癥狀1、局部疼痛,并于深呼吸、咳嗽、噴嚏時(shí)加重是肋骨骨折的主要癥狀。骨折斷端刺破肺組織時(shí)可產(chǎn)生小量咯血。單根單處肋骨骨折,一般無明顯呼吸困難和紫紺。當(dāng)伴肺裂傷,支氣管斷裂、支氣管阻塞合并肺不張時(shí),可出現(xiàn)程度不等的呼吸困難。
癥狀2、如果傷后1~2 d呼吸困難和紫紺逐漸加重,要警惕創(chuàng)傷后急性呼吸功能衰竭的發(fā)生。體格檢查時(shí),肋骨骨折局部有腫張、壓痛,甚至觸及骨擦感,用手?jǐn)D壓前后胸部能引起局部疼痛加重和骨擦感,此為肋骨骨折的特征,可以此與軟組織損傷鑒別。多根多處肋骨骨折的病人,骨折區(qū)胸部扁平,失去正常弓形,并可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。但部分病人,因傷后疼痛處于保護(hù)性淺呼吸狀態(tài),反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯。
癥狀3、肋骨斷端刺破胸膜和肺,胸膜腔內(nèi)氣體經(jīng)胸膜裂口進(jìn)入胸部皮下組織,造成皮下氣腫,或伴血胸、氣胸時(shí)則有相應(yīng)體征。病人因胸部疼痛而不敢深呼吸,所以傷側(cè)呼吸音較低。由于深呼吸和咳痰受限,支氣管內(nèi)分泌物潴留,產(chǎn)生肺不張,此時(shí)患側(cè)呼吸音明顯減弱或消失。
起肋骨骨裂的情況和肋骨骨折是一樣的,這種情況屬于裂紋性的骨折,并且這種骨折肋骨部位對(duì)位對(duì)線比較好,沒有明顯的破壞,肋骨的解剖結(jié)構(gòu),并且骨折斷端出血比較少,對(duì)周圍軟組織的損傷比較輕,也不會(huì)引起明顯的胸腔臟器損傷,所以這種骨折恢復(fù)比較好,并且恢復(fù)后不會(huì)遺留后遺癥,所以這種骨折發(fā)生以后可以行保守的肋骨外固定帶或者是肋骨板的固定,臥床休息治療就可以。
肋骨骨裂的治療原則為鎮(zhèn)痛,清理呼吸道分泌物,固定胸廓,恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥,如果是這個(gè)單處閉合性的肋骨骨折,治療就是骨折兩端也有上下肋骨和那個(gè)肋間肌支撐,錯(cuò)位活動(dòng)很少都能拿自動(dòng)愈合,固定胸廓主要是為了減少骨折活動(dòng)和這個(gè)減輕疼痛,方法有多帶條胸布固定或者這個(gè)彈力胸帶固定。
對(duì)于肋骨裂紋性的骨折一般對(duì)位比較好,也就骨折斷端沒有明顯的移位,對(duì)周圍的組織損傷也不重,并且也不會(huì)導(dǎo)致胸腔臟器的損傷,所以愈合時(shí)間相對(duì)較短。按照正常骨折愈合的時(shí)間一般兩周左右,骨折端會(huì)有顯微的連接,四周會(huì)有原始骨痂的生長,也就是說肋骨骨裂以后完全恢復(fù)的時(shí)間在六到八周。
一般骨折斷就會(huì)有明顯的骨折線消失,并且局部也不會(huì)有明顯的壓痛和擠壓痛。所以,肋骨骨裂以后恢復(fù)相對(duì)較好,也不會(huì)遺留后遺癥,并且恢復(fù)的時(shí)間比較短,一般六到八周就可以完全的恢復(fù)。
所謂骨裂在臨床稱之為紋狀骨折。所謂紋狀骨折,它就是對(duì)位對(duì)線良好,而且骨折線比較模糊,這種骨折對(duì)周圍的軟組織韌帶損傷很小,甚至有的時(shí)候周圍的骨膜都是完整的,所以一般通過查體很難發(fā)現(xiàn)。它的主要癥狀就是局部有壓痛,呼吸或者是咳嗽的時(shí)候有陣痛,胸廓擠壓癥是陽性的。還有就是局部的腫脹,但是一般沒有發(fā)紅的表現(xiàn),這些情況很難完全判斷是肋骨的骨折,一般都要需要X光的檢查來診斷。
肋骨骨裂有明確的外傷病史,外傷以后胸部疼痛不舒服,尤其是翻身、起床或者咳嗽時(shí)疼痛會(huì)較為劇烈。可以通過完善肺部CT及三維重建,準(zhǔn)確判斷肋骨骨裂的部位和數(shù)目。
骨裂是一種比較不重的骨折,出現(xiàn)這種骨折后可以采取保守治療。首先,囑咐病人臥床休息,肋骨局部可以給予外敷活血化瘀的膏藥,還可以配合針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等物理療法,以促進(jìn)局部的血液循環(huán),加速骨折的恢復(fù)。同時(shí),還應(yīng)該應(yīng)用肋骨固定帶,對(duì)局部進(jìn)行固定。
肋骨骨裂,在醫(yī)學(xué)上也是骨折,只是沒有移位的骨折。如果是單純的一塊肋骨斷裂,而且沒有移位,沒有損傷胸膜及出現(xiàn)血?dú)庑氐脑?,?yīng)該是不算輕傷的。肋骨骨裂容易傷害到內(nèi)臟器官,需要積極治療。如果肋骨骨折是多段而且損傷了胸膜,出現(xiàn)了血?dú)庑厣踔翐p傷肺部的話,應(yīng)該可以構(gòu)得上輕傷。如果是兩塊或者兩塊以上的肋骨骨裂,應(yīng)該也是屬于輕傷的范圍。所以建議還是要到醫(yī)院里面做肋骨ct詳細(xì)檢查清楚肋骨的骨裂的形態(tài)才能判斷。