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    據(jù)了解,急性腸套疊的病因至今尚沒有什么明確的說法,主要與以下幾個方面有關(guān):

    一、飲食改動和輔食刺激

    嬰幼兒期為腸活動節(jié)律處于較大改動期間,易發(fā)作腸活動失調(diào),如增加輔食或食物性質(zhì)、環(huán)境、氣溫的改動,腸管自身疾病如腸炎等誘發(fā)腸活動失調(diào)而致使腸套疊。部分解剖要素:嬰幼兒回盲部較游動,回盲瓣呈唇樣凸入盲腸,當(dāng)回腸活動發(fā)作反常時,即可牽拉腸壁形成套疊。

    二、病毒感染或別的要素

    致使回盲部調(diào)集淋巴結(jié)腫大要素:小孩腺病毒或輪狀病毒感染后,可致使末端回腸調(diào)集淋巴結(jié)增生,部分腸壁增厚,乃至形成腫物向腸腔突起構(gòu)成套疊起點(diǎn),加之腸道受病毒感染或別的要素刺激,活動增強(qiáng),致使發(fā)病。

    三、免疫反響不平衡要素

    原發(fā)性腸套疊多發(fā)作于1歲以內(nèi),是機(jī)體免疫功用不完善期間,腸壁部分免疫功用易破壞,活動失調(diào)而誘發(fā)腸套疊。繼發(fā)性腸套疊多因腸壁或腸腔內(nèi)器質(zhì)性病變,如腸息肉、腫瘤、腸壁血腫、梅克爾憩室、腸囊腫翻入腸腔,牽帶腸壁作為起點(diǎn)而致使腸套疊,發(fā)病率約占百分之二到百分之五。

    1、應(yīng)避免腹瀉,尤其是秋季腹瀉,家長應(yīng)高度警惕此病的發(fā)生。

    2、平時要注意科學(xué)喂養(yǎng),不要過饑過飽、隨意更換食品,添加輔助食品要循序漸進(jìn),不要操之過急。

    3、要注意氣候的變化,隨時增減衣服,避免各種容易誘發(fā)腸蠕動紊亂的不良因素。

    4、如果一個健康的嬰幼兒突然出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、嘔吐、大便帶血,精神不振時,應(yīng)想到是否有可能會得腸套疊。

    5、急性腸套疊最主要癥狀為腹痛、嘔吐和果醬般血便,因此要格外注意。

    據(jù)了解,腸套疊是一種可以危及寶寶性命的疾病,此病一旦延誤治療絕對是一件大災(zāi)難。

    如果在發(fā)病48小時內(nèi)寶寶沒有脫水表現(xiàn),肚子不脹,醫(yī)生會用氣灌腸療法使腸管復(fù)位,成功率可達(dá)95%以上。而如果套疊的時間超過48小時,寶寶排出了鮮紅色的大便,腹脹嚴(yán)重,說明腸管已經(jīng)缺血、壞死,需要手術(shù)治療。越早發(fā)現(xiàn),越早到醫(yī)院治療,寶寶受的痛苦越小。

    若小兒腸套疊治療不及時或是不徹底,就容易引起下列的小兒腸套疊的并發(fā)癥。

    1、可并發(fā)脫水,甚至休克、腹膜炎征象,兒童可并發(fā)于腫瘤、息肉、梅克爾憩室、蛔蟲癥等。

    2、梗阻時間過長的患兒可能出現(xiàn)脫水及菌血癥,導(dǎo)致心動過速和發(fā)熱,偶見低血容量性或感染性休克。

    因此當(dāng)家長懷疑孩子患有腸套疊的時候,應(yīng)該及時前往醫(yī)院進(jìn)行就診。人體在患有腸套疊時,身上往往會提前出現(xiàn)一些預(yù)兆,腹痛、嘔吐、便血是孩子患有腸套疊的時候典型癥狀。由于孩子年齡小無法用語言來表達(dá)因此,當(dāng)出現(xiàn)腹痛的時候,孩子往往會出現(xiàn)陣發(fā)性的哭鬧。當(dāng)疼痛變得劇烈時還,會縮住雙腿或者手抓腹部來緩解。

    據(jù)了解,小兒急性腸套疊的并發(fā)癥主要有以下三種:

    1.腸穿孔

    空氣灌腸整復(fù)發(fā)生并發(fā)癥腸穿孔在臨床上有以下特點(diǎn):⑴病程時間在前48小時內(nèi)有的會發(fā)生穿孔, ⑵穿孔部位可發(fā)生在結(jié)腸肝曲或橫結(jié)腸中部。腸套疊套入部及頂部主要發(fā)生瘀血性腸壞死,鞘部系缺血性壞死。腸管外觀呈斑點(diǎn)狀壞死,灰白色的缺血壞死區(qū)使腸管壁變薄。該穿孔并不是灌腸壓力高導(dǎo)致,而是當(dāng)套疊部退縮到腸管壞死區(qū),空氣從壞死處穿出而致。⑶由于病程時間長,腸管壁水腫增厚致套疊較緊,加之整復(fù)壓力偏高是導(dǎo)致穿孔的原因。⑷有的患兒手術(shù)證實為復(fù)型腸套疊且年齡偏小空氣灌腸難以成功。

    2.延遲性腸壞死穿孔

    有的患者套疊復(fù)位后常規(guī)立位腹透,膈下無游離氣體,口服炭末已排出,次日低熱仍有腹脹,B超檢查未發(fā)現(xiàn)套疊影,2天后腹部壓痛有腹膜刺激征,腹部X線平片見膈下有游離氣體,剖腹證實有的患者肝曲及橫結(jié)腸部有多處漿膜撕裂。有的患者在回腸末端復(fù)位的腸管凹陷部有紫色點(diǎn)狀穿孔,考慮多為套入腸管系膜動脈栓塞致延遲性缺血壞死。

    據(jù)了解,得了小兒急性腸套疊后應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行有效治療,臨床當(dāng)中對于小兒急性腸套疊的治療方法已經(jīng)非常完善,根據(jù)患者的情況可分別采取分非手術(shù)療法和手術(shù)療法進(jìn)行治療。非手術(shù)療法包括了空氣灌腸、B超下水壓灌腸復(fù)位療法、鋇灌腸,其中最為常用的治療方法為空氣灌腸復(fù)位法。空氣灌腸復(fù)位腸套疊的復(fù)位率是非常高的,在臨床當(dāng)中可達(dá)95%以上。

    如果小兒急性腸套疊灌腸證實已完全復(fù)位后,還應(yīng)該注意做好相關(guān)的觀察:

    ①當(dāng)為患兒拔出氣囊肛管后多會同時排出黏液血便和黃色糞水。

    ②患兒不會出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧或者是嘔吐的癥狀,并且可很快入睡。

    ③腹部的腫塊消失,腹部變得平軟。

    ④微笑而口服活性炭,劑量為0.5~1克,經(jīng)過6~8小時之后就可以從肛門排出黑色炭末。非手術(shù)療法治療小兒急性腸套疊也有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥,應(yīng)該根據(jù)患兒的情況來選擇。

    一、隨時觀察患兒腹痛、吐逆、腹部包塊狀況。若患兒經(jīng)空氣(或鋇劑)灌腸復(fù)位醫(yī)治后癥狀減輕,常表現(xiàn)為:

    ①安靜入睡,不再哭鬧,中止吐逆;

    ②腹部腫塊不見;

    ③拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便,繼而變?yōu)辄S色糞水;

    ④口服藥用炭0.5~1g,6~8小時后糞便內(nèi)可見炭末排出;如患兒依然煩躁不安,陣發(fā)性哭鬧,腹部包塊仍存,應(yīng)置疑是不是套疊還未復(fù)位或又復(fù)發(fā),應(yīng)立即告訴醫(yī)生作進(jìn)一步處理。

    二、隨時觀察生命體征、認(rèn)識狀況,特別留意有無水、電解質(zhì)失調(diào)、出血及腹膜炎等現(xiàn)象,做好手術(shù)前預(yù)備。

    三、向家長闡明挑選醫(yī)治辦法的意圖,免除家長心理擔(dān)負(fù),爭取對醫(yī)治和護(hù)理的支撐與配合。

    四、對手術(shù)后患兒,留意堅持胃腸減壓功用,堅持胃腸道曉暢,預(yù)防傳染及吻合口瘺?;純号艢?、排便,證明胃腸功用康復(fù)正常后開端由口進(jìn)食,飲食詞整視手術(shù)是不是切除腸管而定。

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