惡性高血壓的病因分析如下：
1、飲食與用藥不當(dāng)，有些高血壓病患者是飲食不當(dāng)造成的。即患高血壓病后不注意控制飲食，如煙、酒、糖、肥肉、動物內(nèi)臟等一概不忌，加重了動脈硬化，影響了血管彈性，導(dǎo)致血管痙攣，可使血壓居高難下，因此，服降壓藥效果不佳。用藥單一，忽視了藥物的綜合治療，也往往是高血壓久治不降的原因。
2、肥胖，對于肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關(guān)系，此類高血壓患者如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類患者除堅(jiān)持降壓治療外，還應(yīng)注意減肥。
3、精神因素，血壓升高與精神狀態(tài)不佳有密切關(guān)系，因?yàn)榍榫w不穩(wěn)，交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，血管處于收縮狀態(tài)，進(jìn)而血壓久治不降，因此，高血壓患者要注意自我調(diào)解，保持心情愉快，克服急躁情緒。
惡性高血壓的常見癥狀總結(jié)如下：
1、頭疼部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。
2、眩暈女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。
3、耳鳴雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。
4、心悸氣短高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟展開。
惡性高血壓發(fā)病機(jī)制，病理生理與病理解剖 急進(jìn)性(惡性)高血壓主要的血管損傷是動脈內(nèi)膜增生和纖維素樣壞死。內(nèi)膜增生的程度與高血壓的嚴(yán)重程度和時間有關(guān)。血管內(nèi)膜增生肥厚，同時血管平滑肌肥厚、膠原沉積導(dǎo)致中膜肥厚，中膜與內(nèi)膜增厚使腔徑、管腔與壁的比例減小。雖然控制血壓幾周至幾個月之后中膜增厚會有不同程度的逆轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重高血壓引起的內(nèi)膜改變常導(dǎo)致不可逆的管腔狹窄。此外，血壓上升致使有的部位血管痙攣，而有的部位血管擴(kuò)張。痙攣是由于自動調(diào)節(jié)，而擴(kuò)張則是因?yàn)槠洳课槐贿^度伸張，尤其在平滑肌層變薄時。內(nèi)皮細(xì)胞受損使纖維素和其他血液成分侵入，導(dǎo)致水腫，纖維素沉積和血栓形成，最后出現(xiàn)管腔狹窄，引起靶器官缺血。動物試驗(yàn)證明，MAP達(dá)到150mmHg時常發(fā)生動脈壁的嚴(yán)重?fù)p害，開始出現(xiàn)急進(jìn)性高血壓的臨床表現(xiàn)。一般認(rèn)為它是嚴(yán)重高血壓的非特異后果。
惡性高血壓的診斷方法總結(jié)如下：
1、多見于年輕人。
2、常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。
3、常有心、腎功能不全的表現(xiàn)。
4、動脈舒張壓常持續(xù)超過130mmHg。
5、眼底檢查常有出血、滲出和視盤水腫。若由繼發(fā)性高血壓所致者尚有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。危重者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。高血壓診斷有賴于血壓的正確測定。通常采用間接方法在上壁肱動脈部位測量血壓，可用水銀柱(或電子)血壓計(jì)方法或用動態(tài)血壓監(jiān)測分方法。目前仍以規(guī)范方法下水銀柱血壓計(jì)測量作為高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法。
惡性高血壓病也稱急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來，或起病即為急進(jìn)型高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。惡性高血壓特征性病變表現(xiàn)為細(xì)動脈纖維素樣壞死和壞死性細(xì)動脈炎?，F(xiàn)多將惡性高血壓成為高血壓急癥，緩進(jìn)型高血壓稱為高血壓亞急癥?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重?fù)p害腎、腦出血或心力衰竭。
惡性高血壓需要檢查哪些?小編總結(jié)如下：
1、尿常規(guī)，持續(xù)性蛋白尿，血尿和管型尿。
2、腎功能檢查，血肌酐持續(xù)增高，尿素氮增高;CO2CP降低。
3、血鉀，血鉀濃度增高提示預(yù)后差。
4、眼底，視網(wǎng)膜出血，滲出，視盤水腫;K-W眼底分級程度常為Ⅲ～Ⅳ者多預(yù)后不良。
5、血壓監(jiān)測，常持續(xù)在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。
惡性高血壓降壓原則 宜將舒張壓迅速降至安全水平(100～110mmHg)，不宜過低，血壓急驟降至過低水平，反使重要臟器供血不足，導(dǎo)致心、腦、腎功能惡化，還可發(fā)生休克等危險。
急進(jìn)性(惡性)高血壓預(yù)后較緩進(jìn)型高血壓患者差，不及高血壓腦病危急，但不及時治療，1年生存率僅為10%～20%，多數(shù)在6個月內(nèi)死亡。如能采取積極、有效的治療，5年生存率有望達(dá)到20%～50%。影響預(yù)后的因素有：
惡性高血壓的治療方法總結(jié)如下：
1、降壓原則 宜將舒張壓迅速降至安全水平(100～110mmHg)，不宜過低，血壓急驟降至過低水平，反使重要臟器供血不足，導(dǎo)致心、腦、腎功能惡化，還可發(fā)生休克等危險。
2、宜選用抑制腎素，但不影響或能增加腎血流的藥物。(硝普鈉：對動、靜脈均有直接擴(kuò)張作用;拉貝洛爾：α和β腎上腺素受體阻滯藥;肼屈嗪：直接擴(kuò)張周圍小動脈;卡托普利：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;呋塞米：為強(qiáng)力利尿劑，通過減少血漿容量及心排血量來降低血壓;酚妥拉明：為α-受體阻滯藥;鈣離子拮抗藥：可選用硝苯地平或維拉帕米;胍乙啶及其衍生物或其他腎上腺素能阻滯藥可減少腎血流，則不宜采用。)單劑降壓不滿意者，應(yīng)聯(lián)合用藥，但需注意不要同時使用副作用相同藥物，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。
肥胖會導(dǎo)致惡性高血壓，肥胖之所以會引發(fā)高血壓，主要是由于肥胖者的脂肪在體內(nèi)大量沉積，擴(kuò)大了血管床，血液循環(huán)量相對增加，在正常心率的情況下，心跳要增加許多，長期的負(fù)擔(dān)過重，左心室壁就會增厚，導(dǎo)致血壓升高。
此外，肥胖者一般伴有高胰島素血癥，使血液中的鈉蓄積過多，這也是肥胖引起高血壓的原因之一。據(jù)說，肥胖者由于伴有高胰島素血癥，因此容易引起過食，促使交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動增加，腎上腺素的活性也隨之增強(qiáng)。交感神經(jīng)活動加快后，會導(dǎo)致血壓升高。
肥胖引起高血壓還有一個原因，那就是肥胖者的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，會引起水鈉潴留。這也會加劇血壓的升高。應(yīng)該說，肥胖引起的高血壓與其他原因引起的高血壓有所不同，那么處理的方法也有所不同。
惡性高血壓的急救措施總結(jié)如下：
惡性高血壓：起病急，病情重， 進(jìn)展快，死亡率高。 多見中青年患者;臨床特點(diǎn)是“舒張壓≥130mmHg;可有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫; 蛋 白 尿、血尿、管型尿及腎功能衰竭 ”。多因治療不及時而死于腦卒中、心力衰竭或腎功能衰竭。
惡性高血壓宜將舒張壓迅速降至安全水平(100～110mmHg)，不宜過低，血壓急驟降至過低水平，反使重要臟器供血不足，導(dǎo)致心、腦、腎功能惡化，還可發(fā)生休克等危險。
宜選用抑制腎素，但不影響或能增加腎血流的藥物。(硝普鈉：對動、靜脈均有直接擴(kuò)張作用;拉貝洛爾：α和β腎上腺素受體阻滯藥;肼屈嗪：直接擴(kuò)張周圍小動脈;卡托普利：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;呋塞米：為強(qiáng)力利尿劑，通過減少血漿容量及心排血量來降低血壓;酚妥拉明：為α-受體阻滯藥;鈣離子拮抗藥：可選用硝苯地平或維拉帕米;胍乙啶及其衍生物或其他腎上腺素能阻滯藥可減少腎血流，則不宜采用。)單劑降壓不滿意者，應(yīng)聯(lián)合用藥，但需注意不要同時使用副作用相同藥物，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。
