阻塞性肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣囊腔(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的持久性膨脹、擴(kuò)大，伴氣腔壁結(jié)構(gòu)破壞而無明顯纖維化為病理特征的一種疾病。多由長期吸煙、大氣污染、吸入有害化學(xué)物質(zhì)和粉塵以及慢性反復(fù)呼吸道感染等誘發(fā)慢性支氣管炎，進(jìn)一步發(fā)展為本病。臨床表現(xiàn)為原有咳嗽、咳痰等的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。早期僅在活動(dòng)后如勞動(dòng)、登樓、上坡或快步行走時(shí)感氣急。
阻塞性肺氣腫病人在慢性病程中，表現(xiàn)乏力，體重減輕，上腹部疼痛和脹滿，如病情嚴(yán)重則有紫紺，頭痛，心動(dòng)過速，嗜睡，精神恍惚，最后可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，呼吸衰竭，心力衰竭和肺原性心臟病等嚴(yán)重病變。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為阻塞性肺氣腫與塵肺，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，纖維化空洞型肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺纖維化，吸煙以及各種有害化學(xué)氣體等有關(guān)。此外，近年亦有研究表明和遺傳因素有關(guān)。
治療方法一、適當(dāng)?shù)膽?yīng)用舒張支氣管的藥物，茶堿類、β受體興奮劑，病情需要時(shí)可以適當(dāng)?shù)倪x用糖皮質(zhì)激素。
治療方法二、根據(jù)病原菌或者經(jīng)驗(yàn)性的應(yīng)用有效的抗生素，比如青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類以及頭孢菌素類。
治療方法三、呼吸功能鍛煉非常的重要，可以做腹式呼吸，另外加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)，增強(qiáng)膈肌的活動(dòng)。
治療方法四、家庭氧療，每天可以持續(xù)的吸氧12到15個(gè)小時(shí)，若能夠達(dá)到每天24小時(shí)持續(xù)吸氧的話，效果會(huì)更好，一般都是建議持續(xù)的流量吸氧。
治療方法五、物理治療，一般根據(jù)病情的情況制定方案。可以打太極拳、呼吸操、定量的行走或者登梯練習(xí)。
阻塞性肺氣腫癥狀表現(xiàn)
1.原有疾病的癥狀。
2.逐漸加重的呼吸困難。
3.桶狀胸，兩肺呼吸音低，有時(shí)肺底可聞干、濕性羅音。
4.嚴(yán)重者紫紺、浮腫及頸靜脈怒張。
阻塞性肺氣腫診斷依據(jù)
1.咳嗽、咳痰等原發(fā)病的癥狀。
2.呼吸困難。
3.肺氣腫的體征。
4.X線胸片：雙肺透亮度增加，肺紋理稀疏，肋間隙增寬，橫膈低平等。
5.通氣和換氣功能障礙。
6.殘氣量增高。
據(jù)了解，阻塞性肺氣腫病因極為復(fù)雜，具體如下：
1.吸煙
紙煙含有多種有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸煙者粘液腺巖藻糖及神經(jīng)氨酸含量增多，可抑制支氣管粘膜纖毛活動(dòng)，反射性引起支氣管痙攣，減弱肺泡世噬細(xì)胞的作用。吸煙者并發(fā)肺氣腫或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者遠(yuǎn)較不吸煙者為多。
2.大氣污染
尸檢材料證明，氣候和經(jīng)濟(jì)條件相似情況下，大氣污染嚴(yán)重地區(qū)肺氣腫發(fā)病率比污染較輕地區(qū)為高。
3.感染
呼吸道病毒和細(xì)菌感染與肺氣腫的發(fā)生有一定關(guān)系。反復(fù)感染可引起支氣管粘膜充血、水腫，腺體增生、肥大，分泌功能亢進(jìn)，管壁增厚狹窄，引起氣道阻塞。肺部感染時(shí)蛋白酶活性增高與肺氣腫形成也可能有關(guān)。
4.蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào)
并發(fā)癥(一)：自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。
并發(fā)癥(二)：呼吸衰竭
阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴(yán)重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)潴留、不適當(dāng)氧療、應(yīng)用靜脈劑過量、外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。
并發(fā)癥(三)：慢性肺源性心臟病和右心衰竭
低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細(xì)血管床破壞等，均可引起肺動(dòng)脈高壓。在心功能代償期，并無右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重，動(dòng)脈血?dú)鈵夯瘯r(shí)，肺動(dòng)脈壓顯著增高，心臟負(fù)荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。
