腦水腫是什么
腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對(duì)各種致病因素的反應(yīng)?？芍嘛B內(nèi)高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染(腦炎，腦膜炎等)，腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤)，癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
腦水腫的分類：
1.血管源性腦水腫
為最常見的一種，見于腦外傷、腫瘤、出血、梗塞等，主要發(fā)病機(jī)制為毛細(xì)血管通透性增高。特點(diǎn)是白質(zhì)的細(xì)胞間隙有大量液體積聚(細(xì)胞外間隙擴(kuò)大)且富含蛋白質(zhì)?；屹|(zhì)無此變化?；屹|(zhì)主要出現(xiàn)血管和神經(jīng)元周圍膠質(zhì)成分腫脹(膠質(zhì)細(xì)胞水腫)。
血管源性腦水腫的基本發(fā)病機(jī)制是微血管通透性增強(qiáng)。血腦屏障(毛細(xì)血管緊密聯(lián)結(jié)、外周膠質(zhì)細(xì)胞包圍)正常時(shí)，組織液幾乎不含蛋白、水腫液含較多蛋白質(zhì)，表明微血管通透性增高。用鐵蛋白作示蹤劑發(fā)現(xiàn)，水腫液是徑內(nèi)皮細(xì)胞和細(xì)胞之間的通道滲出并擴(kuò)展的。通透性增高的機(jī)制可能與5-HT↑及自由基損傷了內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。
腦水腫癥狀
腦水腫是顱內(nèi)疾病和全身性系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性病理過程，同時(shí)腦水腫常引起或加劇顱內(nèi)壓增高，所以臨床表現(xiàn)往往與原發(fā)病變的癥狀重疊，并使其加重。
1、腦損害癥狀 局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重，或因水質(zhì)范圍擴(kuò)大，波及語言運(yùn)動(dòng)中樞引起運(yùn)動(dòng)性失語。腦損傷后，如癥狀逐漸惡化，應(yīng)多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫，可因局限性腦水腫未能控制，繼續(xù)擴(kuò)展為全腦性，或一開始即為彌漫性腦水腫，例如彌漫性軸索損傷。
2、顱內(nèi)壓增高癥狀 表現(xiàn)為頭痛、嘔吐加重，躁動(dòng)不安，嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現(xiàn)生命體征變化，脈搏與呼吸減慢，血壓升高的代償癥狀，如腦水腫與顱內(nèi)壓高繼續(xù)惡化則可導(dǎo)致發(fā)生腦疝。
腦水腫的原因
1、顱腦損傷 各類顱腦損傷，直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫，并發(fā)顱內(nèi)血腫，使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折，對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫，或者骨折片刺入腦組織直接致傷，在受累部位出現(xiàn)腦水腫，爆震傷氣浪沖擊胸部，或胸部直接直接受到擠壓，使上腔靜脈壓力急劇升高，壓力向顱內(nèi)傳布沖擊腦組織，造成腦組織內(nèi)毛細(xì)血管廣泛彌漫性點(diǎn)狀出血，毛細(xì)血管通透性增加，常可發(fā)生彌漫性腦水腫，腦的彌漫性軸索損傷，可繼發(fā)嚴(yán)重彌漫性腦水腫。
2、顱內(nèi)占位性病變 腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流，靜脈壓升高、顱內(nèi)淤血，腦脊液循環(huán)機(jī)吸收障礙，以及腫瘤生物毒性作用等，使腫瘤周圍的腦組織受影響，血腦屏障損害或破壞，血管壁通透性增加，產(chǎn)生局限性腦水腫。腦的原發(fā)性惡性腫瘤所并發(fā)的腦水腫尤其顯著，肺癌，絨癌等的腦轉(zhuǎn)移，無論是單發(fā)還是多發(fā)的，在病灶的周圍都有嚴(yán)重的腦水腫。
腦水腫治療方法
腦水腫的治療原則是解除病因及采用綜合性的腦水腫治療，兩方面相輔相成。
腦水腫手術(shù)治療
解除病因 及時(shí)解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤(rùn)、壞死、液化的腦組織及蛛網(wǎng)膜下腔出血，清除顱內(nèi)血腫，去除刺入腦內(nèi)的骨片與整復(fù)凹陷骨折，解除對(duì)腦組織的刺激和壓迫，腦瘤切除，非外傷性腦內(nèi)血腫清除等，將病因清除后，腦水腫逐漸消退。
腦水腫其它療法
1、改善腦缺氧時(shí)防治腦水腫的重要措施 首先要保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)低氧血癥與高碳酸血癥時(shí)，需采用輔助呼吸，控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續(xù)昏迷，當(dāng)即進(jìn)行氣管切開，充分給氧，解除腦缺氧后，病情多好轉(zhuǎn)，如不及時(shí)解除缺氧，其治療也難以發(fā)揮作用。
2、腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療
腦水腫影響智力嗎
腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對(duì)各種致病因素的反應(yīng)?？芍嘛B內(nèi)高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染(腦炎，腦膜炎等)，腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤)，癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
腦水腫使顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高又可加重腦水腫，發(fā)展至一定程度，即可使腦組織發(fā)生功能與結(jié)構(gòu)上的損害。如果不能及時(shí)診斷和處理，腦水腫加重，或由局限性發(fā)展為彌漫性，將對(duì)腦產(chǎn)生嚴(yán)重危害，形成不可逆性的繼發(fā)性病理改變，發(fā)生腦死亡。這種結(jié)局，是腦組織普遍性受損害及腦疝繼發(fā)腦干嚴(yán)重?fù)p害所致。
大腦是我們聯(lián)系最重要的部位，我們一切活動(dòng)都需要它來指揮，如果在平時(shí)我們不保護(hù)好它時(shí)，身體常常會(huì)遭受一些疾病的，感染，尤其像腦水腫這種疾病，不僅帶給我們身體上的不適，嚴(yán)重時(shí)還有生命的危險(xiǎn)，后果是相當(dāng)可怕的。
