傳染:水痘是一種流行性病毒,傳染性非常的強,易感者接觸正在出水痘的寶寶后,92%都會發(fā)病。其次出水痘的寶寶會成為傳染病毒的主要傳染源,在出疹前的1-2天以及出診后的一周都有傳染性。最后寶寶與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘。
接觸病原體:水痘主要是通過直接接觸和唾沫傳播的,就算是在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人群間接傳播,這種傳播的途徑意味著很難預(yù)防,小孩子只要和出水痘的人群接觸,而自身又沒有種植疫苗,沒感染的幾率就會非常大。寶寶自身
免疫力低下: 小寶寶的免疫力低也是容易感染水痘病毒的原因之一。寶寶自身的免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善,很難抵抗得了水痘病毒的感染。
通過母體感染:一般來說6個月以內(nèi)的寶寶是可以從獲得母體哪里獲得抗體,所以,這個時期的寶寶基本都不會生水痘。 但也有個別的情況,那就是孕媽媽在懷孕期間患上了水痘,這種情況下就有可能會感染給寶寶。寶寶出完水痘能后能夠獲得持久免疫,但還是有機率發(fā)生帶狀皰疹。
典型水痘
水痘的潛伏期為10~21日,14日左右較為常見。兒童患水痘在潛伏期沒有前期癥狀,皮疹和全身癥狀一般同時出現(xiàn)。起初是發(fā)熱高燒,全身不適,食欲不振,咳嗽或輕微腹瀉,繼而1~2天后身體出現(xiàn)紅點狀斑疹,幾小時之內(nèi)紅點處出現(xiàn)丘疹水皰。通常最先出現(xiàn)在面部和軀干,然后成片擴散到身體其他部位,如口腔、咽部或外陰等。再經(jīng)若干小時變?yōu)榘捳?,此時兒童的頭皮、嘴、咽喉、外陰附近的皰疹會疼痛加劇。皰疹一般在發(fā)際、胸、背較多,四肢面部較少,手掌足底偶爾出現(xiàn)。
極少情況下水痘會伴有嚴重并發(fā)癥,重者皮疹密布全身,病毒侵入內(nèi)臟,高燒不退等。由于水痘出疹的數(shù)量較多,有癢感,有時因為劇烈癢感使患兒顯得煩躁不安。
非典型水痘
1、先天性水痘綜合征:如果產(chǎn)婦在產(chǎn)前4天內(nèi)患水痘,新生兒在出生后5~10天內(nèi)發(fā)病,就是先天性水痘綜合征,可引起新生兒死亡?;純罕憩F(xiàn)為出生時體重變輕、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經(jīng)萎縮、智力低下等。
水痘一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素,因其他疾病原已用激素的水痘患者,在情況許可時,應(yīng)盡快減至生理劑量或逐漸停用。
(一)一般治療和護理:水痘為自限性疾病,一般可在2周內(nèi)痊愈。主要是對癥處理,患者應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止,一般不少于病后2周。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,體溫高者可予退熱劑。皮膚瘙癢較顯著者,可口服抗組胺藥物。皰疹破裂者,涂以1%甲紫,有繼發(fā)感染者可局部應(yīng)用消炎藥。一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素,但出血性水痘及水痘肺炎患者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。
(二)抗病毒治療:阿昔洛韋(無環(huán)鳥昔)是治療水痘最常用的藥物,劑量為每次5~l0mg/kg,8小時1次,口服或靜脈滴注,療程7日或直至48小時無新的皮損出現(xiàn)。也可加用干擾素,可抑制病毒的復(fù)制,10~20萬μ/日,連用3~5天;。每日肌注維生素B12500~1000ug,也有一定的療效。
小孩起水痘注意事項如下:
1、隔離避免傳染。因為水痘是一種傳染性很高的急性傳染病,主要傳播途徑是呼吸道以及直接接觸。當小孩確診為出水痘時,如果是上幼兒園的小孩,媽媽們要把小孩帶回家隔離治療,以免傳染給其他學(xué)校孩子。
2、開窗促進空氣流通。空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。當然,媽媽們也要注意房內(nèi)溫度不能過低,避免小孩受涼患病,注意保暖。另外房間有陽光的照射能利用紫外線對病毒進行殺滅。
3、小孩日常用品要分開消毒使用。對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具,根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒,且不與健康大人共用。同時還要勤換衣被,保持皮膚清潔。
4、避免小孩用手抓破痘疹。當小孩出水痘時,皮膚部位會感到發(fā)癢,小孩會不小心將痘疹抓破,加重感染。因此,媽媽注意讓小孩不要抓破面部、手部等的痘疹,以免皰疹被抓破化膿感染,若病變損傷較深,有可能留下疤痕。
兒童:水痘的發(fā)病人群主要是嬰幼兒,水痘疫苗的接種對象是1-12歲的孩子。由于這個過程中,往往大多數(shù)孩子會進入幼托和小學(xué),一旦有一個孩子染上水痘,那周圍的孩子幾乎也都會染上水痘,加上目前并沒有能夠有效治愈水痘的藥物,所以如果兒童要打水痘疫苗,最好是在1-12歲這個年齡段打。
另外,水痘的高發(fā)期是每年的春冬兩季,所有如果要打疫苗,最好是在這兩個季節(jié)前打。
成人:成人如果要打水痘疫苗,基本上是沒有年齡限制,什么時候打可根據(jù)自身的具體情況來定,不過一般建議是在春冬季節(jié)前注射水痘疫苗為佳,因為春冬季是水痘高發(fā)期,患病人群可以通過唾液、空氣等進行病毒傳播。
需要注意的是,如果是想要備孕的女性朋友,建議最好是在咨詢醫(yī)生后,在備孕前打水痘疫苗,因為如果孕婦在懷孕3-4個月內(nèi)感染水痘,日后所生出的嬰兒可能患先天性水痘綜合癥,表現(xiàn)低出生體重、肢體短小弱視力、智力遲鈍等后遺癥。
1、忌腥葷發(fā)物。水痘與麻疹雖都為發(fā)疹性熱病,麻疹貴于透解,需用發(fā)物。而水痘則宜清熱,不可運用發(fā)物,食用發(fā)物后會使水痘增多、增大,從而延長病程,故疾病初期禁食發(fā)物,如芫荽(香菜)、酒釀、鯽魚、生姜、大蔥、羊肉、雄雞肉、海蝦、鰻魚、南瓜等。這類食物容易使水痘復(fù)發(fā),經(jīng)久不愈。
2、忌辛辣食物。水痘與其他熱性病一樣,忌食辛辣之品,辛辣之品可助火生痰,使熱病更為嚴重,這類食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。因這些食物辛溫燥熱,易助長熱勢,加重病情。再者,吃了這些刺激性食物,水痘瘙癢,患兒抓搔,易引起感染。
3、忌食油膩之物。水痘患兒常因發(fā)熱而出現(xiàn)食欲減退、消化功能不良等情況,故忌食油膩之物,如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸豬排、炸牛排、炸雞等各種油膩礙胃之品,這類食品難以消化,會增加胃腸道的負擔。另一方面,這些肥膩食物易化生“濕熱”,助長病勢,從而加重病情。
1、隔離患病寶寶:對可疑或確診為水痘的寶寶應(yīng)進行隔離。家中如有其他未患過的水痘的寶寶,應(yīng)另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離時間應(yīng)該持續(xù)到患病兒全部皰疹干燥結(jié)痂時為止。
2、禁止用手抓破皰疹:手部控制力度還不夠的周歲以下寶寶要特別注意不要抓破面部皰疹,以免皰疹被抓破化膿感染,若病變損傷較深,有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生,要把寶寶指甲剪短,保持雙手清潔,家長在護理時要特別注意這個環(huán)節(jié)。
3、止癢:患病的寶寶身上穿的衣服和蓋的被子不要太多太厚,衣服應(yīng)宜寬松舒服,如果患病寶寶穿的厚、緊,一熱出汗會引起皮疹發(fā)癢。家長在每次清潔患病寶寶皮膚后,在長水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。
4、注意消毒與清潔:對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒,家長要注意不能和健康的人共用。還要勤換衣被,保持皮膚清潔。
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