什么是感染性休克?小編分析如下：
感染性休克亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血循環(huán)，激活宿主的各種細(xì)胞和體液系統(tǒng)，產(chǎn)生細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，作用于機(jī)體各種器官、系統(tǒng)，影響其灌注，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭。
導(dǎo)致感染性休克的病因分析如下：
1、由于心輸出量減少，可使交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增多，內(nèi)毒素還有擬交感作用，可引起小動脈收縮和動靜脈吻合支開放，毛細(xì)血管內(nèi)動脈血灌流減少。
2、內(nèi)毒素?fù)p害血管內(nèi)皮細(xì)胞、激活凝血因子Ⅻ、促使血小板聚集和釋放，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集再加上微循環(huán)淤血，通透性升高，血液濃縮，容易產(chǎn)生播散性血管內(nèi)凝血。播散性血管內(nèi)凝血在內(nèi)毒素性休克中較為常見，有的是先發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血，而導(dǎo)致休克的發(fā)生和發(fā)展。
感染性休克亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。除積極控制感染外，應(yīng)針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)淤滯，以及維護(hù)重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中，必須嚴(yán)密觀察，充分估計病情的變化，及時加以防治。
1.病因治療
在病原菌未明確前，可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn)，推測最可能的致病菌，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進(jìn)行治療，在分離得病菌后，宜按藥物試驗結(jié)果選用藥物。劑量宜較大，首次給沖擊量，由靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染，宜聯(lián)合用藥，但一般二聯(lián)已足。為減輕毒血癥，在有效抗菌藥物治療下，可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。應(yīng)及時處理原發(fā)感染灶和遷徙性病灶。重視全身支持治療以提高機(jī)體的抗病能力。
補充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量
專人護(hù)理休克病人，病情嚴(yán)重者應(yīng)置于重危病室，并設(shè)專人護(hù)理;建立靜脈通路：迅速建立1～2條靜脈輸液通道;合理補液：先輸入晶體液，后輸膠體液;記錄出入量，輸液時，尤其在搶救過程中，應(yīng)有專人準(zhǔn)確記錄;嚴(yán)密觀察病情變化。
改善組織灌注
休克體位：將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°2.使用抗休克褲，使血液回流入心臟，組織灌流;應(yīng)用血管活性藥物，可提升血壓，改善微循環(huán) .使用時注意監(jiān)測血壓，調(diào)整輸液速度。
增強心肌功能
心功能不全者，遵醫(yī)囑給予增強心肌功能的藥物，并注意觀察心率變化及藥物的副作用。
保持呼吸道通暢。
觀察呼吸形態(tài)，監(jiān)測動脈血氣，了解缺氧程度;避免誤吸、窒息。
感染性休克是機(jī)體由于各種嚴(yán)重致病因素引起的，急性有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致的以神經(jīng)-體液因子失調(diào)與急性循環(huán)障礙，為臨床特征的臨床綜合征。
急救措施
(1)5%GS1000毫升+紅霉素90-120萬或慶大霉素12-16萬靜滴。
(2)5%GS1000毫升+青霉素鈉鹽400-800萬單位，靜滴。
(3)地塞米松10-20毫克、多巴胺40毫克，靜滴。
(4)10%GS500毫升+阿拉明20毫克，靜滴。
(5)糾正酸中毒，5%碳酸氫鈉200-300毫升靜注。
(6)阿 托品1-2毫克，靜注。
部分休克治療的共同目標(biāo)是恢復(fù)組織灌注，其中早期最有效的辦法是補充足夠的血容量，不僅要補充已失去的血容量，還要補充因毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起的血容量相對不足，因此往往需要過量的補充，以確保心輸出量。
如何預(yù)防感染性休克?具體措施如下：
1、積極防治感染和各種容易引起感染性休克的疾病，例如敗血癥、細(xì)菌性痢疾、肺炎、流行性腦脊髓膜炎、腹膜炎等。
2、做好外傷的現(xiàn)場處理，如及時止血、鎮(zhèn)痛、保溫等。
3、對失血或失液過多(如嘔吐、腹瀉、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者，應(yīng)及時酌情補液或輸血。
4、體弱者要注意適當(dāng)營養(yǎng)鍛煉，預(yù)防感冒等小病、及清潔衛(wèi)生習(xí)慣，按季節(jié)接種疫苗。有情況及時到醫(yī)院就診，不要拖。
5、遇到突然加重的發(fā)熱病人，需要幫助照料時，注意做好預(yù)防措施，避免直接接觸其分泌物如嘔吐物、排泄物、血液、痰液等，可能需要戴口罩手套等。及時尋求專業(yè)人員的幫助。
大部分低血壓休克都會導(dǎo)致患者手腳供血不足，發(fā)生冰涼、濕冷甚至缺血發(fā)紫呈花斑狀，但是感染性休克時，感染因素常會導(dǎo)致發(fā)病初期心臟做功增加、周圍血管擴(kuò)張，因而沒有手腳冰涼的癥狀。但也會引起血壓下降，不及時治療隨后同樣會出現(xiàn)手腳發(fā)涼，并進(jìn)一步惡化。
感染性休克抗感染首選青、鏈酶素。嚴(yán)重者，可聯(lián)合選用有效、作用強的抗生素，或依病原培養(yǎng)選用敏感的抗生素。合并厭氧菌感染者，首選滅滴靈。肝、腎功能損害者，應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股鼗蛘{(diào)整抗生素的劑量。采取綜合治療，加強對原發(fā)病的治療。
感染性休克在病原菌未明確前，可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn)，推測最可能的致病菌，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進(jìn)行治療，在分離得病菌后，宜按藥物試驗結(jié)果選用藥物。劑量宜較大，首次給沖擊量，由靜脈滴入或緩慢推注。血管活性藥物的應(yīng)用旨在調(diào)整血管舒縮功能、疏通微循環(huán)淤滯，以利休克的逆轉(zhuǎn)。
對易于并發(fā)休克的一些感染性疾病患者應(yīng)密切觀察病情變化，檢測血象，病原學(xué)檢查，尿常規(guī)和腎功能檢查，血液生化檢查，血清電解質(zhì)測定，血清酶的測定，血液流變學(xué)有關(guān)DIC的檢查等等，以此來進(jìn)行診斷。
