緩慢性心律失常是指心跳比較慢，伴有心率不規(guī)則，正常的心動(dòng)過緩只是竇性心動(dòng)過緩，基本是指稍低于60次的心動(dòng)過緩。再緩慢一些的心律失常比較難判斷，各種傳導(dǎo)阻滯，一度、二度、三度的竇房阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯，都會(huì)出現(xiàn)緩慢性心律失常，需要仔細(xì)觀察。在不能確診時(shí)要到醫(yī)院做其他檢查，如帶24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，來確認(rèn)是竇房結(jié)、房室結(jié)有問題。
緩慢性心律失常是一種心動(dòng)過緩的一種病癥，是很常見的臨床情況。那么緩慢性心律失常如何造成的呢?具體如下：
1、特發(fā)性的傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、退行性變等;
2、各種器質(zhì)性心臟病如心肌病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病尤其是心肌梗死后;
3、各種原因的心肌炎癥，如風(fēng)濕性、病毒性心肌炎和其他感染藥物;
4、迷走神經(jīng)興奮，常為夜間發(fā)生、非持續(xù)性;
專家指出心動(dòng)過緩有三個(gè)原因，如果能及時(shí)預(yù)防，就可以避免，具體原因如下:
1、特發(fā)性纖維化和傳導(dǎo)系統(tǒng)變性、器質(zhì)性心臟病、各種原因引起的心肌炎癥、迷走神經(jīng)興奮、藥物影響、高鉀血癥、尿毒癥、心臟手術(shù)損傷、導(dǎo)管射頻并發(fā)癥等。會(huì)導(dǎo)致心律不齊。
2、淀粉樣脂肪浸潤(rùn)、竇房結(jié)膠原支架異常和竇房結(jié)動(dòng)脈病變等退行性改變是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的主要病理改變。這些病變?cè)虿幻鳎歉]房結(jié)及其鄰近組織的器質(zhì)性病變。
3、傳導(dǎo)系統(tǒng)或心肌變性是房室傳導(dǎo)阻滯的主要病理變化，如原因不明的心臟支架變性。
據(jù)了解，緩慢性心律失常藥物主要有振源膠囊、鹽酸胺碘酮片以及心達(dá)康片等。
1、振源膠囊
具有益氣通脈，寧心安神的功效，生津止渴。用于胸痹、心悸、不寐，消渴氣虛證，癥見胸痛胸悶，心悸不安，失眠健忘，口渴多欽，氣短乏力;冠心病，心絞痛，心律失常，神經(jīng)衰弱，Ⅱ型糖尿病見上述證候者。振源膠囊的用法用量為口服。一次1～2粒，一日3次。
2、鹽酸胺碘酮片
口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
緩慢性心律失常是臨床常見的心律失常，在老年人中發(fā)生率更高。其起病隱襲，進(jìn)展緩慢。臨床表現(xiàn)主要取決于心動(dòng)過緩的程度，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)相關(guān)的癥狀即癥狀性心動(dòng)過緩，是植入永久起搏器的適應(yīng)證。
根據(jù)發(fā)生部位，緩慢性心律失?？梢苑譃椋翰B(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯以及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征(簡(jiǎn)稱病竇綜合征)包括一系列心律失常：竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、慢快綜合征。房室傳導(dǎo)阻滯是指沖動(dòng)在房室傳導(dǎo)過程中受到阻滯。分為不完全性和完全性兩類。前者包括I度和II度房室傳導(dǎo)阻滯，后者又稱III度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位可在房室結(jié)，希氏束及雙束支。室內(nèi)阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯，一般分為左、右束支阻滯及左前分支、左后分支阻滯。
緩慢性心律失常主要的特點(diǎn)就是心跳緩慢，可分為多種類型，有些人是由于迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)所引起的;還有人是因?yàn)楦]房結(jié)病變引發(fā)的;也有人是因?yàn)榉渴覀鲗?dǎo)阻滯引起的。其危害也是各不相同，詳情如下：
由于迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)所引起的緩慢性心律失常，心跳可在45~59次/分，心跳雖慢，但很規(guī)則，不影響各器官或組織的血液供應(yīng)，一般患者沒有什么不適感覺，對(duì)人體危害不大，不需要特別處理。
竇房結(jié)病變引起的緩慢性心律失常較為常見，其發(fā)生原因是由于心臟的原始起博點(diǎn)竇房結(jié)及其周圍組織發(fā)生水腫、炎癥、出血、缺血、變性、纖維化等病變，破壞了竇房結(jié)內(nèi)起博細(xì)胞的功能，使竇房結(jié)的起搏細(xì)胞減少，同時(shí)竇房結(jié)動(dòng)脈發(fā)生硬化狹窄、竇房結(jié)和心房肌纖維化、膠原纖維和彈力纖維增生，以及間隔脂肪增多，這些退行性病變都會(huì)妨礙竇房結(jié)自己發(fā)放沖動(dòng)的性能，使心臟啟動(dòng)發(fā)生障礙。多見于冠心病、下壁心肌梗死、竇房結(jié)退行性病變的患者。輕者可沒有癥狀，嚴(yán)重的可有心、腦、腎供血不足等一系列表現(xiàn)，最常見的是腦缺血癥狀，如頭昏、眩暈、耳鳴、記憶力減退等，更嚴(yán)重的可發(fā)生短暫的昏厥、抽搐或出現(xiàn)阿-斯綜合征，甚至猝死，應(yīng)引起注意。這種患者有時(shí)還可交替出現(xiàn)心跳過快或心跳過慢現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”。
