小腿骨折傷后局部疼痛,迅速腫脹,小腿不敢負(fù)重,即可擬診為小腿骨折。若見(jiàn)有成角畸形或骨摩擦征及異?;顒?dòng),則可肯定診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)X線檢查,不難得出診斷。診斷后需要及時(shí)的固定,小腿骨折的固定方法如下。
①有夾板時(shí),將夾板置于小腿外側(cè),其長(zhǎng)度應(yīng)從大腿中段到腳 跟,在膝、踝關(guān)節(jié)墊好后用繃帶 分段固定,再將兩下肢并攏固 定,并在腳部用繃帶“8”字形 固定,使腳掌與小腿成直角。
②無(wú)夾板時(shí),可將兩下肢并列對(duì)齊, 在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩 腿固定,再繃帶“8”字形固定腳 部,使腳掌與小腿成直角。
比如手指和腳趾的骨折,用小竹片或者木片固定的方法如下:
1、將傷口簡(jiǎn)單處理后,把準(zhǔn)備好的壓墊,準(zhǔn)確的放在骨折的部位,用膠帶固定在繃帶外面。
2、一次安放選好的夾板。
3、用四條布帶依次 分別捆綁夾板兩周,先綁中間兩道,再綁遠(yuǎn)側(cè)端的一道,最后綁近側(cè)端的一道,兩手必須將布帶對(duì)齊,平均用力,活動(dòng)度適宜。
4、在肢體的外側(cè)的夾板上打結(jié),應(yīng)打外科平結(jié)。
小編溫馨提示:
1、固定的時(shí)候應(yīng)將受傷的肢體抬高,觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)。
2、及時(shí)進(jìn)行鍛煉活動(dòng)。
肩胛骨骨折多為強(qiáng)大的直接暴力或火器傷引起。肩胛體部骨折主要為直接暴力引起,如重物或火器傷直接損傷肩胛骨體部,多為粉碎性骨折,有時(shí)亦有橫行或斜行骨折,因肩胛骨前后均有肌肉保護(hù),多無(wú)明顯骨折移位,但須注意有無(wú)肋骨骨折或胸腔臟器傷。肩胛骨骨折固定的方法如下:
1、無(wú)移位者
一般采用非手術(shù)療法,包括患側(cè)上肢吊帶固定,早期冷敷或冰敷,后期熱敷、理療等。制動(dòng)時(shí)間以3周為宜,可較早地開(kāi)始肩部功能活動(dòng)。
2、有移位者
利用上肢的外展或內(nèi)收來(lái)觀察骨折端的對(duì)位情況,多采用外展架或臥床牽引將肢體置于理想對(duì)位狀態(tài)固定。需要手術(shù)復(fù)位及固定者僅為個(gè)別病例。
根據(jù)外傷史、踝部疼痛腫脹畸形及X線表現(xiàn)診斷骨折并不困難。但在踝關(guān)節(jié)損傷時(shí),有時(shí)會(huì)發(fā)生腓骨頸高位骨折,應(yīng)注意檢查,避免漏診。對(duì)于高位的外踝或腓骨骨折,應(yīng)注意評(píng)價(jià)下脛腓關(guān)節(jié)損傷的可能。另外,需注意檢查其他合并損傷,如周圍韌帶損傷,腓骨肌腱、跟腱、脛后肌腱等損傷,距骨骨軟骨損傷,神經(jīng)和血管損傷等。適用于移位骨折。治療的目的是恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)并在骨折愈合過(guò)程中維持骨折的復(fù)位,盡可能早的開(kāi)始功能活動(dòng),恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。骨折復(fù)位后,內(nèi)踝多使用螺釘或張力帶鋼絲固定,外踝多是用鋼板、螺釘固定。如果踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓關(guān)節(jié)分離。固定骨折后,對(duì)于仍有下脛腓關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定,需要行下脛腓的固定手術(shù)后開(kāi)始康復(fù)計(jì)劃。
(一)手法復(fù)位,小夾板或石膏固定。
(二)持續(xù)牽引
1、垂直懸吊牽引:適用于3歲以內(nèi)的兒童。
2、平衡牽引:3歲以上的兒童至15歲左右的青少年以及成人的股骨干骨折,可同時(shí)加用小夾板以糾正移位。
3、懸浮牽引:適用于成人。
4、90°-90°90°牽引:適用于已感染的股骨干開(kāi)放性骨折。
(三)切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定適用于復(fù)位不理想或斷端間有軟組織嵌夾,或有血管神經(jīng)禹傷者可作切開(kāi)復(fù)位。固定方法可用髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘,同時(shí),適當(dāng)考慮應(yīng)用外固定,要求達(dá)到固定確實(shí)可靠的原則。
肋骨骨折的診斷主要依據(jù)受傷史,臨床表現(xiàn)和X線胸片檢查。如有胸部外傷史,胸壁有局部疼痛和壓痛,胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性,應(yīng)想到胸廓骨折可能,結(jié)合X線檢查可確診,如果壓痛點(diǎn)可觸到摩擦音,胸壁可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。肋骨骨折固定的方式有三種,具體介紹如下:
1、單處閉合性肋骨骨折的治療:骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發(fā)生錯(cuò)位、活動(dòng)很少,多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛,方法有:寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染??煽诜虮匾獣r(shí)肌注止痛劑。
2、連枷胸的治療:糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng),抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí),反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當(dāng)超過(guò)5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時(shí),可迅速導(dǎo)致死亡,必須進(jìn)行緊急處理。
前臂上有結(jié)締組織、神經(jīng)組織、肌肉組織,前臂的肌肉組織 前臂前區(qū)皮膚較薄,移動(dòng)度較大。淺筋膜中尺側(cè)有重要靜脈及其屬支,以及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng);橈側(cè)有頭靜脈及其屬支,以及前臂外側(cè)皮神經(jīng);正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的掌支,均于屈肌支持帶近側(cè)淺出深筋膜。人體前臂也會(huì)遇到骨折的現(xiàn)象,具體的前臂骨折固定方法如下:
1、對(duì)單純閉合或移位少的骨折,采用手法復(fù)位,小夾板外固定。通常用四塊定型夾板。
2、對(duì)兒童或成人輕度移位前臂雙骨折,手法復(fù)位后屈肘90°,以管型石膏或石膏托超關(guān)節(jié)固定。
3、對(duì)軟組織損傷較嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折,橈尺骨干多處骨折,以及難于手法復(fù)位或難于外固定的骨折,應(yīng)切開(kāi)復(fù)位,行鋼板或髓內(nèi)針或螺釘內(nèi)固定。
4、對(duì)前臂軟組織,肌肉血管損傷嚴(yán)重腫脹引起前臂骨筋膜室綜合征必須早期切開(kāi)減壓。