什么是肝穿刺？
所謂的肝臟穿刺，也就是臨床上所說的肝臟穿刺活檢，一般是由于彩超以及CT，尤其是增強(qiáng)CT提示患者是肝臟的占位性病變，或者提示腫瘤的可能，此時就要做肝臟穿刺活檢，取部分肝臟組織送病理科進(jìn)行染色切片檢查，經(jīng)過病理學(xué)診斷，確診占位的病變性質(zhì)，然后根據(jù)占位的病變性質(zhì)，再考慮下一步的治療，比如肝惡性腫瘤的患者，如果穿刺確診為肝惡性腫瘤，經(jīng)過彩超以及CT造影或者增強(qiáng)CT，提示患者的占位可以手術(shù)切除，現(xiàn)在可以選擇患者手術(shù)切除之后，再進(jìn)行進(jìn)一步的介入栓塞化療或者其他的輔助治療。對于惡性腫瘤的化療以及放療，能取病理學(xué)診斷，盡量取病理學(xué)診斷確診，因為病理學(xué)診斷是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術(shù)的簡稱，目的是為了了解肝臟病的病因和發(fā)病機(jī)制，確定診斷及為制定治療方案提供依據(jù)。對于乙肝患者而言，肝穿刺的目的主要是為了評估慢性肝炎的分級、分期，即肝臟炎癥及纖維化的程度，以指導(dǎo)乙型肝炎的抗病毒治療。特別是準(zhǔn)備接受干擾素治療的乙肝患者，做肝穿刺的意義就更大一些，因為肝臟病變的程度與干擾素治療效果是相關(guān)的。肝臟是一個沉默的器官，當(dāng)肝臟有輕微的炎癥活動時，可以不表現(xiàn)出任何的臨床癥狀，這樣就可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與肝臟病理改變并不一致的情況。比如，有些病例肝臟炎癥潛在發(fā)展，持續(xù)時間較長，雖然沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但肝穿刺后，肝臟病理卻顯示病變較重。一般而言，臨床表現(xiàn)重的病例肝組織病變也較重；但是，臨床表現(xiàn)輕的肝組織病變卻未必輕，因此，肝穿刺對判斷病情的輕重是很重要的。
肝穿刺的副作用如下：
1、肝臟當(dāng)中有豐富的血供，因此肝穿刺帶來的副作用也是不可忽視的，60%的患者出現(xiàn)副作用的時間是在活檢后2小時，還有96%的患者的副作用發(fā)生在穿刺后24小時內(nèi)。但僅有1%-3%的患者在肝穿刺手術(shù)后會因為副作用而住院進(jìn)行治療，尤其穿刺過程中使用了Tru-cut穿刺針的患者更容易出現(xiàn)副作用。
2、肝穿刺后可出現(xiàn)的輕微副作用如活檢部位短暫的疼痛、不適，但多數(shù)患者需要使用止痛藥才能讓疼痛癥狀得以緩解。還有1/4的患者會出現(xiàn)右肩膀、右上腹疼痛，疼痛性質(zhì)一般是短暫輕微的鈍痛。還有些患者會因為血管迷走反應(yīng)而出現(xiàn)輕微短暫的低血壓。
3、腹膜炎或出血也是肝穿刺后會出現(xiàn)的副作用，如果術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹部疼痛癥狀的患者，就應(yīng)該引起高度重視，多是提示發(fā)生了腹腔出血或腹膜炎等副作用。而腹腔內(nèi)出血這種副作用雖然比較少見，但卻是一種肝穿刺引起的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多在手術(shù)后2-3小時內(nèi)慢慢的變明顯，可能與穿刺過程中進(jìn)行深抽吸導(dǎo)致撕裂傷或肝動脈或門靜脈跟組織發(fā)生損傷有關(guān)系。
肝穿刺多少錢？
肝穿刺活檢術(shù)首先術(shù)前要檢查您的血常規(guī)和凝血，只有在血常規(guī)和凝血沒有明顯異常的情況下才能行肝穿刺術(shù)，以防止術(shù)中出血。整個肝穿刺術(shù)很簡單，常規(guī)消毒后行局部麻醉，在B超引導(dǎo)下用肝穿刺針進(jìn)針，迅速取出肝臟標(biāo)本，拔出肝穿針，消毒后紗布覆蓋即可。肝穿刺后，患者需要臥床24小時，肝穿刺屬于微創(chuàng)手術(shù)，一般第二天就可以上班，一到兩周就可以完全恢復(fù)。
因為肝臟供血豐富，為了防止術(shù)后出血，一般術(shù)后要用腹帶，以及沙袋壓迫止血，術(shù)后的24小時還要行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，還要輸點止血藥。有的醫(yī)院為了嚴(yán)防遲發(fā)型出血的并發(fā)癥，還要術(shù)后第二天打個肝臟B超后才安排出院。一般的費用是2000左右，各地可能會有點差別。
肝穿刺后遺癥如下：
肝刺穿是一種我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ姷臋z查肝臟的方法，可能很多人不是很了解，但是做過肝刺穿檢查的人肯定都不會太過陌生。肝穿刺當(dāng)然也會產(chǎn)生后遺癥，因為這些方式主要采用的是紫外線的穿刺方法，如果沒有調(diào)控好光波的波長，可能導(dǎo)致肝臟功能出現(xiàn)明顯損害，影響正常的排毒功能。所以大家選擇肝穿刺的檢測和治療方法時，首先要了解自己的肝功能健康水平，同時也要掌握正確的技術(shù)，了解醫(yī)生的肝穿刺操作，再配合醫(yī)生在肝穿刺過程的步驟，達(dá)到更好的檢測治療目的。
肝穿刺其實有非常多種積極作用，比如能夠了解肝臟功能的健康狀態(tài)，通過影像學(xué)的原理，掌握肝臟是否出現(xiàn)癌癥或者是肝結(jié)核的問題。要是發(fā)生了類似癥狀，可以馬上進(jìn)行控制，從而減輕各種肝臟的損壞。
肝穿刺后肝要恢復(fù)多久？
肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術(shù)的簡稱，患者通常要局部麻醉，運用負(fù)壓吸引穿刺技術(shù)，在B超、CT定位和引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺或者在腹腔鏡監(jiān)視下直接穿刺。穿刺目的是獲取肝臟標(biāo)本，經(jīng)過處理后做病理組織學(xué)、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細(xì)胞形態(tài)。肝穿刺病理學(xué)檢查是用于各種肝臟疾病的鑒別診斷較好的檢查手段，但其作為有創(chuàng)操作，不作為常規(guī)檢查。術(shù)前、術(shù)后做好充分的準(zhǔn)備與護(hù)理，不會加重原有肝臟病變或病情。極少數(shù)患者穿刺后會出現(xiàn)腹痛、出血、膽瘺等并發(fā)癥。
肝臟經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺后，需要休息觀察2小時左右，如果沒有其他不適就可以正?；顒?，但是，由于在穿刺操作過程中，需要擺放特殊體位，所以，患者在穿刺操作完成以后，會感覺右上腹輕微疼痛。也有部分患者因為過于緊張，會感覺周身不適，這些不適的癥狀大約半小時之內(nèi)就會消失 。所以，建議患者不要緊張，肝臟穿刺很安全。
什么情況需要做肝穿刺？
肝穿刺引流是臨床上常用的一種治療方式，以下情況必須行肝穿刺引流。肝臟的病變性質(zhì)不明需要明確病變，采取正確的手術(shù)治療方式。一般行局麻下肝腔穿刺組織活檢送病理，明確病變性質(zhì)后采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，避免良性病變，手術(shù)創(chuàng)傷擴(kuò)大。
肝穿刺是一種有創(chuàng)檢查，具有一定的風(fēng)險性，因此不作為臨床常規(guī)檢查項目，但是以下情況下應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行肝穿刺檢查：慢性肝炎纖維化分期和炎癥分級、活體肝移植的適應(yīng)性評估、肝豆?fàn)詈俗冃糟~含量的測定、膽汁淤積性肝病的診斷、肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)的診斷、不明原因黃疸的確診等。此外，自身免疫性肝病以及丙肝的隨訪評估、肝臟占位性病變的診斷也可以考慮進(jìn)行肝穿刺活檢。
肝穿刺多久出結(jié)果呢？
肝臟穿刺是一種有創(chuàng)性的檢查方式，臨床上一般不推薦常規(guī)采用。但是對于常規(guī)檢查方式不能明確肝臟病變具體性質(zhì)等情況時，也可以考慮進(jìn)行肝穿刺，其診斷的準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%-90以上。其不僅可以明確具體的病變，還可以為病變分期，臨床治療以及預(yù)后評估提供指導(dǎo)。
肝穿刺活檢是一種有創(chuàng)性的檢查方式，通過獲取肝臟病灶處的組織進(jìn)行病理學(xué)檢測，是目前診斷肝臟病變的金標(biāo)準(zhǔn)。其檢測準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%-90%，肝穿刺活檢一般5-7天，即可得出最終的檢測結(jié)果。良性病變可能所需的時間相對較短，3-5天即可。而惡性腫瘤可能所需要的時間較長，可能需要進(jìn)一步行免疫組化檢查來做到最后的確認(rèn)。雖然肝穿刺活檢的準(zhǔn)確率較高，但是最終的檢查結(jié)果也有可能出現(xiàn)假陰性的可能，還需要將檢測結(jié)果和癥狀、體征以及其他輔助檢查來綜合判斷。對于肝穿刺活檢為良性，但是臨床高度懷疑為惡性腫瘤時，也可以采取更加積極的手術(shù)治療方案。
肝穿刺應(yīng)注意的事項如下：
1、一般要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，或者是在CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，盡量避免盲目穿刺，以免穿刺血管造成出血。
2、要是以診斷為目的的話最好多點穿刺提高診斷的準(zhǔn)確性。
3、在穿刺的整個過程中，一定要注意無菌原則。
4、如以治療為目的，穿刺結(jié)束，個別病人需要放置引流管。
5、一些特殊疾病要避免進(jìn)行肝穿刺，比如肝血管瘤等。
6、如果穿刺之前如果在吃抗凝的藥物的話，是需要停止一周的時間的。
7、如果有嚴(yán)重的心臟病，凝血功能障礙或是腦血管意外的話，是不能做穿刺活檢的。
8、要注意清淡飲食，多吃容易消化的食品，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，少吃辛辣刺激性的食品，油煎油炸的食品，采用低脂飲食，要少喝酒，以免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。
