主要病因如下：
1.呼吸道病變，支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻?qū)е峦?血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。
2.肺組織病變，肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
3.肺血管疾病，肺血管栓塞、肺梗死等，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。
4.胸廓病變，如胸廓外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動和肺臟擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
5.神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患，腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能;重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。
主要癥狀如下：
1、 呼吸困難和紫紺是呼吸衰竭患者不得不提的癥狀表現(xiàn)，紫紺表現(xiàn)為患者口唇、指甲、舌頭呈烏紫的顏色，如圖。二氧化碳中度升高的時候，四肢淺表靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為患者四肢潮紅多汗、溫暖，二氧化碳潴留嚴(yán)重時還會有球結(jié)膜充血的表現(xiàn)。
2、 二氧化碳麻醉會導(dǎo)致肺性腦病，二氧化碳潴留會導(dǎo)致患者在原有的疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)表情淡漠，定位感差，反應(yīng)力低下，晝睡夜醒的表現(xiàn)，嚴(yán)重的時候還會出現(xiàn)譫妄，抽搐等，可誘發(fā)腦水腫、腦疝而致死。
3、 高濃度的吸氧會導(dǎo)致呼吸中樞興奮呼吸的作用降低，從而加重缺氧，這樣的惡性循環(huán)會導(dǎo)致病人最終因?yàn)楹粑种贫劳?，所以?yīng)該采用低濃度低流量吸氧。保持呼吸道的通暢是最重要的措施，應(yīng)該及時清理呼吸道的分泌物，必要的時候氣管切開。
呼吸衰竭分為兩類一類是缺氧而沒有二氧化碳潴留，稱為以型呼衰，另一類是缺氧伴有二氧化碳潴留的稱為二型呼衰，一型呼衰多見于動靜脈分流、彌散功能障礙或者通氣/血流比例失調(diào)等換氣功能障礙的病例。根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果可以確定呼衰的類型。正常血鈉應(yīng)該135-145毫摩爾每升，低于135毫摩爾每升，就屬于低鈉。呼衰治療主要是氧療高濃度面罩吸氧，必要時上呼吸機(jī)，通氣治療，應(yīng)給以機(jī)械通氣，加強(qiáng)液體管理，維持組織氧合，不宜使用膠體液，以免其通透性增加，加重肺水腫，取出并一能積極治療原發(fā)病。
治療方法如下：
1.糾正缺氧，缺氧可引起全身各系統(tǒng)的損害,必須予以糾正.常用鼻導(dǎo)管吸氧,吸氧濃度為25%～30%.對于缺氧伴二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭的患者,宜采用持續(xù)低濃度(吸入氧濃度<35%)吸氧,吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min).對缺氧不伴二氧化碳潴留的Ⅰ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度(>35%)吸氧.
2.改善通氣：保持氣道通暢,是改善缺氧和糾正二氧化碳潴留的基本條件.可采用下列措施：
(1)支氣管擴(kuò)張劑.
(2)祛痰療法.痰液黏稠者可用溴己新,羧甲司坦,氨溴索等祛痰藥,或使用2%～4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入.鼓勵患者用力咳嗽排痰,無力排痰及意識障礙者可行翻身拍背,導(dǎo)管吸痰.
(3)呼吸興奮劑.尤適用于通氣嚴(yán)重不足伴有意識障礙者.常用尼可剎米,首劑0.375g靜脈注射,繼以1.5～3g(4～8支)加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注.應(yīng)用呼吸興奮劑的前提是一定要保持呼吸道通暢.若使用呼吸興奮劑12小時無明顯效果,患者意識障礙仍未恢復(fù),應(yīng)考慮氣管插管或氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣.
首先小編給大家說一說2型呼吸衰竭的治療方法：
1.糾正缺氧，缺氧可引起全身各系統(tǒng)的損害,必須予以糾正.常用鼻導(dǎo)管吸氧,吸氧濃度為25%～30%.對于缺氧伴二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭的患者,宜采用持續(xù)低濃度(吸入氧濃度<35%)吸氧,吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min).對缺氧不伴二氧化碳潴留的Ⅰ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度(>35%)吸氧.
2.改善通氣：保持氣道通暢,是改善缺氧和糾正二氧化碳潴留的基本條件.可采用下列措施：
(1)支氣管擴(kuò)張劑.
(2)祛痰療法.痰液黏稠者可用溴己新,羧甲司坦,氨溴索等祛痰藥,或使用2%～4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入.鼓勵患者用力咳嗽排痰,無力排痰及意識障礙者可行翻身拍背,導(dǎo)管吸痰.
呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即為呼吸衰竭(簡稱呼衰)，而I型類型與II型類型的呼吸衰竭主要區(qū)別如下：
① I型呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmHg，PaC02降低或正常。主要見于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流)疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等;
