常見癥狀

新生兒低血糖往往不容易發(fā)現(xiàn)，那是因為不少新生兒低血糖的患者從表面上看幾乎無異狀。癥狀顯露的患兒一般會有暴躁、喂養(yǎng)難、哭聲異常、呼吸暫停、反應(yīng)差、嗜睡等表現(xiàn)。

在補充葡萄糖，血糖即可恢復(fù)，這些癥狀也會有所緩解消失。大多數(shù)低血糖癥不會維持太久，如果癥狀長期出現(xiàn)就要考慮是先天性的內(nèi)分泌功能異常，如先天性酶缺陷等。對出現(xiàn)低血糖癥狀的患兒進(jìn)行血糖檢查，長期發(fā)作的低血糖癥患者要還需要接受其他相應(yīng)的檢查，積極采取治療，以減少低血糖癥對腦部產(chǎn)生的傷害。

具體分類

根據(jù)低血糖的四種病因，表現(xiàn)癥狀可做以下具體分類：

1.早期過渡型

由于母體患糖尿病、新生兒窒息、新生兒重度溶血癥所引起，通常無異常表現(xiàn)，或者在分娩后半天內(nèi)有暫時的輕微癥狀。

嚴(yán)重的低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作可引起中樞神經(jīng)的損害。新生兒低血糖可以是一個獨立的疾病，也可能是其他疾病的一個臨床表現(xiàn)。

新生兒低血糖的原因

1.暫時性低血糖

(1)葡萄糖儲存不足主要見于：

①早產(chǎn)兒和小于胎齡兒肝糖原儲存主要發(fā)生在妊娠的最后3個月，因此，胎齡越小，糖原儲存越少，糖異生中的酶活力較低;②圍生期的應(yīng)激反應(yīng)低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多;③其他如低體溫，敗血癥，先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致。

(2)葡萄糖利用增加(暫時性高胰島素血癥) 主要見于：

①糖尿病母親的嬰兒由于宮內(nèi)血糖過高，導(dǎo)致暫時高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致;②Rh溶血病紅細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加。

1.無癥狀性低血糖并能進(jìn)食者

低血糖無明顯癥狀并能進(jìn)食的患兒，可通過喂食來增加血糖，并做好監(jiān)測，當(dāng)喂食的方法對增加血糖濃度不起作用時則為新生兒注射葡萄糖。

2.癥狀性低血糖

已經(jīng)有癥狀顯示的低血糖患兒，需要直接注射葡萄糖。如果血糖依然長時間不恢復(fù)，可以使用氫化可的松進(jìn)行輔助，或者口服強(qiáng)的松，使用的劑量要隨血糖變化而調(diào)整。早產(chǎn)兒使用藥劑時要降低葡萄糖的用劑濃度和注射速度。

3.持續(xù)性低血糖

加大葡萄糖的注射頻率，或者注射胰高血糖素。低血糖經(jīng)診斷確認(rèn)病為胰島細(xì)胞增生，可嘗試胰島切除術(shù);由高胰島素血癥引起的持續(xù)性低血糖，可注射二氮嗪;由先天性缺陷引起，可以從飲食入手，調(diào)整食譜。

如何預(yù)防新生兒低血糖

1.做好日常護(hù)理。避免一些導(dǎo)致新生兒低血糖的非先天性因素，比如防止新生兒缺氧、受涼。身體情況不佳的新生兒應(yīng)該進(jìn)行血糖監(jiān)測。

臨床表現(xiàn)

大多數(shù)低血糖者缺乏典型的臨床癥狀，低血糖患兒依據(jù)低血糖的程度不同臨床表現(xiàn)也不同。同一低血糖水平臨床表現(xiàn)的差異也較大。少數(shù)有癥狀者臨床上可表現(xiàn)為反應(yīng)低下、多汗、蒼白、陳發(fā)性發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、嗜睡、呼吸暫停、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、甚至驚厥等。

常見癥狀

早產(chǎn)兒低血糖往往不容易發(fā)現(xiàn)，那是因為不少早產(chǎn)兒低血糖的患者從表面上看幾乎無異狀。癥狀顯露的患兒一般會有暴躁、喂養(yǎng)難、哭聲異常、呼吸暫停、反應(yīng)差、嗜睡等表現(xiàn)。

在補充葡萄糖，血糖即可恢復(fù)，這些癥狀也會有所緩解消失。大多數(shù)低血糖癥不會維持太久，如果癥狀長期出現(xiàn)就要考慮是先天性的內(nèi)分泌功能異常，如先天性酶缺陷等。對出現(xiàn)低血糖癥狀的患兒進(jìn)行血糖檢查，長期發(fā)作的低血糖癥患者要還需要接受其他相應(yīng)的檢查，積極采取治療，以減少低血糖癥對腦部產(chǎn)生的傷害。