腔梗是腔隙性梗死的簡(jiǎn)稱，是指顱內(nèi)直徑0.1-0.2毫米小動(dòng)脈硬化、閉塞造成的腦組織缺血性微梗死，缺血、梗死的腦組織液化后被吞噬細(xì)胞清除，形成小的腔隙。

腔隙性腦梗死的病因及發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為該病是建立在高血壓病引發(fā)動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上。糖尿病、高血脂、動(dòng)脈硬化、高血液黏度、吸煙等都被認(rèn)為是腔梗的危險(xiǎn)因素，盡早控制這些危險(xiǎn)因素是預(yù)防腔梗發(fā)作或復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。此外，風(fēng)濕性或非風(fēng)濕性心臟病的心源性栓子，以及來自頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、夾層動(dòng)脈瘤的瘤源性栓子等，都是引起腔隙性腦梗死的常見原因。

腔梗臨床上患者多無明顯癥狀，約有四分之三的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛、頭暈、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。部分多發(fā)性腦腔?？捎绊懩X功能導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退，最后導(dǎo)致腦血管性癡呆。

腔梗的形成原因大多認(rèn)為由高血壓所致的腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈硬化，進(jìn)而引起深部腦組織點(diǎn)狀缺血、壞死、液化并由吞噬細(xì)胞移走而形成一個(gè)小孔隙，即CT片上所見的小低密度影。中年以上一般指45歲以上，有高血壓病如果再有糖尿病、高血脂等腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)這樣的小腔梗很多。

血管擴(kuò)張藥

血管擴(kuò)張藥能改善局部缺血,防止梗死的發(fā)展,應(yīng)注意血壓。常用藥物有:吸入體積分?jǐn)?shù)為5%的二氧化碳和氧的混合氣體;煙酸200～300mg或鹽酸罌粟堿30～90mg加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中靜脈滴注,1次/d,約1周為1療程。其他尚有曲克蘆丁(維腦路通)、已酮可可堿、倍他司汀(培他定)等。

鈣通道阻滯藥

能減輕鈣超載狀態(tài),防止細(xì)胞死亡,減輕腦血管平滑肌的痙攣,改善腦微循環(huán),增加腦血流供應(yīng)。常用的藥物有:尼莫地平,20～40mg, 3次/d;尼莫地平(尼莫通),30mg,3次/d;桂利嗪(腦益嗪),25mg,3次/d。可選用靜脈點(diǎn)滴。但是應(yīng)注意血壓變化。低血壓、顱內(nèi)壓增高者慎用。

抗血小板聚集劑

病因治療

有了腔隙性腦梗死說明腦小血管不健全,重點(diǎn)在于預(yù)防再發(fā)腦梗死,積極控制高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等。尤其高血壓是本病的直接原因,雖然降壓治療并不能逆轉(zhuǎn)高血壓已造成的血管病變,但使血壓逐漸降到正常水平,對(duì)本病的預(yù)防有重要意義,因持續(xù)的高血壓將加重血管病變,促進(jìn)動(dòng)脈硬化和血管閉塞。

藥物治療

血管擴(kuò)張藥治療腔隙性腦梗死。血管擴(kuò)張藥能改善局部缺血,防止梗死的發(fā)展,應(yīng)注意血壓。

手術(shù)治療

手術(shù)治療腔隙性腦梗死的療效、死亡率及致殘率都未形成統(tǒng)一結(jié)論,即使部分手術(shù)病例可以提高患者的近期成活率,但遠(yuǎn)期效果往往不及近期,不甚理想。

高壓氧治療

腔隙性腦梗死的治療方法具體有幾種?高壓氧作用下,血氧含量增加,血氧分壓增高,血氧的彌散力增強(qiáng)。腦組織氧分壓比常壓下吸空氣時(shí)能增高7倍之多。能迅速有效地改善腦組織的缺氧狀態(tài),促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。