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    很多女性在懷孕和生子的過程中,由于內(nèi)分泌方面的變化可能會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,也可能會引起荷爾蒙失調(diào)的現(xiàn)象,這種情況下容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥的一些癥狀,有的女性可能會出現(xiàn)情緒比較暴躁,也都有的女性可能會出現(xiàn)經(jīng)??摁[的現(xiàn)象,如果患有一些精神病或者是抑郁癥的家族史,也可能會增加產(chǎn)后抑郁癥的幾率,所以要進行有效的預(yù)防和調(diào)整。

    產(chǎn)后抑郁癥持續(xù)的時間跟每個人的身體狀況是有著直接的關(guān)系的,有的女性心理承受能力是比較強的,所以在生完孩子的三五天左右的時間,就可以有效地調(diào)整自己的心態(tài),這樣是產(chǎn)后抑郁癥的時間有所縮短,對孩子的健康是比較好的,避免出現(xiàn)孩子營養(yǎng)不良的現(xiàn)象,但是有的女性由于心理比較脆弱,再加上精神方面的影響,可能會產(chǎn)后抑郁癥的時間比較長,大約在半年左右甚至更長的時間。

    目前,常用的抗抑郁一線藥物包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等,都可以通過母乳進入嬰幼兒體內(nèi),但對嬰幼兒的影響不一樣。由于氟西汀容易在體內(nèi)蓄積,可能對嬰幼兒造成更大影響,如容易出現(xiàn)興奮、易怒。帕羅西汀有停藥反應(yīng),且容易導(dǎo)致惡心等不良反應(yīng)。安非他酮與其他抗抑郁藥合用可能會導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)嘔吐和類似癲癇的強制發(fā)作。因此,哺乳期如果需要服用抗抑郁藥物可以優(yōu)先選擇舍曲林、西酞普蘭或圣約翰草。需要注意的是,應(yīng)當(dāng)避免抗抑郁藥物的聯(lián)合使用。

    如果使用鎮(zhèn)靜藥物,產(chǎn)婦照顧嬰幼兒的能力會下降,尤其是在深夜,需要家屬適當(dāng)陪護。

    為減少不良反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)當(dāng)盡量降低劑量。服藥期間應(yīng)當(dāng)注意嬰幼兒的情況,包括睡眠、活動和情緒,如果出現(xiàn)異常,應(yīng)當(dāng)及時停止母乳喂養(yǎng),并及時就醫(yī)。盡管上面提到的藥物在哺乳期間使用對嬰幼兒相對安全,但仍然應(yīng)該謹慎使用,并采取足夠的措施減少嬰幼兒的攝入。通過咨詢臨床藥師,避免在藥物吸收高峰期哺乳,并盡量讓嬰幼兒吮吸前段奶而擠掉后段奶等。

    亞特蘭大——經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療女性產(chǎn)后抑郁癥安全有效,而且是在不聯(lián)用抗抑郁藥的情況下。這一發(fā)現(xiàn)為很多擔(dān)心藥物影響后代而不愿服藥的產(chǎn)后抑郁患者帶來了福音。該研究結(jié)果于美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(APA)2016年年會發(fā)布。

    研究者、Neuronetics公司的David Brock博士介紹稱,產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率在5-15%之間,每年大概有40萬婦女患病。產(chǎn)后抑郁的治療選擇局限在心理治療(主要是輕癥患者)、藥物治療及電休克治療(ECT),或者很常見的一種情況:不治療。

    為評估NeuroStar公司TMS技術(shù)針對產(chǎn)后抑郁癥的療效,研究者納入了19名未用藥的門診非精神病性產(chǎn)后抑郁患者,平均年齡29.9歲,起病于孕晚期至分娩后6個月,癥狀嚴重度為中度。研究采用左前額葉TMS,治療為期4-8周。

    產(chǎn)后抑郁癥持續(xù)的時間跟每個人的身體狀況是有著直接的關(guān)系的,有的女性心理承受能力是比較強的,所以在生完孩子的三五天左右的時間,就可以有效地調(diào)整自己的心態(tài),這樣是產(chǎn)后抑郁癥的時間有所縮短,對孩子的健康是比較好的,避免出現(xiàn)孩子營養(yǎng)不良的現(xiàn)象,但是有的女性由于心理比較脆弱,再加上精神方面的影響,可能會產(chǎn)后抑郁癥的時間比較長,大約在半年左右甚至更長的時間。

    產(chǎn)后抑郁癥的患者如果比較嚴重的情況下一定要用藥治療,可以吃一些活血化瘀方面的藥品,也可以吃一些治療腰酸腿疼的藥品,這一些藥品對于產(chǎn)后抑郁癥所產(chǎn)生的一些不適的感覺有很好的調(diào)理作用,女性在產(chǎn)后也可以適當(dāng)?shù)某砸恍┭a血養(yǎng)血方面的藥品,這樣可以有效的緩解月經(jīng)不調(diào)對女性的內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)有很好的作用,有的女性如果有精神病的家族史,所以會有產(chǎn)后抑郁癥,一定要入院治療。

    目前仍把三環(huán)類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥。第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥。各種三環(huán)類抗抑郁藥療效不相上下,臨床可按照抑郁及鎮(zhèn)靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。

    丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮(zhèn)靜作用弱,適用于精神運動性遲滯的抑郁患者。阿米替林、多慮平鎮(zhèn)靜作用較強,可適用于焦慮、激越和失眠患者。但三環(huán)類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大,應(yīng)用時需注意。

    第二代非典型抗抑郁劑種類很多,以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,其應(yīng)用較廣,且副作用小,安全性能較好,有利用長期維持治療。

    雙相抑郁的治療和單相抑郁一樣,但雙相患者應(yīng)用抗抑郁藥有可能轉(zhuǎn)為輕躁狂,故常將抗郁藥和碳酸鋰合作應(yīng)用。

    對于伴有幻覺、妄想的抑郁癥患者,往往需合用抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。

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