng)L4、5S1脊髓神經(jīng)節(jié)段,反射引起同側(cè)膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)心端的疼痛或麻、脹癥狀。
臀中肌損傷之后,要積極的避免引起臀中肌損傷的病因。要注意休息,加強(qiáng)保暖,避免受涼,避免長(zhǎng)時(shí)間的坐立,避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)某一種動(dòng)作比如騎自行車,避免反復(fù)的行走、下蹲彎腰,都能有效的減少臀中肌的損傷。口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉,緩解肌肉痙攣藥物鹽酸乙哌立松,局部可以使用氟比洛芬巴布膏或者一些活血的中成藥膏藥。對(duì)于局部的痛點(diǎn)可以進(jìn)行封閉治療,使用鹽酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液,都能夠得到很好的緩解。
緩解方法
臀中肌損傷的預(yù)防:外敷活血散、接骨散?;蛸N活血通絡(luò)消炎止痛的膏藥,口服活血化瘀的中草藥。推拿按摩針灸或理療。
在壓痛點(diǎn)注射0.5%的利多卡因5一10m1,加強(qiáng)的松龍10-1.5mg作局部病灶注射,5-7天一次,3-5次為一療程,多數(shù)可愈。仍不愈者,特別是有痛性筋膜束者,針刀治療,可切除或作局限性臀中肌剝離松解。