失血性休克和創(chuàng)傷性休克都是比較嚴(yán)重的，下面佰佰安全網(wǎng)為大家介紹一下失血性休克和創(chuàng)傷性休克的區(qū)別是什么，讓大家更加具體的了解失血性休克和創(chuàng)傷性休克。

創(chuàng)傷性休克

一些特殊的創(chuàng)傷，致使傷者在很短時(shí)間內(nèi)死亡，如心臟、大動(dòng)脈刀傷，患者可在10余分鐘內(nèi)死亡，它也出現(xiàn)低血壓、心率增快等完全符合上述臨床休克的診斷。在診斷上，卻不應(yīng)該把休克放在其中，這是某個(gè)器官或系統(tǒng)（心臟、循環(huán)）的衰竭而導(dǎo)致的死亡。所以，診斷循環(huán)衰竭、心臟死亡更符合臨床表現(xiàn)，盡管此時(shí)許多器官功能出現(xiàn)衰竭并未死亡。又如嚴(yán)重顱腦外傷，形成腦疝，在最后臨終階段也會(huì)出現(xiàn)低血壓狀態(tài)，加上臨床的干預(yù)，又會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的低血壓狀態(tài)，甚至心率增快，此類休克的臨床過(guò)程與休克有著本質(zhì)的區(qū)別。我們認(rèn)為，在另一類創(chuàng)傷患者表現(xiàn)為：明確的低血壓狀態(tài)，并持續(xù)相當(dāng)一段時(shí)間，出現(xiàn)以微循環(huán)的障礙、組織細(xì)胞代謝和功能的異常等一組臨床表現(xiàn)，診斷其為休克在臨床上才有意義。

失血性休克

對(duì)失血性休克的臨床診斷多數(shù)論著都有闡述，而創(chuàng)傷性休克在論著中多有回避。可能是由于對(duì)創(chuàng)傷引起的疼痛表現(xiàn)存在多樣性、復(fù)雜性，難以確定疼痛因素在休克中的作用有關(guān)。失血性休克和創(chuàng)傷性休克，這兩個(gè)問(wèn)題既有區(qū)別又有聯(lián)系。其共同的臨床表現(xiàn)為低血壓狀態(tài)、微循環(huán)障礙、器官處于低灌注狀態(tài)、細(xì)胞缺氧引起功能障礙。一般而言，創(chuàng)傷后發(fā)生的休克是指?jìng)叱霈F(xiàn)急性損傷：血壓下降至90mmHg以下、心率增快到100/min以上；皮膚粘膜蒼白、大汗；尿量減少；非中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而出現(xiàn)表情淡漠，意識(shí)改變等臨床表現(xiàn)。

失血及失血性休克：血容量丟失15％以下對(duì)機(jī)體不會(huì)造成明顯影響，可能僅有輕微的心率增快，通過(guò)自身調(diào)節(jié)24h內(nèi)便可以恢復(fù)。但失血超過(guò)15％，患者便出現(xiàn)脈速、脈壓差小、呼吸快、四肢變冷、尿少等循環(huán)系統(tǒng)加強(qiáng)代償?shù)淖兓?；而一旦收縮壓下降，則表明血容量丟失至少達(dá)到30％～40％并且代償失敗。超過(guò)50％的血容量丟失可以使患者陷入瀕死狀態(tài)。當(dāng)創(chuàng)傷失血達(dá)到上述休克表現(xiàn)時(shí)，就被稱之為臨床失血性休克?；謴?fù)血容量就可以糾正失血性休克。

失血性休克與創(chuàng)傷性休克在發(fā)展到后期的微循環(huán)和組織病理改變的表現(xiàn)是一樣的，但至少在早期的休克起因上兩者還是可以區(qū)別開(kāi)的。臨床上創(chuàng)傷性休克較失血性休克重，救治困難大，明確這個(gè)概念有其重要的臨床意義。即不應(yīng)由于認(rèn)識(shí)不足、處置不當(dāng)，把僅僅表現(xiàn)為失血性休克的患者變成了創(chuàng)傷性休克。在使用止痛劑上，理論上允許出現(xiàn)失血性休克，卻不允許因合并疼痛因素加重成為創(chuàng)傷性休克。在有意識(shí)嚴(yán)重障礙的創(chuàng)傷及對(duì)其他危重患者進(jìn)行某些有創(chuàng)操作時(shí)，患者不能表達(dá)對(duì)疼痛的感受，而未應(yīng)用麻醉劑。由于疼痛上傳，形成脊髓低級(jí)神經(jīng)反射，從而引起血管收縮舒張反應(yīng)，引導(dǎo)循環(huán)狀態(tài)惡化，發(fā)生休克。如果對(duì)創(chuàng)傷性休克認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)能進(jìn)行正確固定，在搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)中，骨折斷端搓動(dòng)引起疼痛，而疼痛必然使臨界休克轉(zhuǎn)變?yōu)樾菘恕?

總之，明確失血性休克與創(chuàng)傷性休克的概念區(qū)別和臨床意義，可以指導(dǎo)在急診處置中盡可能不使失血性休克演變成為創(chuàng)傷性休克，從而提高對(duì)損傷、休克及休克分類的認(rèn)識(shí)。想要了解休克的正確急救措施是什么請(qǐng)到佰佰安全網(wǎng)來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，我們每期都會(huì)為大家介紹常見(jiàn)急救方法小知識(shí)。

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