(一) 抗真菌治療

抗真菌治療目前主張分期聯(lián)合治療。即分初期治療與維持治療二個(gè)階段，聯(lián)合使用抗真菌劑，這樣有利于治療轉(zhuǎn)歸的判斷及調(diào)整抗真菌劑的種類和用量。初期治療一般持續(xù)8～12周，應(yīng)用兩性霉素B與5-FC或三唑類抗真菌劑合用，以盡快使腦脊液新生隱球菌轉(zhuǎn)陰，腦脊液新生隱球菌轉(zhuǎn)陰后，口服三唑類抗真菌劑維持治療3～4個(gè)月，以防復(fù)發(fā)。

(二) 降顱壓

對(duì)于出現(xiàn)的顱內(nèi)高壓癥狀，必須及時(shí)處理，否則可能發(fā)生腦疝引起死亡?？刹捎?0%甘露醇250 mL快速靜脈滴注，每6～8 h一次，必要時(shí)還可應(yīng)用25%的白蛋白溶液20 mL加呋塞米(速尿)20～40 mg靜脈注射，兩者交替應(yīng)用可加強(qiáng)降顱壓效果。此外，還可應(yīng)用50%的高滲萄萄糖60 mL靜脈內(nèi)注射及50%甘油糖水口服，也有一定的降顱壓作用。如使用脫水利尿劑治療效果仍不理想，可采用腰椎穿刺法緩慢放出腦脊液以達(dá)到減壓的目的。對(duì)頑固性顱內(nèi)壓增高而以上治療無效者，可采用腦室引流方法減壓。

隱球菌性腦膜炎一般認(rèn)為傳染性不大，因?yàn)樗饕霈F(xiàn)在艾滋病等抵抗力比較低下的人群，在其他的人群當(dāng)中非常的少見。

一般來說，它表現(xiàn)為腦膜炎的癥狀，出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，視乳頭水腫，進(jìn)行腦脊液檢查的時(shí)候，墨汁染色，涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)隱球菌的話，可以明確診斷。

隱球菌性腦膜炎的治療包括幾個(gè)方面：

第一，積極的使用抗真菌的藥物，目前常用的藥物包括氟康唑，伊曲康唑，兩性霉素。

第二，積極的降低顱內(nèi)壓，目前常用的藥物主要是甘露醇。如果存在低白蛋白血癥，需要考慮使用白蛋白進(jìn)行支持治療。

第三，如果確認(rèn)是存在艾滋病的話，要選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行抗艾滋病的治療，目前藥物是由國(guó)家免費(fèi)提供的。

據(jù)小編了解，新型隱球菌性腦膜炎起病隱襲、病程遷延，進(jìn)展緩慢。早期有不規(guī)則低熱，或表現(xiàn)為輕度間歇性頭痛，而后逐漸加重。可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛、惡心、頻繁嘔吐、視物模糊，部分患者有不同程度意識(shí)障礙。可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、K斷nlg征、BmdZ池sh征等腦膜刺激征.

約有1/3患者有腦神經(jīng)損害，以視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)及聽神經(jīng)受累為主，其中以視神經(jīng)受損最為多見。少數(shù)患者出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害可有病痛發(fā)作、精神異常、偏癱、共濟(jì)失調(diào)等。因此，做好隱球菌腦膜炎的治療是非常重要的，詳情如下:

1.抗真菌治療：特別強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性.必要時(shí)可多途徑用藥、合并用藥藥旦及療程要足夠，腦脊液檢查須3次連續(xù)無菌后，才能考慮停藥。

隱球菌腦膜炎的后遺癥主要有以下幾種：

1.可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙、精神異常和躁動(dòng)不安。

2.顱底蛛網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)受損最為常見，其次為第Ⅷ、 Ⅲ、Ⅶ、 VI 腦神經(jīng)受損。

3.部分病人可出現(xiàn)偏癱、抽搐、失語(yǔ)等局灶性腦組織損害癥狀。

4. 可遺留腦神經(jīng)癱瘓、肢體癱瘓、腦積水等后遺癥。

1、鴿子可能是主要傳染源，注意防范由此途徑傳染。

2、新型隱球菌多由呼吸道吸入;注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。

3、避免長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素、免疫抑制藥。

4、防治結(jié)核病、糖尿病等易引起隱球菌性腦膜炎或腦膜腦炎。

5、早期綜合治療，減輕并發(fā)癥，降低死亡率。