插胃管并發(fā)癥：

插胃管并發(fā)癥之一是損傷性感染，因?yàn)檫M(jìn)行胃管插入過程中需要經(jīng)過咽喉、氣管、食管等部位后，再到達(dá)患者的胃部。在插入過程中操作人員一旦出現(xiàn)有位置偏差或者操作不當(dāng)，會(huì)造成以上器官組織中的表層黏膜或內(nèi)部組織出現(xiàn)受損，容易受到致病菌的感染。這種黏膜的損傷，隨著反復(fù)插胃管行為的發(fā)生，會(huì)逐漸加重，有的病人長期使用胃管來維持生命，可能會(huì)導(dǎo)致食管以及鼻黏膜的出血、水腫等情況。對(duì)于長期不能進(jìn)食的病人，不建議長期帶管生存，建議選擇靜脈營養(yǎng)，可以考慮在鎖骨下靜脈或者股靜脈，給予中心靜脈導(dǎo)管穿刺，固定之后，給予腸外營養(yǎng)液應(yīng)用，能夠補(bǔ)充人體需要的各種能量，以及維生素、礦物質(zhì)，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。需要注意，中心靜脈導(dǎo)管要按時(shí)消毒換液，防止出現(xiàn)靜脈炎、膿毒血癥等意外情況的發(fā)生。

插胃管的注意事項(xiàng)：

插胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔穩(wěn)定，通過咽喉食管3個(gè)狹窄處時(shí)，要避免食道黏膜的損傷，叮囑患者做吞咽動(dòng)作有利于胃管的順利插入。如果病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，所以暫停操作，叮囑患者做深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，減輕消化道肌肉的痙攣。如果出現(xiàn)劇烈的嗆咳或者呼吸困難，可能是誤入氣管和喉腔內(nèi)，應(yīng)立即拔管重新插入，以免引起呼吸困難的并發(fā)癥。插入不暢的時(shí)候也不要生硬進(jìn)入，容易損傷消化道黏膜，甚至導(dǎo)致出血的并發(fā)癥。對(duì)于昏迷的病人，胃管插入會(huì)厭部15cm時(shí)，左手要托起頭部，加大咽部通道的弧度，促進(jìn)胃管的插入。

插胃管的時(shí)候要保持胃管負(fù)壓引流的通暢，而且要保證胃管與引流管之間的銜接處玻璃管的口徑要大，以免胃部的食物和血塊堵塞管道。一定要固定穩(wěn)妥，防止插管脫落。做胃部插管后要觀察引流口引流液的顏色。在做胃部插管的時(shí)候，一定要求病人做深呼吸，定時(shí)的要緩解患者的緊張情況，如果患者發(fā)生咳嗽的現(xiàn)象，立即拔管重插，不要硬往里面插，硬往里面插的話，會(huì)損傷患者的食管，出現(xiàn)危險(xiǎn)。

插胃管進(jìn)食如下：

妥善固定，防止打折，避免脫出。固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。判定胃管在胃內(nèi)的方法是用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。

保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào)，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。

長期插胃管的危害如下：

胃管是一種用來補(bǔ)充人體食物的東西，有些人會(huì)出現(xiàn)那種誤吸誤咽的高風(fēng)險(xiǎn)，他們吃的東西會(huì)進(jìn)入到肺里面從而導(dǎo)致肺部感染這種情況，所以就會(huì)有人通過插胃管的方式來進(jìn)食，但是長期插胃管是有一定的危害的。

臨床上一般所謂的插胃管都是指鼻胃管，是從鼻腔（左右側(cè)均可）插入后一直延咽喉、食管進(jìn)入胃內(nèi)，主要是針對(duì)一些無法口腔進(jìn)食的人給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食時(shí)臨時(shí)的對(duì)癥處理。短時(shí)間插胃管一般來說對(duì)于人體是沒有害處的，當(dāng)然留置胃管的時(shí)間一般不宜過長，長時(shí)間留置后若需要繼續(xù)留置，則需更換留置胃管。在無法進(jìn)入食物的情況下必須插胃管，在插的過程中有誤入氣管的可能，還有可能損傷食管和胃粘膜。

插胃管的時(shí)候當(dāng)然有點(diǎn)難受，容易引起病人呃逆想嘔吐，但一旦胃管進(jìn)入胃內(nèi)，這種難受的感覺就消失了，所以家屬不同太擔(dān)心。留置胃管一般建議每個(gè)月更換一次，以免胃管被胃酸老化、堵塞、斷裂、感染。在病人恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，且經(jīng)口進(jìn)食量可以滿足日常需要量的時(shí)候就可以拔除胃管了。留置胃管有時(shí)候是為了救命，所以在必要時(shí)，家屬不需要猶豫不定是否插胃管，插胃管是一種救命的方法，該出手時(shí)就出手，不要顧慮太多。長期查胃管，容易導(dǎo)致嗓子不適，呼吸道干燥。這些副作用可以忽略不記，治療作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這些副作用。

插胃管鼻飼的要求是什么？

1、首先是注入少量溫開水，然后給膳食，最后再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應(yīng)用紗布過 濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應(yīng)在攝氏38~40度，流經(jīng)胃管的速度不宜過快，每 次注入量200~300毫升。

5、患者對(duì)鼻飼要有一段適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量、清淡 ，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5~6次。

6、灌注的膳食過冷、過熱，均可引起腹瀉 或胃腸反應(yīng)。因此，灌注前可以手背側(cè)皮膚測(cè)試溫度，以不感覺燙為宜。

7、食物、餐具 和灌注時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配制。

8、注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭， 可能是進(jìn)入過多的糖類所致；大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能為蛋白質(zhì)消化不良。

插胃管的禁忌癥：

1、有鼻甲偏曲或者由于感冒導(dǎo)致的雙側(cè)鼻腔不通。

2、由于食道被強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕過，一般插胃管有可能導(dǎo)致食道穿孔。

3、食管靜脈曲張導(dǎo)致的消化道大出血，引起靜脈曲張破裂，一般插胃管有可能會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張?jiān)僖淮螕p傷，引起再次出血。

4、對(duì)于心肺功能相對(duì)比較差，而且體質(zhì)相對(duì)比較差，導(dǎo)致患者不耐受或者強(qiáng)烈反抗。

5、精神病患者不配合也禁忌插胃管。對(duì)于胃管的一些觀察和護(hù)理，還需要看一下有無胃腸減壓、引流情況，及時(shí)更換胃管。

6、禁止鼻咽部有癌腫和急性炎癥的患者。

7、禁止上消化道出血，胃炎，食管賁門狹窄或梗阻，心力衰竭和高血壓患者。

8、如果出現(xiàn)劇烈的嗆咳或者呼吸困難，可能是誤入氣管和喉腔內(nèi)，應(yīng)立即拔管重新插入，以免引起呼吸困難的并發(fā)癥。

插胃管的長度是多少？

胃管全長120cm，上面標(biāo)明4個(gè)刻度；第一刻度45cm，表示胃管達(dá)賁門；第二刻度55cm，表示胃管進(jìn)胃體；第三刻度65cm，表示胃管進(jìn)入幽門；第四刻度75cm，表示胃管進(jìn)入十二指腸。胃管插入胃內(nèi)的長度相當(dāng)于從發(fā)際到劍突的距離或從鼻尖至耳垂再到劍突的距離，約50-55cm。人的門齒到食道的第三狹窄距離一般在40公分，過了第三狹窄，就進(jìn)入到了胃內(nèi)。不過具體是否在胃內(nèi)，需要通過腹部檢查來判斷，胃管內(nèi)抽出胃液，或者是注入空氣的時(shí)候聽到氣過水聲，則可以判斷已經(jīng)到了胃內(nèi)。

注意插胃管時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)，特別是通過食管的三個(gè)狹窄處，一定要?jiǎng)幼鬏p柔，以免損傷食管粘膜。在留置胃管過程中，如果患者出現(xiàn)惡心，可暫停片刻，讓患者做深呼吸，分散患者的注意力，緩解患者的緊張情緒。

插胃管的病人吃什么？

一些人在做手術(shù)之前需要把腸胃清理干凈，這時(shí)就需要插胃管，胃管可以幫助患者清理腸胃，或是在患者無法進(jìn)食時(shí)，為了保證營養(yǎng)可以通過插胃管把食物送到胃中。但很多人都不知道插胃管后吃哪些東西比較合適，首先插胃管后要先注入少量溫水，再提供膳食，最后用溫水把胃管沖洗一下。下胃管后可以吃些雞肉、瘦肉、雞蛋、蔬菜等，但不能有辛辣刺激的食物。也可以注入果汁、蔬菜汁、溫開水等，可以保證水分的充足。還要注意在每次注入膳食前都應(yīng)該用紗布過濾，可以防止胃管堵塞。

插入胃管后一定要注意飲食豐富，但也要容易消化，并且注入的膳食不能過冷、過熱。建議以流質(zhì)為主暫時(shí)還是不要吃不消化的食物，在調(diào)理半個(gè)月更好。這個(gè)時(shí)候辛辣刺激的東西都是不建議吃的，你盡量還是能夠多吃一些流食，平常的話也是要做好衛(wèi)生的護(hù)理，否則也都是有一定的危害性。平常一定要做好個(gè)人衛(wèi)生，注意好休息和飲食，并且在這期間的話不要盲目使用任何的藥物。