典型的臨床表現(xiàn)為頭頸部傾斜，如單側(cè)發(fā)生移位，頭部離開患側(cè)向健側(cè)傾斜，頸部疼痛和僵直，枕大神經(jīng)痛等，脊髓損傷很少見。一般檢查以張口位片或頸椎CT確定，但百分之七十的正常人寰樞關(guān)節(jié)間隙是不等寬的，受傷之后首先觀察轉(zhuǎn)頭有無疼痛癥狀及轉(zhuǎn)頭是不是偏向一側(cè)，如果不正常建議行磁共振檢查，明確有沒有韌帶損傷，炎癥性寰樞關(guān)節(jié)半脫位，確定口咽部有沒有炎癥病史。
寰樞椎半脫位能自愈嗎？明確說可以經(jīng)過治療恢復(fù)。主要的治療有，早期外傷性寰樞椎半脫位治療比較容易，包括牽引、固定。也有些病人未經(jīng)任何治療幾天后自然恢復(fù)，所以也存在自愈情況。
通常牽引是使用枕頜帶牽引，正中位牽引，牽引的重量根據(jù)年齡而定，成年人用2.5-3.0KG，兒童用1.5-2.0KG即可。根據(jù)復(fù)位的情況對牽引重量和牽引角度適當(dāng)調(diào)整，一般3天左右即可復(fù)位，繼續(xù)維持牽引兩周，并用頭頸胸支具固定或頭頸胸石膏固定。對于脫位很久的的陳舊性脫位，就很難采用枕頜帶牽引復(fù)位了，可選用顱骨牽引復(fù)位，然后手術(shù)融合寰樞椎。如顱骨牽引復(fù)位不能成功者，則需口咽部寰樞關(guān)節(jié)松解，然后后路融合固定寰樞椎。
1、頸枕部疼痛及頭頸部異常體位：不少病人感頸枕部疼痛，頸部活動多受限，尚有頸部緊張感，頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加重，運(yùn)動時(shí)頸部有咿軋音、枕部疼痛麻木感及頭顱向前下墜感。當(dāng)寰椎前脫位伴旋轉(zhuǎn)移位時(shí)，頭部可斜向一側(cè)。兒童頭頸部外傷所致的寰樞椎半脫位多呈斜頸體征；
2、眩暈或視力障礙：寰椎向前脫位，位于寰椎橫突孔中的椎動脈受到牽拉而引起供血不足時(shí)，可發(fā)生眩暈或視力障礙；
3、頸髓或延髓損害所引起的癥狀：頸脊髓壓迫性病變可引起肢體麻木、四肢力弱、頸肌萎縮、手指精細(xì)動作障礙、行路不穩(wěn)及踩棉花感等，而延髓部缺血性病變可表現(xiàn)為四肢運(yùn)動麻痹、構(gòu)音障礙及吞咽困難等癥狀。
Ｘ線檢查是診斷寰椎脫位最可靠的診斷方法，除照頸椎側(cè)位Ｘ線片外，尚需投照寰樞椎開口位及頸椎功能位片，以觀察移位情況。寰椎脫位時(shí)，頸椎開口位Ｘ線片，可見齒狀突與寰椎兩側(cè)側(cè)塊之間的間隙有顯著差異，兩側(cè)關(guān)節(jié)突間的關(guān)節(jié)間隙不對稱，患側(cè)變窄、消失或重疊，關(guān)節(jié)突的形態(tài)和大小也不對稱；頸椎側(cè)位片可見寰齒間距增寬，或中立位時(shí)寰齒間距正常但在頸椎前屈位Ｘ線片上環(huán)齒間距增寬，則表示有寰椎橫韌帶的斷裂或松弛。環(huán)齒間距是寰椎前弓后下緣到齒狀突前緣之間的最短距離，正常成人在3mm以下，兒童在4.5mm以下，當(dāng)寰齒間距超過6mm時(shí)，脊髓癥狀的出現(xiàn)率增加。
疼痛
醫(yī)生會告知疼痛的必然性，取得家屬配合，注意評估患者的疼痛性質(zhì)及程度。保持舒適臥位，保持床單元整潔，干燥。轉(zhuǎn)移患者注意力，給予閱讀兒童讀物，畫報(bào)或者觀看電視節(jié)目。適當(dāng)給予止痛藥物。
皮膚觀察護(hù)理
每次交接班檢查患者皮膚情況，嚴(yán)格加班。在耳郭、下頜部，枕后墊毛巾或棉墊以保護(hù)減輕局部壓迫。指導(dǎo)家屬定時(shí)按壓受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。飯后及時(shí)清理殘留的食物，渣削等。
生活護(hù)理
根據(jù)患者年齡評估患者自理缺陷的程度，影響因素。協(xié)助患者進(jìn)行床上大小便。及時(shí)更換床單位，做好晨晚間護(hù)理。指導(dǎo)家屬喂食，漱口，防嗆咳，勿吸等。
寰樞關(guān)節(jié)要注意的是不能受涼，寰樞椎周圍的肌肉、韌帶特別的多，還有血管、神經(jīng)，如果要是受涼，好多人大汗淋漓的地方一受涼以后，就會出現(xiàn)局部的痙攣，出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位的狀態(tài)。所以這種人不能讓他受涼，不能讓患者受風(fēng)。
寰樞椎融合內(nèi)固定術(shù)手術(shù)目的就是使寰樞椎融合長成一體，以達(dá)到局部序列的重建及穩(wěn)定，必然會造成寰樞關(guān)節(jié)間活動受限，特別對術(shù)后頭部旋轉(zhuǎn)功能會有一定的限制，轉(zhuǎn)頭功能限制可通過30－40%左右。如果身體其他關(guān)節(jié)活動范圍正常一般是不太會影響正常的生活。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科楊進(jìn)城
后路術(shù)后短期內(nèi)可能存在頭頸部傷口區(qū)的疼痛，傷口愈合后經(jīng)頸項(xiàng)肌鍛練是可以好轉(zhuǎn)的。經(jīng)口前路手術(shù)的病人在術(shù)后幾周內(nèi)可能出現(xiàn)口腔分泌物增多，少部分病人吞咽有異樣感覺，但大部分在一定時(shí)間后會恢復(fù)正常，而這部分代價(jià)相對于已存在或潛在的頸脊髓損傷的后果是可以接受的。
至于后遺癥是否發(fā)生，除非出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)操作本身基本上不會造成后遺癥，后遺癥往往是由于病人疾病本身造成的，不同病人寰樞椎脫位的病理狀態(tài)、脫位的程度，頸脊髓壓迫程度，脊髓神經(jīng)功能損害的程度，病程長短，全身身體狀況，骨頭質(zhì)量等綜合因素造成的，這些可能影響手術(shù)后康復(fù)的機(jī)率及康復(fù)時(shí)間的長短。病程短、神經(jīng)損害輕則恢復(fù)的可能會快且康復(fù)的機(jī)率就大，后遺癥就少，而全身情況差、病程長、脊髓壓迫重、神經(jīng)損害重則術(shù)后恢復(fù)就慢，康復(fù)機(jī)會就小，后遺癥就可能較多。
我們?nèi)梭w寰樞椎的前部環(huán)上有一個(gè)齒狀突，寰樞椎間靠堅(jiān)強(qiáng)的橫韌帶及幾根細(xì)小韌帶連在一起，這種結(jié)構(gòu)使頸椎可以使我們靈活地完成點(diǎn)頭，搖頭動作，但它的穩(wěn)定性卻比較差，而兒童的頸部肌肉比較薄弱，頸椎穩(wěn)定性比成年人更差，運(yùn)動幅度稍大就會出現(xiàn)環(huán)樞椎半脫位的情況。因此，寰樞椎半脫位更容易發(fā)生于兒童。
當(dāng)兒童做前后滾翻，跌倒等動作的時(shí)候，由于兒童的頸部會發(fā)生突然或持續(xù)的伸屈，此時(shí)寰樞椎周圍的韌帶都可能受到擠壓，牽拉損傷，這時(shí)候就會兒童造成無菌性炎癥，從而導(dǎo)致兒童外傷寰樞椎半脫位的情況。
寰樞椎向前脫位時(shí)，就會使兒童的頸椎動脈受到牽拉而引起供血不足，兒童就會出現(xiàn)頭暈或視物模糊的情況。
當(dāng)兒童的頸脊髓受到寰樞椎半脫位的壓迫時(shí)，兒童就會出現(xiàn)走路不穩(wěn)，四肢無力，肢體麻木等情況。
寰樞關(guān)節(jié)半脫位會導(dǎo)致齒狀突兩邊不對癥，引起椎基底動脈供血不足，從而導(dǎo)致頭暈，甚至眩暈情況。應(yīng)該采取手法復(fù)位。不然長期供血不足導(dǎo)致的腦部缺血缺氧，引起記憶力減退等。
寰樞椎半脫位能否自愈，主要看寰樞椎半脫位的類型、以及半脫位的時(shí)間，對于寰樞椎半脫位在1周以內(nèi)的，可以通過戴頸圍領(lǐng)以及臥床休息，1個(gè)星期常常能夠自愈。如果不能復(fù)位，則需要牽引治療。如果寰樞椎半脫位超過1周，但是短于1個(gè)月的患者，可以使用頜枕帶進(jìn)行牽引，或者顱骨牽引，當(dāng)向兩側(cè)主動旋轉(zhuǎn)活動度相等的時(shí)候，可以停止?fàn)恳?，然后使用頸圍領(lǐng)固定,6周的時(shí)間。如果斜頸超過1個(gè)月，需要進(jìn)行顱骨牽引，持續(xù)牽引2-3周之后，改用頭環(huán)背心外固定3個(gè)月，但是對于寰樞椎不穩(wěn)定、復(fù)位后再脫位、未能復(fù)位以及橫帶斷裂、寰椎前脫位、神經(jīng)損傷，并且畸形超過3個(gè)月的患者，是不能夠自愈的，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
