什么是髕骨脫位？

髕骨脫位是指髕骨在活動的過程當(dāng)中脫出了股骨的凹槽，大部分情況下是由于外傷導(dǎo)致的或者是習(xí)慣性的髕骨脫位?；颊咄ǔ憩F(xiàn)膝關(guān)節(jié)的劇烈的疼痛，伴有關(guān)節(jié)的畸形，活動受限。在習(xí)慣性的脫位的患者，關(guān)節(jié)脫位之后，會出現(xiàn)自行復(fù)位，同時(shí)可以聽到響聲。對于髕骨脫位需要積極的進(jìn)行手法復(fù)位。如果是習(xí)慣性的脫位的話，建議積極的進(jìn)行手術(shù)治療，年齡越小效果越好。

髕骨脫位手術(shù)的種類：

髕骨脫位手術(shù)，包括的內(nèi)容很多，因?yàn)橛胁煌氖中g(shù)方式，為什么會有這種不同的，手術(shù)方式呢，因?yàn)閰⑴c髕骨脫位的，這種病理因素比較多，每個(gè)患者引起髕骨脫位的原因，并不完全相同，有一些患者，是因?yàn)檫@種外傷暴力，引起的內(nèi)側(cè)的髕骨韌帶的撕裂，而造成髕骨脫位，像這樣的病例，我們會給他重建一個(gè)新的，內(nèi)側(cè)髕骨韌帶，而有些病例呢，還伴隨有下肢的冠狀位的，力線異常，比如膝外翻，像這樣的病例，我們有時(shí)候就需要通過，截骨手術(shù)，來糾正膝外翻的畸形，也有些病例，他的脛骨結(jié)節(jié)，有過多的外旋，這種病例，我們往往要結(jié)合脛骨結(jié)節(jié)，內(nèi)移的手術(shù)，當(dāng)然還有一些嚴(yán)重的病例，伴隨有下肢的，這種旋轉(zhuǎn)力線異常，扭轉(zhuǎn)畸形，這些病例，往往需要接受下肢的，這個(gè)旋轉(zhuǎn)截骨手術(shù)，來糾正這個(gè)旋轉(zhuǎn)力線異常之后，才能真正的解決髕骨脫位。

髕骨脫位癥狀有哪些？

1、疼痛癥狀

只要身體上出現(xiàn)骨折之后，就會有疼痛的感覺，髕骨脫位也是如此，由于髕骨由原本的位置移位到其他位置，因此會引發(fā)移位的地方有劇烈的疼痛感，此時(shí)需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行治療。如果癥狀比較嚴(yán)重，還需要通過石膏固定。

2、腫脹癥狀

由于髕骨出現(xiàn)移位之后，脫位的地方會處于腫脹的狀態(tài)。主張表明身體發(fā)炎，此時(shí)需要多吃一些消炎藥達(dá)到消腫的效果，同時(shí)要對脫位的部位進(jìn)行冷敷和熱敷。

3、出血癥狀

出血癥狀是髕骨脫位比較嚴(yán)重時(shí)會表現(xiàn)出來的一種不適癥狀，當(dāng)髕骨出現(xiàn)脫位之后，如果癥狀比較嚴(yán)重，可能會引發(fā)脫位的地方出現(xiàn)腫脹。由于髕骨脫位的時(shí)候，有一些比較小的碎骨頭，可能刺激到肌肉層，從而引發(fā)毛細(xì)血管被刺破。出現(xiàn)出血的情況，就是非常嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，需要及時(shí)的緩解腫脹，并且達(dá)到止血的效果。

髕骨脫位原因有哪些？

1、外傷性脫位一般多見于暴力直接在髕骨引起的脫位，比如踢足球、摔倒等。一般外傷性脫位可以分為向上脫位和向外脫位。一般是因?yàn)閾p傷了側(cè)副韌帶、髕骨、髕腱引起的的脫位；

2、習(xí)慣性脫位，一般常見的原因是先天性發(fā)育異?；蛘咭?yàn)橥鈧悦撐徊荒芗皶r(shí)有效的的導(dǎo)致的長期反復(fù)脫位的結(jié)果。一般是因?yàn)榈木植拷Y(jié)構(gòu)異常，比如膝外側(cè)軟組織攣縮;髕韌帶附著點(diǎn)向偏外側(cè)；股外側(cè)肌止點(diǎn)異常；髕骨先天性發(fā)育小而且偏平；股骨髁間先天性發(fā)育凹淺外髁發(fā)育不良、外傷或者先天性導(dǎo)致的膝外翻畸形等。習(xí)慣性脫位一般出現(xiàn)的誘因是外傷。由于伸膝裝置力線改變，股內(nèi)側(cè)肌松弛和肌力減弱等改變，從而導(dǎo)致反復(fù)的髕骨脫位。

綜上所述，髕骨脫位的原因常見是外傷及習(xí)慣性髕骨脫位兩大原因，通過上述的講解，大家就比較容易理解了。

髕骨脫位治療如下：

髕骨脫位在臨床比較多見于青少年人群，多是由于發(fā)育畸形，導(dǎo)致了髕骨周圍的力量的不均衡，而引起的髕骨的復(fù)發(fā)性脫位，以髕骨向外側(cè)脫位比較多見。

髕骨復(fù)發(fā)性脫位在臨床采用的手術(shù)方式，主要包括：外側(cè)支持帶松解、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建、脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移抬高的手術(shù)，具體的手術(shù)的選擇，需要測量TTTG值，也就是測量股骨髁和脛骨結(jié)節(jié)的力線，如果股骨髁和脛骨結(jié)節(jié)的力線良好，我們一般可以采用髕骨外側(cè)支持帶松解和內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建手術(shù)即可。

如果股骨和脛骨結(jié)節(jié)的立線不佳，我們需要采用承認(rèn)三連手術(shù)，即進(jìn)行外側(cè)支持帶松解、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建，加脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移抬高的手術(shù)，所以髕骨脫位的具體的治療方案，需要根據(jù)股骨髁和脛骨結(jié)節(jié)的立線，以及髕骨的發(fā)育具體情況，來進(jìn)行選擇。

髕骨脫位分級如下：

1級：

在伸直的腿用手將髕骨推出，但在放手時(shí)會自動復(fù)位回滑車內(nèi)，脛骨輕微移位及內(nèi)旋。

2級：

髕骨在屈曲時(shí)經(jīng)常脫出至內(nèi)側(cè)，在伸展時(shí)很容易就復(fù)位，脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)移位，脛骨與股骨見可能會有輕微的角度變形。

3級：

髕骨會永久的脫出，脫出的髕骨可被推回復(fù)位但又會立刻脫出、脛骨與股骨間的轉(zhuǎn)動和角度通常出現(xiàn)異常、滑車會變得較淺及平滑。

4級：

髕骨已永久的脫出及無法令其復(fù)位、肌肉收縮使膝關(guān)節(jié)伸展困難、脛骨與股骨間的轉(zhuǎn)動和角度通常出現(xiàn)明顯異常。

對于髕骨脫位的病理變化是髕韌帶完全性的斷裂，而髕骨向外側(cè)脫位的病理變化則是膝關(guān)節(jié)囊從髕骨內(nèi)緣附著處撕脫，軟組織損傷范圍通常比較廣，股四頭肌覆膜擴(kuò)張部內(nèi)側(cè)部分和股內(nèi)側(cè)肌附著處都可以有撕脫的情況，髕骨通常向外側(cè)脫位，有時(shí)還有骨和軟骨碎屑掉落在膝關(guān)節(jié)腔以內(nèi)，從而形成游離體，也可能會伴有半月板和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，這就是髕骨脫位的病理變化。

狗狗髕骨脫位吃什么藥？

狗狗髕骨脫位需要給狗狗補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟素，給狗狗好好的補(bǔ)充鈣營養(yǎng)物質(zhì)，好好的飼養(yǎng)。

髕骨脫位是小型寵物常見的關(guān)節(jié)疾病，大多數(shù)的髕骨內(nèi)側(cè)脫位與骨骼肌異常有關(guān)。約克夏、吉娃娃、博美、波士頓梗等犬種都是易發(fā)品種，目前因?yàn)槿藗兊酿B(yǎng)殖愛好，如比較多的紅色泰迪愛好者，發(fā)病率仍在逐年上升。髕骨脫位的影響在50%或更多比率發(fā)生于雙側(cè)后肢，引起身體不適及功能的損失。

當(dāng)出現(xiàn)髕骨脫位的時(shí)候，狗狗會有這樣的癥狀：

靜立的時(shí)候，有時(shí)靠三條腳支撐，一條后腿僅懸垂于地，不敢用力支撐。嚴(yán)重時(shí)，僅靠三條腿運(yùn)動，患肢一直不敢踏地，久而久之出現(xiàn)肌肉萎縮，表現(xiàn)為觸摸雙后肢大小不一致。

髕骨脫位需要補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨素及葡萄醣胺、進(jìn)行水療等，通過以上治療，狗狗能夠良好的行走。

髕骨脫位手術(shù)費(fèi)用是多少？

髕骨脫位的手術(shù)，在臨床主要用于治療青少年的復(fù)發(fā)型的髕骨脫位，髕骨脫位主要是由于髕骨周圍的軟組織，包括骨性結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良，而造成髕骨四周力量的不均衡，引起髕骨的復(fù)發(fā)性脫位。髕骨脫位以后常用的手術(shù)方式有髕骨的外側(cè)支持帶的松解，內(nèi)側(cè)髕骨的重建，脛骨結(jié)節(jié)的內(nèi)移抬高，這三種手術(shù)聯(lián)合在一起，也稱為三聯(lián)手術(shù)。髕骨脫位的手術(shù)的費(fèi)用，主要是這三個(gè)手術(shù)加在一起的費(fèi)用，一般需要25000塊錢左右，這中間包括了內(nèi)側(cè)髕骨的重建脛骨結(jié)節(jié)的節(jié)骨，所需要的內(nèi)固定的耗材，髕骨脫位的手術(shù)總的花費(fèi)在25000塊錢左右。

影響髕骨脫位手術(shù)費(fèi)用的因素如下：

第一、 地域的差異，可以影響手術(shù)費(fèi)用的差異。

第二、選擇就診醫(yī)院的差異，也可以引起手術(shù)費(fèi)用的差異。因?yàn)樵谌壖椎柔t(yī)院做手術(shù)，費(fèi)用一般要比在二級醫(yī)院，和一級醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用高出一部分。

髕骨脫位手術(shù)后遺癥有哪些？

1、關(guān)節(jié)退化。由于解刨結(jié)構(gòu)的異常，所以就會導(dǎo)致患者朋友發(fā)生局部硬力異常的現(xiàn)象，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，就可能會導(dǎo)致髕骨關(guān)節(jié)的退化或者是老化的現(xiàn)象，我們應(yīng)該要引起足夠的重視。

2、再次脫位。髕骨脫位在經(jīng)過手術(shù)治療以后，如果沒有做好預(yù)后的護(hù)理，很有可能出現(xiàn)再次脫位的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橛械捏x骨脫位的患者朋友往往會出現(xiàn)有解刨結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象，從而就會增加再次脫位的發(fā)生幾率。

3、血栓的形成。如果患者朋友出現(xiàn)切口愈合不良的現(xiàn)象，那么膝關(guān)節(jié)活動功能就會受到一定的限制，最終導(dǎo)致下肢血栓的形成，有的患者還可能會有發(fā)炎感染等其它一些并發(fā)癥，因此我們有必要及時(shí)的服用一些抗血栓的藥物來進(jìn)行治療。

4、心跳驟停。任何手術(shù)都存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，對于髕骨脫位的患者來說，進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的，在髕骨脫位手術(shù)的過程中，有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病的發(fā)生，導(dǎo)致心跳呼吸出現(xiàn)驟停的現(xiàn)象，所以患者朋友及其家屬需要做好相應(yīng)的護(hù)理措施。

髕骨脫位多久能運(yùn)動？

髕骨脫位進(jìn)行手法復(fù)位成功，并且需要外固定保護(hù)1-1.5個(gè)月，在這期間需要拍片或者核磁共振的復(fù)查，要判斷再脫位時(shí)是否有周圍的韌帶或者半月板損傷，單純脫位固定1-1.5個(gè)月基本上就可以開始運(yùn)動。但是要有韌帶和半月板損傷，運(yùn)動的時(shí)間都要往后拖，甚至有嚴(yán)重的韌帶撕裂損傷都需要進(jìn)行手術(shù)治療，加上后期的功能康復(fù)鍛煉有可能需要3-6個(gè)月左右才能夠進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。另外在運(yùn)動之前一定要做好整個(gè)膝關(guān)節(jié)等熱身運(yùn)動，不然突然有大的運(yùn)動量容易產(chǎn)生新的髕骨脫位，形成習(xí)慣性脫位，治療起來就更加麻煩。

髕骨脫位保守治療：

在臨床上，經(jīng)常會發(fā)生髕骨脫位的現(xiàn)象，其原因是由于關(guān)節(jié)部位勞累、勞損或者外力所致，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊松弛，而出現(xiàn)髕骨向外側(cè)脫位的情況發(fā)生。出現(xiàn)髕骨脫位后，在治療上可以考慮保守治療，首先囑咐病人臥床休息，膝關(guān)節(jié)給予伸直位固定，可以采用石膏托或者支具、小夾板等外固定。還可以配合針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等物理療法，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。另外，如果病人血壓正常，沒有腦出血的病史，還可以口服活血化瘀的藥物，其目的是為了加速膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)。如果經(jīng)過保守治療無效，可以考慮手術(shù)治療，可以做關(guān)節(jié)囊緊縮手術(shù)。