目
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1、 一切搶救物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。
2、 搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。
3、 每日核對(duì)一次物品,班班交接,做到帳物相符。
4、 無菌物品須注明滅菌日期,超過一周時(shí)重新滅菌。
5、 搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。
6、 每次搶救病員完畢后,要做現(xiàn)場評(píng)論和初步總結(jié)。
7、 搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。
8、 搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序,進(jìn)行工作。
9、 搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后,必須立即移出搶救室,以保其他病員的搶救。
10、 搶救室各項(xiàng)搶救設(shè)備須完善。搶救車物品每日清點(diǎn),及時(shí)補(bǔ)充。每次搶救完畢后,及時(shí)清點(diǎn)*品及消耗品,補(bǔ)足基數(shù),放回原處;非一次使用的器械用后按規(guī)定進(jìn)行清理,消毒和更換。
搶救室一般用物包括治療盤、血壓計(jì)、聽診器、開口器、壓舌板、舌鉗、各種規(guī)格的注射器和輸液器、無菌敷料、無菌棉簽、無菌治療巾、無菌橡膠手套、無菌刀和剪、各種型號(hào)的引流管及引流瓶、吸氧管、吸痰管,以及手電筒、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理止血帶、繃帶、夾板、寬膠布、玻璃接管、喉鏡、火柴、酒精燈、應(yīng)急燈、多頭電插銷座、輸液架等。
1、 通訊設(shè)備:設(shè)有自動(dòng)傳呼系統(tǒng)、對(duì)講機(jī)、電話等。
2、 搶救藥品:中樞神經(jīng)興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、抗休克藥、抗心力衰竭藥、抗心律失常藥、抗過敏藥,各種止血藥、激素、解毒藥、止喘藥以及糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)藥物,和各種靜脈制劑、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理局部麻醉藥及抗生素等。并備有簡明扼要的說明卡片。
通常,我們對(duì)搶救室的描述為:搶救室是急診科一個(gè)重要的功能區(qū)域,擔(dān)負(fù)著心肺復(fù)蘇、維護(hù)患者生命、邊搶救邊診斷、給予危重患者各種基本搶救措施的場所;搶救室內(nèi)各種搶救設(shè)備齊全,備有各種急救所需藥品;搶救室內(nèi)的醫(yī)生應(yīng)該受規(guī)范化的培訓(xùn),務(wù)必診療思路清晰,救治操作得當(dāng),善于組織和利用好各類搶救資源;護(hù)士應(yīng)訓(xùn)練有素,懂得各類急救措施的規(guī)范化護(hù)理流程。
用于外傷急救的搶救室,可以附帶有專門的應(yīng)急手術(shù)室備用;必要時(shí),在搶救室內(nèi)實(shí)施麻醉、進(jìn)行救命手術(shù)。
俗話說:好鋼用在刀刃上,集中力量辦大事。好鋼,指的是有充足經(jīng)驗(yàn)的急救醫(yī)生和急救團(tuán)隊(duì);辦大事指的是救命。搶救室就是這樣一個(gè)區(qū)域,在最短的時(shí)間內(nèi),做出初步的診斷,并挽救生命的地方。
嚴(yán)重多發(fā)傷患者,在行CT檢查之前,除非嚴(yán)重并可見的大出血,否則不要先進(jìn)行深靜脈穿刺、導(dǎo)尿、胃腸減壓、各類清創(chuàng)操作等操作,因?yàn)檫@些操作會(huì)耽誤你對(duì)潛在的更加致命的病情的了解。在影像學(xué)診斷后,可以再從容不迫地進(jìn)行這類操作。僅以最簡捷的淺靜脈維持輸液,維持完成CT檢查即可。
在實(shí)際的工作中,一些年輕醫(yī)生和會(huì)診醫(yī)生經(jīng)常形成思維定式,甚至在病情尚未明確的情況下,先行深靜脈穿刺或者顏面部一些清創(chuàng)操作,而這些操作,常常耽擱寶貴的診斷時(shí)間,延誤重要病情的診斷。
搶救室內(nèi)的止血與清創(chuàng):
嚴(yán)重多發(fā)傷患者,對(duì)于可見性出血,可以在搶救室內(nèi)立即進(jìn)行簡易而有效的止血,首選壓迫止血。
對(duì)于肢體毀損傷,需要去手術(shù)室清創(chuàng)的,可以用移動(dòng)式止血帶臨時(shí)止血,去手術(shù)室進(jìn)行清創(chuàng)。
1、 當(dāng)遇到疑難病例或需要接診的患者較多時(shí),應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)??茣?huì)診。
2、 注意動(dòng)態(tài)觀察病情。急診室醫(yī)生應(yīng)該具備整體觀和全局觀。
3、 對(duì)于各種中毒患者,宜第一時(shí)間進(jìn)行洗胃(告知洗胃相關(guān)風(fēng)險(xiǎn));尤其是很多不熟悉的藥物或毒物,應(yīng)該及時(shí)查閱文獻(xiàn),了解治療相關(guān)進(jìn)展。例如有的藥物中毒,血液透析治療有效,而有的效果不理想。如果對(duì)于重癥患者,需要提前和家屬溝通。此外,注意對(duì)洗胃液標(biāo)本的留取,對(duì)于昏迷且病史不詳?shù)幕颊?,?yīng)該及時(shí)和家屬溝通,是否進(jìn)行標(biāo)本的鑒定。故對(duì)于中毒患者,應(yīng)該想到洗胃+導(dǎo)瀉+留取標(biāo)本。
4、 根據(jù)病情進(jìn)行留置胃管、尿管;尤其對(duì)于高滲狀態(tài)、昏迷患者,應(yīng)該當(dāng)機(jī)立斷。對(duì)于藥物過量且昏迷患者,留置胃管是觀察患者病情的窗口,同時(shí)可以口服甘露醇等進(jìn)行導(dǎo)瀉治療。