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第一,醫(yī)療事故鑒定,是指由醫(yī)學(xué)會(huì)組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)學(xué)專家組成的專家組,運(yùn)用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識(shí)和技術(shù),對(duì)涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。
第二,醫(yī)療事故鑒定的結(jié)論只是醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定,并不具有當(dāng)然的行政法上的效力,即只有經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核,符合鑒定程序和制度的,才能成為處理相關(guān)事宜的依據(jù),換言之,其結(jié)論對(duì)于司法實(shí)踐來(lái)說(shuō),只是一種證據(jù),不論行政機(jī)關(guān)是否采納它,其效力與證明力尚須經(jīng)法庭認(rèn)證、質(zhì)證后,才能確定,而不論行政執(zhí)法還是法院司法中,患者或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其結(jié)論不服的,當(dāng)事人均可依法申請(qǐng)重新鑒定。
第三,負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起五日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。
發(fā)生醫(yī)療糾紛后,經(jīng)行政調(diào)解行調(diào)解未能解決者,醫(yī)患雙方都有權(quán)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,其程序如下:
一、由申請(qǐng)者向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)簽定委員會(huì)遞交書(shū)面申請(qǐng),申請(qǐng)書(shū)應(yīng)寫(xiě)明事情發(fā)生的經(jīng)過(guò)及時(shí)間、地點(diǎn),提出申請(qǐng)鑒定的理由。
二、提出申請(qǐng)鑒定方應(yīng)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)粵價(jià)函[1996]385號(hào))為:縣(區(qū))級(jí)鑒定每例600元,地方級(jí)鑒定每例1200元,省級(jí)鑒定每例1800元。
三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定聽(tīng)證、取證。發(fā)生病員死亡事件,臨床診斷不能明確死因或雙方對(duì)死因有爭(zhēng)議者,應(yīng)請(qǐng)法醫(yī)進(jìn)行尸體解剖,費(fèi)用由申請(qǐng)鑒定方負(fù)責(zé)。
四、召開(kāi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)議。醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員由同級(jí)人民政府批準(zhǔn),由相關(guān)專業(yè)技術(shù)專家及法醫(yī)組成。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;
(三)搶救急危患者,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;
(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物,或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;
(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門(mén)診、急診患者,其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的,由患者提供。
1、人民調(diào)解
人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解是指雙方當(dāng)事人共同向調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解,由后者主持調(diào)解達(dá)成協(xié)議。這種調(diào)解程序規(guī)范,達(dá)成的協(xié)議如果沒(méi)有法定撤銷事由,就成為合法協(xié)議,并且不收取任何費(fèi)用。
衛(wèi)生部等三部門(mén)發(fā)出通知,要求各地設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì),免費(fèi)為市民調(diào)解醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)受理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療糾紛。受理范圍包括患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員就檢查、診療、護(hù)理等過(guò)程中發(fā)生的行為、造成的后果及原因、責(zé)任、賠償?shù)葐?wèn)題,在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引起的糾紛。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不收費(fèi)。委員會(huì)由具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官,以及律師、公證員、法律工作者組成。
出現(xiàn)醫(yī)療事故爭(zhēng)議之后,患者(包括其家屬,下同)可要求醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,然后雙方協(xié)商解決。如果患者對(duì)協(xié)商結(jié)果不服,即可通過(guò)以下三個(gè)途徑尋求解決:首先,患者可向醫(yī)院所在區(qū)縣的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定,然后由該部門(mén)移交醫(yī)院所在區(qū)的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行首次鑒定。
其次,患者也可向醫(yī)院所在地的人民法院提起訴訟,然后由人民法院委托醫(yī)院所在區(qū)的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行首次鑒定;第三,醫(yī)患雙方也可共同書(shū)面委托負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì),并提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)。其中,申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的費(fèi)用是3000元,由申請(qǐng)方預(yù)付(最終由事故責(zé)任人付)。從發(fā)放受理通知書(shū)到出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū),整個(gè)過(guò)程在45天內(nèi)完成。
接下來(lái)就該說(shuō)說(shuō)鑒定過(guò)程了。該過(guò)程主要包括:醫(yī)患雙方提交鑒定材料、組織專家鑒定組、召開(kāi)鑒定會(huì)、專家合議形成鑒定結(jié)論并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論書(shū)(醫(yī)患雙方各執(zhí)一份)。其中,醫(yī)患雙方最關(guān)心的就是專家鑒定組的組成問(wèn)題。據(jù)北京醫(yī)學(xué)會(huì)的有關(guān)部門(mén)介紹,該組織是醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故爭(zhēng)議所涉及的學(xué)科專業(yè)從專家?guī)熘写_定專家鑒定組的組成及人數(shù),然后由醫(yī)患雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取專家名單,雙方當(dāng)事人不能自己指定專家或律師進(jìn)行鑒定或旁聽(tīng)。
受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有三種途徑,
一、是醫(yī)患雙方共同委托
二、是衛(wèi)生行政部門(mén)委托
三、是法院委托
醫(yī)鑒辦受理后,下發(fā)受理通知書(shū),醫(yī)患雙方在10日內(nèi)上交相關(guān)材料。隨后,抽出鑒定的醫(yī)學(xué)專家,名額為單數(shù)(為公平起見(jiàn)),專家與醫(yī)患雙方見(jiàn)面(醫(yī)療事故所在醫(yī)院的專家首先排除在外),醫(yī)患雙方均有權(quán)申請(qǐng)回避,如患方可要求有利害關(guān)系的專家回避。之后,根據(jù)專家的名額列出序號(hào),醫(yī)患雙方輪流抽取,最后一個(gè)序號(hào)由醫(yī)鑒辦工作人員抽取,此時(shí)的序號(hào),醫(yī)患雙方均不知道其對(duì)應(yīng)的專家姓名。
在正式鑒定開(kāi)始的前7天,醫(yī)鑒辦將醫(yī)患雙方上交的材料送到專家手中。召開(kāi)鑒定會(huì),醫(yī)患雙方必須參加,雙方均有陳述和答辯的權(quán)力,專家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn),并對(duì)患方現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行體格檢查,此后醫(yī)患雙方退場(chǎng)。接下來(lái),專家討論表決最后的鑒定結(jié)果,并制作鑒定書(shū)。如患方對(duì)鑒定結(jié)果不服,可在收到鑒定結(jié)果15日內(nèi),向省醫(yī)學(xué)會(huì)提出再鑒定。仍不服的,還可向中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定。
醫(yī)療事故鑒定是司法鑒定的一種具體的情形。參見(jiàn)司法部發(fā)布的《司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定(試行)》第四條
法醫(yī)病理鑒定:運(yùn)用法醫(yī)病理學(xué)的理論和技術(shù),通過(guò)尸體外表檢查、尸體解剖檢驗(yàn)、組織切片觀察、毒物分析和書(shū)證審查等,對(duì)涉及與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行鑒定或推斷。
其主要內(nèi)容包括:死亡原因鑒定、死亡方式鑒定、死亡時(shí)間推斷、致傷(死)物認(rèn)定、生前傷與死后傷鑒別、死后個(gè)體識(shí)別等。
法醫(yī)臨床鑒定
運(yùn)用法醫(yī)臨床學(xué)的理論和技術(shù),對(duì)涉及與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行鑒定和評(píng)定。其主要內(nèi)容包括:人身?yè)p傷程度鑒定、損傷與疾病關(guān)系評(píng)定、道路交通事故受傷人員傷殘程度評(píng)定、職工工傷與職業(yè)病致殘程度評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定、活體年齡鑒定、性功能鑒定、醫(yī)療糾紛鑒定、詐?。▊┘霸熳鞑。▊╄b定、致傷物和致傷方式推斷等。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條 衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后,對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
第二十一條 設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。