什么是食道炎？

食管炎即食道炎，泛指食管黏膜淺層或深層組織由于受到刺激或損傷，食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。化學(xué)性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、藥物等；物理性刺激包括燙的食物、飲料，食管異物（魚刺等）嵌頓，長期放置鼻胃管等。由于化學(xué)治療、放射治療導(dǎo)致食管局部受損，或患者本身抵抗力下降導(dǎo)致結(jié)核桿菌、真菌（念珠菌）或病毒感染亦可引發(fā)食管炎。臨床最常見的是胃酸反流引起的反流性食管炎。

食道炎前期癥狀如下：

食道炎的早期癥狀主要表現(xiàn)為吞咽疼痛和吞咽困難，心中灼熱或胸骨后疼痛?；颊咄鶗杏X到燒心和心痛，飲用熱水和進(jìn)食刺激性的食物后，胸骨后疼痛明顯。有些患者吞咽食物時(shí)也會感到發(fā)噎，并有進(jìn)食障礙的感覺。這是由于食管壁水腫，食管狹窄或食管壁炎癥和刺激，進(jìn)而引起痙攣性的收縮所致。晚期癥狀可引起食管痙攣，或食管狹窄和食管炎癥出血。如果癥狀較輕，出血量相對較小，如果惡化會導(dǎo)致食道潰瘍，還可引起嘔吐或便血。食道炎患者的飲食盡可能以流質(zhì)食物為主。

食道炎的癥狀有哪些？

1、患有食道炎首先的一個癥狀就是食道疼痛感，主要是吃東西的時(shí)候會有吞咽的疼痛感，有時(shí)吞咽會有困難，感覺有東西堵在食道一樣，吐不出來也咽不下去，有部分患者還會覺得嗓子火辣辣的感覺，有灼熱感，這些癥狀都是由于食道炎癥導(dǎo)致的，要和咽炎區(qū)分開來。

2、患有食道炎還會有反酸的癥狀，這個癥狀和某些胃部疾病有些相似，主要是吃下去食物的時(shí)候會有反酸水的癥狀，在吞咽食物的時(shí)候也會感覺到困難，尤其是比較大的食物，經(jīng)常是經(jīng)過食道的時(shí)候出現(xiàn)難以下咽的癥狀，就算是吃下去以后會感覺到胸口有火燒一樣的制熱感，非常的難受。

3、患有食道炎的患者在劇烈運(yùn)動，以及持一些酸類的食物之后，會加劇以上的一些癥狀，所以食道炎患者一般在飲食上是需要多加注意的，盡量是吃一些容易消化的，刺激性小的食物。

食道炎的病因及分類如下：

1、食道結(jié)核：

食道結(jié)核患者一般多有其他器官結(jié)核的先驅(qū)癥狀，特別是肺結(jié)核。食道本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以至不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。按照結(jié)核的病理過程，早期浸潤進(jìn)展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現(xiàn)吞咽不適和進(jìn)行性吞咽困難，常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時(shí)加重。潰瘍型的病變多以咽下時(shí)疼痛為其特征。食物溢入氣道應(yīng)考慮氣道食道瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。

2、化膿性食道炎：

化膿性食道炎以異物所致機(jī)械損傷最為常見。細(xì)菌在食道壁繁殖，引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。

3、病毒性食道炎：

食道炎的治療：

手術(shù)治療：

適用于內(nèi)科治療無效、持續(xù)有癥狀并有并發(fā)癥的病人，外科治療的目的是抑制反流，防止柱狀上皮繼續(xù)發(fā)展和向上擴(kuò)延。Starnes等指出，臨床上僅有15%的Barrett食管病人經(jīng)藥物治療后效果較好，其余的85%效果欠佳。目前多數(shù)學(xué)者主張，對Barrett食管病人，不論其有無癥狀，只要客觀存在胃食管反流(食管pH監(jiān)測陽性)，活體組織檢查有腸上皮化生或任何程度的上皮異型增生，都必須進(jìn)行抗反流手術(shù)，特別是那些有食道炎、潰瘍或狹窄的病人，必須徹底糾正反流。因此可以認(rèn)為，對Barrett食管的病人，只要具備手術(shù)條件，特別是年輕患者，病史短及藥物治療效果不佳，或難以控制并發(fā)癥發(fā)展的病人，應(yīng)考慮行抗反流手術(shù)。

食道炎吃什么藥？

食道炎需要服用抑制胃酸分泌的藥物，以及增強(qiáng)胃腸動力的藥物。比如奧美拉唑、嗎叮啉。食道炎并不是食道感染了細(xì)菌或病毒引起的微生物的感染，而是由于胃酸反流到食道，侵蝕了食道黏膜，引起了無菌性的炎癥。所以，食道炎不需要服用抗生素，可以服用抑制胃酸分泌的藥物減少胃酸的分泌，減輕胃酸的反流，同時(shí)可以服用增強(qiáng)胃腸動力的藥物，促進(jìn)胃酸和食物進(jìn)入腸道。如果食道炎同時(shí)伴有幽門螺旋桿菌的感染，需要服用抗生素進(jìn)行消炎治療，但是幽門螺旋桿菌感染，不是引起食道炎的原因。

霉菌性食道炎特效藥：

霉菌性食道炎常常是由于食道粘膜真菌感染所致，患者常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、胸悶不適等癥狀。內(nèi)鏡下可見食道粘膜表面廣泛或散在覆蓋有豆腐渣樣的物質(zhì)。霉菌性食道炎的治療，包括對癥治療和對因治療2個方面，對因治療可以用制霉菌素、氟康唑、酮康唑等抗真菌的藥物治療，對癥治療可以用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，磷酸鋁凝膠食管粘膜保護(hù)劑保護(hù)食道粘膜，胃復(fù)安等胃動力藥物促進(jìn)胃排空，減輕胃內(nèi)容物反流對食管黏膜的刺激，療程兩周到四周。

什么是反流性的食道炎？

反流性食道炎是指食道下段受到胃酸或者是胃內(nèi)容物長期反流，所引起的一種食道炎癥。主要表現(xiàn)為食道黏膜多發(fā)充血、水腫、糜爛。反流性食道炎多見于肥胖、飲酒、吸煙、進(jìn)食高脂飲食的患者，主要是由于賁門括約肌松弛，胃酸、胃內(nèi)容物或者是十二指腸內(nèi)的膽汁酸反流，從而引起食道下段多發(fā)充血水腫。

臨床主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，反酸、噯氣。反流性食管炎需要早期診斷，早期治療，早期可以行鋇餐或者胃鏡檢查，鋇餐下可以看到食道下段有鋇劑反流，在內(nèi)鏡下可以看到食道下段多發(fā)充血水腫伴糜爛，賁門口松弛，有時(shí)可見疝囊。

它的治療可以應(yīng)用藥物治療，藥物治療主張采用遞減法，一開始首先使用質(zhì)子泵抑制劑加促胃動力的藥物迅速控制癥狀，快速的治愈食道炎，待癥狀控制以后再減量維持。

食道炎做什么檢查？

1、X線檢查

食管鋇餐檢查可顯示下段食管黏膜皺襞增粗、不光滑，可見淺龕影或伴有狹窄等，食管蠕動可減弱。有時(shí)可顯示食管裂孔疝，表現(xiàn)為賁門增寬，胃黏膜疝入食管內(nèi)，尤其在頭低位時(shí)。

2、內(nèi)鏡檢查

可顯示不同程度的反流性食管炎，結(jié)合病理活檢有利于明確病變性質(zhì)。

3、24小時(shí)食管pH監(jiān)測

是目前檢查胃食管酸反流的常用方法。將pH電極放置于下段食管，以了解晝夜胃食管酸反流的情況。注意檢查前3日需停用抑酸劑、促動力劑。對服用質(zhì)子泵抑制劑者，需停藥1周。檢查過程中，需避免pH電極發(fā)生移位，而出現(xiàn)假陽性或假陰性。

4、食管測壓

能顯示下食管括約肌壓低下，一過性下食管括約肌松弛，食管蠕動收縮波幅低下等，這些是胃食管反流的病理基礎(chǔ)，約半數(shù)患者測定結(jié)果正常。食管測壓有助于判斷不同原因的食管源性胸痛，也有助于食管pH監(jiān)測的電極定位。

食道炎吃什么？

食道炎是由于食道黏膜受損、食道黏膜水腫所導(dǎo)致的炎性病變有關(guān)系。由個人的飲食習(xí)慣不良，或者飲食結(jié)構(gòu)不合理所導(dǎo)致。例如喜食辛辣刺激、油膩的食物，抽煙、喝酒，喜食不易消化的食物，暴飲暴食等等都可能會導(dǎo)致。所以在飲食上注意少吃多餐，控制主食的攝入量，多吃溫?zé)嵋紫氖澄?，例如小米粥、面片湯、疙瘩湯、餛飩湯，以及魚、蝦、蛋、奶，這些容易消化的食物。藥物可以考慮服用蘭索拉唑、奧美拉唑、西沙比利。

食道炎患者不應(yīng)該吃以下食物：

第一種，蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，對食管的黏膜有刺激作用，如果吃這些食物會使炎癥加重。

第二種，含油脂量高的食物，例如肥肉，這些食物中含有的脂肪量太高，不利于消化，容易加重炎癥。