高滲性脫水是由于水和鈉的同時(shí)丟失，但是脫水比脫鈉要更為嚴(yán)重一點(diǎn)，所以說(shuō)血清鈉一般是高于正常范圍。細(xì)胞外液呈現(xiàn)高滲的狀態(tài)又叫做原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水對(duì)于缺鈉時(shí)候，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對(duì)水的重吸收是增加的。尿量減少而醛固酮分泌增多，水和鈉的重吸收增加，這樣可以幫助維持血容量。
如果是繼續(xù)缺水，細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步增高，內(nèi)液向外液移動(dòng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦細(xì)胞缺水，從而出現(xiàn)一些神經(jīng)精神方面的一些癥狀。比較輕的高滲性脫水，一般僅僅只有口渴，其他的癥狀并不是特別的明顯。如果到了中度和重度脫水的時(shí)候，可出現(xiàn)口渴皮膚彈性下降，再者就是出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神方面的障礙。
1.分類
（1）輕度缺水除有口渴外，多無(wú)其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%。
（2）中度缺水有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%～6%。
（3）重度缺水除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。
2.對(duì)機(jī)體的影響
（1）口渴因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞（渴感障礙者除外），促使患者找水喝。
（2）尿量減少而比重增高除尿崩癥患者外，細(xì)胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。
（3）細(xì)胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對(duì)較低的細(xì)胞內(nèi)液中的水向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。
1.攝水量不足
如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難，不能進(jìn)食，危重患者給水不足，鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。通過(guò)皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發(fā)水，引起失水多于失鈉，而使血漿滲透壓升高。主要見于以下情況：
（1）不能或不會(huì)飲水如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷患者或極度衰弱的患者等；
（2）渴感障礙下丘腦病變可損害口渴中樞，部分腦血管意外患者也會(huì)喪失渴感；
（3）水源斷絕如沙漠迷路、海上失事等。
2.水喪失過(guò)多，未及時(shí)補(bǔ)充
如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術(shù)時(shí)內(nèi)臟長(zhǎng)時(shí)間暴露、糖尿病昏迷等。包括單純失水和失水多于失鈉，即喪失低滲性液體兩種情況。
（1）單純失水有經(jīng)皮膚、呼吸失水和經(jīng)腎失水。前者見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和過(guò)度通氣使不感蒸發(fā)量加強(qiáng)；后者見于中樞性尿崩癥時(shí)乙醇脫氫酶（ADH）產(chǎn)生和釋放不足，以及腎性尿崩癥時(shí)因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)ADH的反應(yīng)缺乏，故腎排出大量水分。
在臨床上也是非常常見的一種疾病，高滲性脫水也就是水和鈉同時(shí)喪失，但缺水往往是多于缺鈉，顧患者血清鈉是高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)又稱之為原發(fā)性缺水，引起的病因，主要有因攝水不足，其次是水喪失過(guò)多，未能及時(shí)補(bǔ)充而導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)。
治療原則如下：
一，首先是要去除病因，使患者不再失液。
二，能盡量口服，盡量給予口服補(bǔ)液。
三，如果患者喪失的水分比較多的情況下，是要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)評(píng)估血鈉水平，估計(jì)缺水的程度要及時(shí)補(bǔ)充液體。
四，補(bǔ)液時(shí)要注意，雖然血鈉是升高，但因?yàn)槿彼寡簼饪s，實(shí)際上體內(nèi)的鈉量還是減少的，在補(bǔ)水的時(shí)候，應(yīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈉，糾正缺鈉的狀態(tài)。
為了預(yù)防高滲性脫水，首先是避免出現(xiàn)過(guò)于缺水，當(dāng)出現(xiàn)口渴或者是大吐大瀉的時(shí)候，要及時(shí)補(bǔ)液，當(dāng)出現(xiàn)極度的口渴，或者是伴隨有乏力，尿少尿比重增高，口唇干燥，皮膚彈性差，伴隨煩躁等，這種缺水比較嚴(yán)重，要及時(shí)入院進(jìn)行治療。
高滲性脫水治療原則，首先是口服進(jìn)行補(bǔ)液，如果說(shuō)不能口服的話，可以靜脈輸注5%葡萄糖，或者是低滲性鹽水，普通卻知道液體量估算方法主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)，還要血鈉水平來(lái)估計(jì)，因?yàn)槭且驗(yàn)殁c離子可能會(huì)減少，所以，在補(bǔ)液時(shí)一定要及時(shí)補(bǔ)鈉離子，如果患者出現(xiàn)缺鉀的時(shí)間，應(yīng)該在尿量超過(guò)40毫升每小時(shí)之后補(bǔ)充鉀離子，對(duì)于酸中毒的患者，在糾正時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液。
