心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。
疼痛部位不典型
典型心絞痛部位常位于胸骨及附近區(qū)域。老年患者疼痛部位不典型發(fā)生率(35.4%)明顯高于中青年(11%)。疼痛部位可以在牙部與上腹部之間的任何部位，如牙部、咽喉部、下頜、下頸椎、上胸椎、肩(尤其是左肩)、背部、上腹部及上肢等部位疼痛，易誤為其他疾病。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。初發(fā)勞累性心絞痛、惡化型心絞痛及自發(fā)性心絞痛常稱為“不穩(wěn)定型心絞痛”。
老年人心絞痛病因
1、冠脈粥樣硬化和冠脈痙攣是最常見的。
2、冠脈其他病變，如炎癥、畸形等，而細(xì)小冠脈痙攣所致的心絞痛(微血管性心絞痛、X綜合癥)在老年人中罕見，多見于青年女性。
3、非冠脈病變所致的心肌缺血、如主動(dòng)脈瓣狹窄和(或)關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、肥厚性心肌病。
4、其他疾病，如甲亢、重度貧血、血黏度增加等。勞累、激動(dòng)、飽餐、受寒、急性循環(huán)衰竭仍然是老年心絞痛的誘因。
老年人心絞痛的治療方法
1、發(fā)作時(shí)立刻休息。
2、藥物治療，立即舌下含服硝酸甘油。
3、手術(shù)治療。
4、謹(jǐn)慎安排適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉。
控制心絞痛發(fā)作，提高運(yùn)作耐量，改善生活質(zhì)量
1、發(fā)作期治療
硝酸甘油因擴(kuò)張血管降低前后負(fù)荷使心肌耗氧減少，同時(shí)擴(kuò)張冠脈增加心肌供血，對(duì)各種類型心絞痛均有顯著療效。發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，通常在含化后1-2min起效，維持30-40min，若5min無效再含0.5mg，仍無效時(shí)應(yīng)考慮冠脈血栓致心絞痛、AMI或非缺血性胸痛。如排除后者應(yīng)收入CCU，硝酸甘油5—10μg/min靜滴，然后每10—15min增加5—10μg，直至缺血性癥狀消失。老年病人常出現(xiàn)間壓反射和胸容量降低，故首次用藥宜平臥，以降低由直立性低血壓而導(dǎo)致低灌注的危險(xiǎn)。硝酸甘油口腔噴霧劑無藥物溶化過程，起效更快，特別適用于老年人。
老年心絞痛患者要長期口服多種藥物治療及預(yù)防，可能單純某一種藥物不行?；颊呖梢栽趯I(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用他汀類藥物和阿司匹林，對(duì)緩解心絞痛疾病有很好的效果。防治心絞痛應(yīng)該從飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面著手，飲食要維持平衡均勻，多食海洋魚類、蔬菜、水果、豆類等，也要適當(dāng)?shù)劐憻捇蜻\(yùn)動(dòng)，改善心臟血液灌注。
目前，應(yīng)用于抗心絞痛的除西藥外，還可以使用速效救心丸 能增加冠狀動(dòng)脈血流量，而緩解心前區(qū)疼痛及胸悶、憋氣等心絞痛急性發(fā)作，奏效迅速。還有就是丹參片，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量、耐缺氧、增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率作用。若能連服1～2個(gè)月，則效果更佳。此藥尚有注射液、滴丸等劑型。
老年人心絞痛急救措施
心絞痛急救措施1、立即讓病人停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1～2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時(shí);或含服消心痛1～2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(shí)，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用，高血壓性心臟病患者忌用。
心絞痛急救措施2、若當(dāng)時(shí)無解救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴(前臂掌側(cè)橫紋上2寸，兩條筋之間)或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。心絞痛急救措施3、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。
心絞痛常常會(huì)引發(fā)急性心衰、急性心梗、心律失常等疾病，所以患者一旦發(fā)現(xiàn)自己患有心絞痛應(yīng)及時(shí)治療，以防病情惡化或?qū)е赂嗟牟l(fā)癥產(chǎn)生。心絞痛是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致的短暫性發(fā)作性胸骨后疼痛。多發(fā)生于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多。本病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”范疇。
一、發(fā)作時(shí)的治療
休息，發(fā)作時(shí)立刻休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。藥物治療，較重的發(fā)作，可使用作用較快的硝酸酯制劑，可用硝酸甘油12片置于舌下含化，12分鐘即可起作用。
二、緩解期的治療
飲食生活調(diào)理治療，調(diào)節(jié)飲食，一次性進(jìn)食不應(yīng)過飽;禁止煙酒;調(diào)整日常生活及工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適量體力勞動(dòng)，但以不發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。介入治療，冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)和支架置入術(shù)已成為治療本病的重要手段。運(yùn)動(dòng)鍛煉療法，謹(jǐn)慎的適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展，提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。
