絕大多數(shù)過(guò)敏性休克是典型的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在全身多器官，尤其是循環(huán)系的表現(xiàn)。外界的抗原物性物質(zhì)(某些藥物是不全抗原，但進(jìn)入人體后有與蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原)進(jìn)入體內(nèi)能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，其中IgE的產(chǎn)量，因體質(zhì)不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強(qiáng)的親細(xì)胞性質(zhì)，能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細(xì)胞”結(jié)合。以后當(dāng)同一抗原再次與已致敏的個(gè)體接觸時(shí)，就能激發(fā)引起廣泛的第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，其過(guò)程中釋放的各種組胺、血小板激活因子等是造成多器官水腫、滲出等臨床表現(xiàn)的直接原因。

在輸血、血漿或免疫球蛋白的過(guò)程中，偶然也可見(jiàn)到速發(fā)型的過(guò)敏性休克，它們的病因有三，供血者的特異性IgE與受者正在接受治療的藥物(如青霉素G)起反應(yīng)。選擇性IgA缺乏者多次輸注含IgA血制品后，可產(chǎn)生抗IgA的IgG類抗體。當(dāng)再次注射含IgA的制品時(shí)，有可能發(fā)生IgA-抗IgA抗體免疫復(fù)合物，發(fā)生Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏性休克。用于靜脈滴注的丙種球蛋白(丙球)制劑中含有高分子量的丙球聚合物，可激活補(bǔ)體，產(chǎn)生C3a、C4a、C5a等過(guò)敏毒素。繼而活化肥大的細(xì)胞，產(chǎn)生過(guò)敏性休克。

休克的幾種類型具體如下：

(1)內(nèi)分泌性休克，常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能不全或衰竭、糖皮質(zhì)激素依賴等。

(2)神經(jīng)源性休克，常見(jiàn)于腦疝、顱內(nèi)高壓、高位脊髓損傷、脊髓神經(jīng)炎、高度緊張、恐懼等。

(3)心源性休克，常見(jiàn)于急性心肌梗死、心律失常、心臟壓塞、心臟手術(shù)后、重癥心肌炎、感染引起的心肌抑制等。

(4)過(guò)敏性休克，常見(jiàn)于藥物!如青霉素、血清制劑、輸血等引起的過(guò)敏反應(yīng)，蚊蟲(chóng)、蜜蜂等叮咬過(guò)敏、花粉、化學(xué)氣體過(guò)敏等。

(5)感染性休克，常見(jiàn)于肺炎、急性化膿性膽管炎、急性腸梗阻、胃腸穿孔、急性彌漫性腹膜炎、中毒性菌痢等。

(6)低血容量性休克，常見(jiàn)于急性失血、失液、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等。

休克分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過(guò)敏性休克五類。把創(chuàng)傷和失血引起的休克均劃人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常見(jiàn)。

1、休克代償期(休克早期)

休克剛開(kāi)始時(shí)，人體對(duì)血容量減少有一定的代償能力，這時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的癥狀還不是很明顯，患者開(kāi)始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時(shí)診斷、治療，休克很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，但如果不能及時(shí)有效治療，休克會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。

2、休克進(jìn)展期(休克中期)

休克沒(méi)有得到及時(shí)治療，就會(huì)進(jìn)入可逆性失代償期。這時(shí)病人的主要臨床表現(xiàn)為：血壓進(jìn)行性下降，心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證，冠狀動(dòng)脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無(wú)力，患者神志淡漠甚至轉(zhuǎn)入昏迷;腎血流量長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)重不足，出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿;3、皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，可出現(xiàn)花瓣。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆，但若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)則進(jìn)入休克難治期。

(一)按外科一般護(hù)理常規(guī)，并了解休克的原因，以便實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

(二)病情危重應(yīng)設(shè)專人護(hù)理。按醫(yī)囑測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。隨時(shí)觀察面色、神志、皮膚色澤及溫度等變化，做好保暖。

(三)取平臥位或頭高20°，下肢抬高15～20°臥位。

(四)吸氧，按病情調(diào)節(jié)氧流量。持續(xù)用氧時(shí)，保持通暢。高濃度吸氧者注意防止氧中毒。

(五)保持兩路輸液管道通暢(其中最好一路用中心靜脈置管)，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

(六)擴(kuò)充血容量，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用血管收縮藥和血管擴(kuò)張藥時(shí)，要根據(jù)情況調(diào)整藥物濃度和速度，血壓保持在12/8KPA;隨時(shí)注意針頭有無(wú)脫出，局部有無(wú)腫脹，防止藥液外溢，以免引起組織壞死。

(七)按醫(yī)囑記錄出入量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿，記每小時(shí)尿量。

休克是臨床上常見(jiàn)的緊急情況，應(yīng)該抓緊時(shí)間進(jìn)行救治，在休克早期進(jìn)行有效的干預(yù)，控制引起休克的原發(fā)病因，遏止病情發(fā)展，有助于改善病人的預(yù)后。許可的癥狀分為早晚期間，具體期間護(hù)理情況如下：

1、早起治療：

通常取平臥位，必要時(shí)采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時(shí)保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時(shí)建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣;維持比較正常的體溫，低體溫時(shí)注意保溫，高溫時(shí)盡量降溫;及早建立靜脈通路，并用藥(見(jiàn)后)維持血壓。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動(dòng)，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。

2、晚期治療：

休克幾乎與所有臨床科室都有關(guān)聯(lián)，各型休克的臨床表現(xiàn)及中后期的病理過(guò)程也基本相似，但引起休克的原因各異，根除或控制導(dǎo)致休克的原因?qū)ψ柚剐菘说倪M(jìn)一步發(fā)展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原發(fā)病灶大多需手術(shù)處理。治療原則應(yīng)該是：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，對(duì)原發(fā)病灶作手術(shù)處理。即使有時(shí)病情尚未穩(wěn)定，為避免延誤搶救的時(shí)機(jī)，仍應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)病因的手術(shù)。

休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。需要及時(shí)搶救，搶救方法具體如下：

1、休克急救注意給體溫過(guò)低的病人保暖

休克急性綜合征急救注意給體溫過(guò)低休克病人保暖蓋上被、毯伴發(fā)高燒感染性休克病人應(yīng)給予降溫。初步治療因創(chuàng)傷骨折所致休克,給予止痛骨折固定;煩躁安者給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑;心源性休克給予吸氧等。注意病人運(yùn)送,家里搶救條件有限需,盡快送往有條件醫(yī)院搶救,對(duì)休克病人搬運(yùn)越輕越少越好,應(yīng)送離家近醫(yī)院。

2、需要時(shí)為休克者做心肺復(fù)蘇

急救休克的人也可能有所知覺(jué)。這時(shí)患者可能感到暈眩甚至非常虛弱或者神志迷惑。休克有時(shí)還會(huì)使人過(guò)度興奮或者焦躁。檢查患者的生理循環(huán)功能(呼吸、咳嗽或者胸部起伏)。如果循環(huán)功能消失,請(qǐng)趕緊為其做心肺復(fù)蘇急救。

昏迷也稱暈厥，俗稱昏倒。昏厥是一過(guò)性腦缺血、缺氧引起的短時(shí)間意識(shí)喪失現(xiàn)象。 引起昏厥的原因很多，過(guò)度緊張、恐懼而昏倒最多見(jiàn)，為血管抑制性昏厥，又稱反射性昏厥或功能性昏厥。體位性昏厥、排尿性昏厥也屬此類。其他尚有心源性、腦源性、失血性、藥物過(guò)敏性昏厥等?；柝实呐R床表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無(wú)力，隨之意識(shí)喪失，昏倒在地。

昏迷的急救方法：發(fā)生昏厥，不要驚慌，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢(shì)的臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜。針刺人中、內(nèi)關(guān)穴，同時(shí)喂服熱茶或糖水。一般經(jīng)過(guò)以上處理，病人很快恢復(fù)知覺(jué)。若大出血、心臟病引起的昏厥，應(yīng)立即送醫(yī)院。

休克是因急性循環(huán)障礙所致的周身組織血液灌注嚴(yán)重不足，組織氧合和細(xì)胞代謝異常的全身反應(yīng)綜合征。休克遷延，可進(jìn)一步引起細(xì)胞不可逆性損傷和多臟器功能衰竭。休克可分為低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。其表現(xiàn)為患者多有低血壓(指成人平均動(dòng)臟壓<8kPa(60mmHg)，或既往患慢性嚴(yán)重高血壓者，平均動(dòng)脈壓降低5.3kPa。(40mmHg);常見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速、少尿、意識(shí)不清和肢端濕冷。