什么是面肌痙攣？

面肌痙攣是一組以面部肌肉不自覺的震顫為主的特點的疾病，以單側(cè)性為主，又稱為半臉痙攣。臨床上多見于進展型的周圍性神經(jīng)疾病，情緒激動、緊張時又可以加重，沒有查體的時候沒有神經(jīng)系統(tǒng)的病變。盡管疾病是良性的，但是可以影響到日常生活，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，所以還是要治療的。

面肌痙攣主要是因為小腦下動脈、小腦前下動脈等壓迫導致面肌痙攣，面肌痙攣是由于腦內(nèi)的小腦后下動脈或小腦前下動脈壓迫面神經(jīng)根部，就是常說的面神經(jīng)髓鞘，出腦干的地方，隨著小腦后下動脈的波動壓迫剝脫髓鞘的神經(jīng)根，對神經(jīng)產(chǎn)生的碰撞，然后不自主的面神經(jīng)抽搐，表現(xiàn)在額部、眼周，或者是上頜和下頜神經(jīng)的一種抽搐癥狀。早期表現(xiàn)是間歇性抽搐、眼角跳動，隨著病情進展，面肌會出現(xiàn)抽搐，并且出現(xiàn)了面部疼痛。肌肉的抽動，大多在患者情緒過度緊張、休息的不太好、過度的勞累、太過激動的時候誘發(fā)，安靜休息的時候就會減輕，此病可能會影響到患者的外觀。臨床病人很不舒服，隨著動脈的搏動，面肌逐漸有規(guī)律的抽搐，這種就是面肌痙攣。

面肌痙攣癥狀如下：

患者面肌抽搐絕大多數(shù)限于一側(cè)，常先發(fā)生于眼瞼，類似眼皮跳，之后范圍逐步擴大，多在數(shù)月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至頸闊肌。發(fā)作前多無先兆，發(fā)作時表現(xiàn)為肌肉快速頻繁的抽動，每次發(fā)作數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，在間歇期一切如常人。面部的自主運動、咀嚼、瞬目或隨意的表情動作可誘發(fā)面肌抽搐發(fā)作，并可因情緒激動、緊張、勞累或閱讀時間過長等因素而加重，而休息或情緒穩(wěn)定時癥狀減輕。發(fā)作嚴重者可終日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼瞼強制性收縮導致瞼裂變小，個別患者甚至面部肌肉也呈強直性收縮而致口角持續(xù)歪斜向病側(cè)。本病呈慢性病程，可遷延終生，對患者工作、精神和生活均產(chǎn)生很大影響。個別面肌抽搐患者可伴發(fā)三叉神經(jīng)痛(約占面肌抽搐患者的0.8％)。此外，某些患者還可伴有患側(cè)耳鳴、眩暈、聽力下降等，雙側(cè)面肌痙攣同時發(fā)病者極少見。本病無遺傳性和傳染性。

面肌痙攣的治療：

對于面肌痙攣，目前并沒有特效的藥物。過去曾采用種種破壞性的方法造成面肌部分癱瘓來治療本病，如藥物封閉、經(jīng)皮穿刺面神經(jīng)射頻熱凝術(shù)、面神經(jīng)梳理或其分支、主干大部切斷術(shù)、顱內(nèi)面神經(jīng)根擠壓術(shù)、面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)部分損傷術(shù)等等。目前內(nèi)科治療的唯一有效辦法是采用肉毒素對面神經(jīng)主干或分支進行封閉，通過造成面肌部分或完全癱瘓后使面肌痙攣停止，但療效僅持續(xù)3～6個月，反復注射可能造成永久性面癱，因此多用于單純眼瞼痙攣或不愿接受手術(shù)治療患者?；颊咴诔霈F(xiàn)眼瞼痙攣及面肌痙攣后應該選擇正確的治療方法，以免造成不必要的經(jīng)濟花費及帶來新的痛苦。

1967年，美國Jennatta教授首創(chuàng)微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣。具體方法是：在患側(cè)耳后鉆開1.5～2.0厘米直徑大小骨孔，在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部，找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離，用Teflon棉將壓迫血管從神經(jīng)上墊開，消除了引起面肌痙攣的病因，面肌痙攣會立即或逐步停止。從20世紀80年代開始，在國際上這種手術(shù)方法已成為治療面肌痙攣的首選方法，到目前為止，全世界已有超過5萬名面肌痙攣患者接受了手術(shù)治療。世界上總體治愈率在82％～99％間，復發(fā)率僅在1-5％左右。從理論上講，這種手術(shù)的治愈率應該接近100％，造成這種療效差別的主要原因是術(shù)者的經(jīng)驗，術(shù)者經(jīng)驗的不足可能造成責任血管遺漏、墊入Teflon棉位置不正確導致減壓不充分;其次是由于壓迫面神經(jīng)根的血管過于粗大，目前的減壓方法難以進行有效減壓等。由于這種手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，對術(shù)者的顯微外科技術(shù)要求較高，手術(shù)安全性、并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)療效主要決定于術(shù)者的經(jīng)驗。一般來說，術(shù)者必須積累500例以上手術(shù)經(jīng)驗時才能將手術(shù)療效達到一個較高水平，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降到較低水平。該手術(shù)最多見并發(fā)癥為聽力障礙，其發(fā)生率在2％～5％左右，嚴重并發(fā)癥小于1/1000。因此，微血管減壓術(shù)是一種安全的手術(shù)。

面肌痙攣的病因是什么？

面肌痙攣習慣上稱為“面抽”，表現(xiàn)為面部肌肉發(fā)作性、反復性的不隨意抽動。據(jù)統(tǒng)計，這種病的患率占到6/40萬～180/10萬，行走在大街上時稍加注意就可能發(fā)現(xiàn)這種患者。這種病多在成年后起病，30～40歲之間發(fā)病者最多，最小的發(fā)病年齡是14歲，面肌痙攣的發(fā)病率在女性為十萬分之14.5，男性為十萬分之7.4，幾乎所有的面肌痙攣均開始于眼皮跳，而單純的眼皮跳（醫(yī)學上叫為眼瞼痙攣）在日常生活中極為多見，也幾乎每一個人在一生中都有這樣的經(jīng)歷。

99.1％的面肌痙攣患者，過去稱為原發(fā)性面肌痙攣，其 病因為面神經(jīng)根在出橋腦段(面神經(jīng)剛剛從腦干發(fā)出的一段)受到走行異常的血管壓迫，引起面神經(jīng)損傷，出現(xiàn)脫髓鞘變，造成神經(jīng)纖維之間電流 “ 短路 ”，引發(fā)面部肌肉抽動。近年來大量的臨床實踐也表明，一旦將血管對神經(jīng)根的壓迫解除，面肌痙攣可立即或逐漸停止，目前，面神經(jīng)根受到血管壓迫導致面肌痙攣的病因?qū)W說已得到全世界的公認。由于面肌痙攣的發(fā)病病因在顱內(nèi)，只有從病根上醫(yī)治才能治愈本病。

面肌痙攣病情嚴重嗎？

面肌痙攣只是一種臨床表現(xiàn)，影響可能只是生活質(zhì)量，當然由于原因不同，可能會稍微有點區(qū)別。大多數(shù)病人是因為血管壓迫引起，如果因為血管壓迫引起面肌痙攣，只會影響生活質(zhì)量，隨著頻率、程度增強，可能對生活影響越來越大。面肌痙攣是一個功能性疾病，并不嚴重。這個病跟癌癥不一樣，不會對病人的身體造成危害，不會影響病人的生命，也不會影響病人的壽命，只是導致表情不好看，越是見到生人的時候、越是情緒激動的時候、越是想要表達自己想法的時候，越容易發(fā)作，讓病人喪失學習、生活、工作的信心。因此不是必須接受治療，通常需要征得病人的同意，比如病人愿意接受治療，接受手術(shù)，把疾病治好，提高生活質(zhì)量。如果病人說不愿意，它不會危及我生命，我就這樣挺好，那么醫(yī)生沒有必要一定要給這樣的病人進行治療。

面肌痙攣可以自愈嗎？

一旦發(fā)生面肌痙攣，通常不可以自愈。在消除某些誘因，經(jīng)過積極治療后，不適癥狀可能有所緩解。

面肌痙攣是血管神經(jīng)性疾病，主要病因是面神經(jīng)根部受到周圍血管的壓迫，導致一側(cè)面部肌肉不自主的抽搐。面肌痙攣的發(fā)作為陣發(fā)性、間歇性，部分患者在間歇期時，沒有及時進行治療，僥幸以為已經(jīng)自愈，其實不然。如果不積極治療，可能造成面部表情肌萎縮，若累及聽神經(jīng)，還可能造成耳鳴、眩暈、聽力下降等。雖然面肌痙攣不會影響生命，但是會嚴重影響生活質(zhì)量，應及時到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。

因此，面肌痙攣患者應盡快治療，不可任其發(fā)展，可通過顯微血管減壓術(shù)進行治療。因為90%以上的面積都是由于周圍血管壓迫面神經(jīng)所導致，從根本治療面肌痙攣的方法就是手術(shù)。微血管減壓是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以減輕血管對神經(jīng)的壓力，這是目前國外神經(jīng)外科治療面肌痙攣最常用的方法。其技術(shù)成熟、風險率低，治愈率能高達96%，是治療面肌痙攣最理想的方法。面肌痙攣按病因無明確的界定，如果面肌痙攣癥狀輕，可觀察病情和藥物藥物控制癥狀。如果癥狀比較重，需要進行微創(chuàng)手術(shù)治療。

面肌痙攣手術(shù)后遺癥如下：

面肌痙攣常用的治療方法藥物，理療，射頻治療。手術(shù)是最有效的方法，面肌痙攣主要采用面神經(jīng)微血管減壓術(shù)，這是神經(jīng)外科常用的方法。面肌痙攣手術(shù)治療目的為分離小動脈和面肌痙攣粘連，分離后墊入Teflon棉，進而達到治愈目的。手術(shù)風險在于尋找責任血管，對其進行分離。經(jīng)過治療，大多患者可達到痊愈，但根據(jù)面神經(jīng)損傷程度不同，恢復時間不同。

嚴格地講，面肌痙攣的手術(shù)屬于功能神經(jīng)外科的手術(shù)。也就是說在解決問題的前提下，基本上不帶來什么新的問題，因為我們只是在腦子的表面把神經(jīng)和血管做一個剝離，不去破壞神經(jīng)、不去破壞腦子、也不破壞血管。

但是術(shù)后有個別的病人也會出現(xiàn)一些癥狀，其中有短期癥狀和長期癥狀。短期的，在手術(shù)之后的一周內(nèi)有可能出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱，隨著圍手術(shù)期的過去，這些癥狀逐漸的恢復。還有遠期的，由于面神經(jīng)跟聽神經(jīng)在顱內(nèi)是并行的，在手術(shù)之后有個別的人會出現(xiàn)手術(shù)側(cè)耳鳴、聽力下降、甚至耳聾，這個比率在百分之一點幾。臨床常見后遺癥為鼻翼、面部感覺改變，多由面神經(jīng)損傷導致。亦有開顱常見并發(fā)癥，如感染、出血等。

面肌痙攣有哪些危害？

面肌痙攣從名字上就可以看出，只是局部臉部肌肉的抽搐，危害實際上是微不足道的，即首先不會有生命危險，就像心腦血管病一樣，最終會危害生命、生活不能自理，而嚴重的影響生活質(zhì)量，面肌痙攣不會有這種情況，最主要表現(xiàn)的就是局部面肌不自主抽動，影響美觀，可能會影響患者的心情，出去和人交流時候一直做這種奇怪的表情，可能會影響自己的心里感覺，后續(xù)可能會引起一些心理障礙性的疾病，這是唯一可能。同時個別患者還會出現(xiàn)一些頭痛，耳鳴的癥狀，導致患者出現(xiàn)心煩意亂，出現(xiàn)一些焦慮的癥狀。

持續(xù)抽搐是不會有生命危險的，也不會有更嚴重進一步的發(fā)展，所以一般是出于對美觀的考慮和因為面肌持續(xù)抽搐影響了美觀導致的心理障礙的情況。