產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，也是直接危及產(chǎn)婦生命安全的婦科疾病，該癥一旦出現(xiàn)，第一時(shí)間就應(yīng)該判斷出血量，然后盡可能快的找出出血原因，這樣才能正確治療。發(fā)生產(chǎn)后出血一般都是由以下四個(gè)原因造成的。

子宮收縮乏力

胎盤娩出后，良好的子宮收縮會迅速關(guān)閉血竇，減少出血。產(chǎn)婦可感到下腹部陣痛，并于下腹部觸及一個(gè)很硬的圓球，即收縮的子宮。有些高齡產(chǎn)婦分娩過程中子宮收縮力較差，產(chǎn)后也容易發(fā)生子宮收縮遲緩。如產(chǎn)婦合并有羊水過多、多胎妊娠、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并子宮肌瘤、貧血、產(chǎn)程延長、精神過度緊張、臨產(chǎn)后應(yīng)用過多鎮(zhèn)靜劑等，都可造成子宮收縮乏力。甚至充盈的膀胱都可能造成子宮收縮乏力。因此在產(chǎn)程中要聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，保持良好的心理及身體狀態(tài)，適當(dāng)補(bǔ)充高熱量、高營養(yǎng)飲食，定時(shí)排尿，進(jìn)入第二產(chǎn)程后要按照助產(chǎn)人員的指導(dǎo)正確使用腹壓。

功能失調(diào)性子宮出血癥狀

產(chǎn)后功能失調(diào)性子宮出血癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血，月經(jīng)周期紊亂，出血時(shí)間延長，經(jīng)血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%。

一、無排卵型功血

臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。大量出血時(shí)，可造成嚴(yán)重貧血。

臨床特點(diǎn)：因?yàn)闊o排卵，故無黃體形成，體內(nèi)亦無孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減。當(dāng)雌激素水平不斷增多時(shí)，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生，這時(shí)不發(fā)生出血，而當(dāng)體內(nèi)雌激素水平突然下降時(shí)，可發(fā)生撤退性出血。臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。大量出血時(shí)，可造成嚴(yán)重貧血。由于雌激素刺激，子宮可稍大，質(zhì)較軟，宮頸口松，宮頸粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶，或不典型結(jié)晶。基礎(chǔ)體溫單相型。子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生，偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時(shí)也可呈萎縮性變。孕激素測定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平。

功能失調(diào)性子宮出血原因

功能性子宮出血，簡稱功血，是指由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致的異常的子宮出血。產(chǎn)后功能失調(diào)性子宮出血原因主要有內(nèi)分泌和代謝紊亂、子宮和子宮內(nèi)膜因素等等。

1、心理因素

不良精神創(chuàng)傷導(dǎo)致。

2、HPO軸功能失調(diào)

包括生殖激素釋放節(jié)律紊亂、反饋功能失調(diào)、排卵和黃體功能障礙。

3、內(nèi)分泌和代謝紊亂

如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。

4、子宮和子宮內(nèi)膜因素

包括螺旋小動脈、微循環(huán)血管床結(jié)構(gòu)和功能異常，內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機(jī)制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調(diào)。

5、醫(yī)源性因素

包括甾體類避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器干擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經(jīng)系)可經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)轉(zhuǎn)影響正常月經(jīng)功能。

剖宮產(chǎn)手術(shù)如果選擇得當(dāng)，施術(shù)及時(shí)，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力，否則不僅不能收到預(yù)期效果，且可造成遠(yuǎn)期的不良影響，故施術(shù)前必須慎重考慮。一些女性剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)出血的癥狀，那么，剖宮產(chǎn)后出血是怎么回事？剖宮產(chǎn)后出血的原因主要是：

1、縫合不當(dāng)

切緣對合不良，操作粗暴，活動性出血的血管縫/結(jié)扎不緊，尤其是切口兩側(cè)角部回縮的血管未能縫扎住導(dǎo)致血腫形成，縫線過松或打結(jié)過松不能有效壓迫血管，縫線牽拉過緊將血管與組織割斷，縫扎組織過密過多或過稀，腸線過粗及接頭過多，子宮全層穿透縫合等都將影響切口愈合而導(dǎo)致出血。

2、切口裂開

感染及縫合不當(dāng)均可使切口組織壞死脫落而使切口裂開，患者常表現(xiàn)為術(shù)后3周左右突然發(fā)生的無痛性大量陰道流血，并反復(fù)發(fā)作，短時(shí)內(nèi)患者陷于休克狀態(tài)。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道及宮頸管內(nèi)有血塊，宮頸外口松，有時(shí)可在子宮下段切口處觸及凹陷、突起或血塊，此時(shí)切勿強(qiáng)行撕拉或觸推“異物”，否則可導(dǎo)致難以控制的大出血。

從顏色和狀態(tài)上去區(qū)分。

月經(jīng)的血一般是深紅色，且比較粘稠，也會有一些不刺鼻的異味。是身體廢棄物的味道。陰道出血可能會混在白帶中，也可能直接流出來，鮮紅色，不粘稠，量少，無異味，最先要排除妊娠的可能，因?yàn)槿焉镆部捎嘘幍懒餮?

女性異常陰道出血，陰道出血是許多女性經(jīng)常遇到的問題。

有一部分屬生理性陰道出血，如正常月經(jīng)，產(chǎn)后惡露的排出等，屬正常生理范疇，不會危害身體健康。

病理性陰道出血就不同了，它不僅是身體疾病的一種表現(xiàn)，而且出血本身也會損害身體健康。陰道出血可來自外陰，陰道，宮頸，子宮內(nèi)膜，但以來自子宮者最多。異常陰道出血原因很多，諸如：卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)，異常妊娠，腫瘤，生殖器官等。