出院時(shí)長(zhǎng)期醫(yī)囑就會(huì)自動(dòng)停止。
長(zhǎng)期醫(yī)囑是指至少執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑,有效時(shí)間在24h以上,比如說(shuō)你住院期間每天需要服用和注射的藥物,還有相關(guān)護(hù)理常規(guī),一些長(zhǎng)期執(zhí)行的檢查項(xiàng)目如每日的空腹血糖都是開(kāi)在長(zhǎng)期醫(yī)囑里面。當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。長(zhǎng)期醫(yī)囑單包括患者姓名,科別,住院病號(hào)或病案號(hào),頁(yè)碼,起始日期和時(shí)間,長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容,停止日期和醫(yī)師簽名,執(zhí)行時(shí)間,執(zhí)行護(hù)士簽名。在這個(gè)時(shí)間都是具體到分鐘的時(shí)間。
總結(jié)住院期間主要診斷、治療等情況;出院后注意事項(xiàng),包括日常生活飲食等,以及治療、隨訪和復(fù)診等。
首先是醫(yī)院名稱(chēng)、患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào),再是如下:
1.入院、出院日期,住院天數(shù)。
2.入院時(shí)病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經(jīng)過(guò)。
3.出院時(shí)情況,包括出院時(shí)存在的癥狀、體征、疾病的恢復(fù)程度、后遺癥等。
4.出院診斷。
5.出院醫(yī)囑:包括注意事項(xiàng)和建議,帶回藥物名稱(chēng)、數(shù)量、劑量、用法。
6.出院記錄在出院后24小時(shí)內(nèi)完成;寫(xiě)在門(mén)診病歷上的住院經(jīng)過(guò)亦可參考以上要求,但需更加簡(jiǎn)明扼要,并記錄各種主要號(hào)碼,如住院號(hào)、CT、MRI、X線號(hào)等。
出院記錄是患者住院診療經(jīng)過(guò)的小結(jié),便于以后復(fù)診時(shí)參考。
1.入院、出院日期,住院天數(shù)。
2.入院時(shí)病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經(jīng)過(guò)。
3.出院時(shí)情況,包括出院時(shí)存在的癥狀、體征、疾病的恢復(fù)程度、后遺癥等。
4.出院醫(yī)囑:包括注意事項(xiàng)和建議,帶回藥物名稱(chēng)、數(shù)量、劑量、用法。
5.出院記錄在出院后24小時(shí)內(nèi)完成;寫(xiě)在門(mén)診病歷上的住院經(jīng)過(guò)亦可參考以上要求,但需更加簡(jiǎn)明扼要,并記錄各種主要號(hào)碼,如住院號(hào)、CT、MRI、X線號(hào)等。
一、醫(yī)囑的概念
是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要,為達(dá)到診治的目的而擬定的書(shū)面囑咐,由醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行。
二、醫(yī)囑的內(nèi)容:
包括:日期、時(shí)間、床號(hào)、姓名、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、體位、藥物(劑量、用法、時(shí)間等)、各種檢查及治療、術(shù)前準(zhǔn)備和醫(yī)生、護(hù)士簽名等。
三、醫(yī)囑的種類(lèi)
1.長(zhǎng)期醫(yī)囑
2.臨時(shí)醫(yī)囑
3.備用醫(yī)囑:長(zhǎng)期備用醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑