洋地黃中毒原因如下：

洋地黃類藥物是臨床上較為常用的心血管用藥，往往用于心功能不全、室上性心動過速等治療過程。但因治療劑量和中毒劑量相差不大，所以，在臨床應(yīng)用過程當(dāng)中較容易出現(xiàn)中毒情況的發(fā)生。離子紊亂、酸堿失衡、缺氧、心肌病變，合用增加洋地黃血藥濃度或者減少其代謝的藥物等，均可以導(dǎo)致洋地黃中毒的發(fā)生。此外，機(jī)體特異的藥物代謝特點(diǎn)、原發(fā)的基礎(chǔ)性疾病等，亦是導(dǎo)致洋地黃中毒的另一方面原因。當(dāng)患者出現(xiàn)洋地黃中毒表現(xiàn)時，應(yīng)該立即停止或者調(diào)整洋地黃的使用，積極處理原發(fā)誘因，比如糾正患者的離子紊亂，給予適當(dāng)鉀鹽補(bǔ)充，糾正缺氧、酸堿失衡，停用排鉀利尿藥等。同時，對中毒的癥狀應(yīng)該給予相應(yīng)的處置，比如對于傳導(dǎo)阻滯患者或緩慢性心律失常患者給予應(yīng)用阿托品以及安裝臨時心臟起搏器等，必要的情況下也可以使用特異性抗體迅速解毒。

洋地黃中毒的治療如下：

洋地黃中毒應(yīng)該停止應(yīng)用，輕者口服氯化鉀1g、一天三次，出現(xiàn)精神失常者及嚴(yán)重心律失常給予氯化鉀3g加入5%葡萄糖1000ml靜脈輸液，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、可靜脈注射阿托品1-5mg、2-3小時一次，并發(fā)室性心律失常給予苯妥英鈉250mg靜脈輸液，并發(fā)室顫給予電除顫，氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，利尿、對癥治療。

洋地黃中毒首選什么藥？

洋地黃中毒首選氯化鉀靜脈注射或口服給藥。K離子可阻斷洋地黃與心肌進(jìn)一步結(jié)合，防止中毒進(jìn)一步加深。但同時具有房室傳導(dǎo)阻滯和高鉀血癥者，應(yīng)慎用補(bǔ)鉀，同時還可以補(bǔ)鎂。應(yīng)用氯化鉀的同時要觀察心律，如有心動過速和心律失常，應(yīng)及時給予苯妥英鈉和利多卡因。還可應(yīng)用洋地黃特異性抗體，如依地酸二鈉鈣，都可以起到拮抗洋地黃的效果。

洋地黃類藥物中毒的臨床表現(xiàn)總結(jié)如下：

1、胃腸道反應(yīng)：食欲不振，惡心嘔吐，流涎，腹部不適，腹痛，腹瀉等。以成年人多見。

2、心律失常：使用洋地黃過程中心律突然轉(zhuǎn)變是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)，據(jù)統(tǒng)計，約80～90%的洋地黃中毒者出現(xiàn)心律失常。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛，牙痛，眩暈，耳鳴，疲乏無力，失眠，關(guān)節(jié)痛，肌痛，嗜睡，共濟(jì)失調(diào)等;以及定向力喪失，精神錯亂，煩躁不安，記憶力減退，失語，幻覺，抑郁性妄想，譫妄等;甚則可出現(xiàn)驚厥，虛脫，昏迷。

4、視覺改變：視覺模糊不清，白視，黃視或綠視等;并可發(fā)生暫時性弱視，復(fù)視，暗點(diǎn)，眼前閃光及視物大小改變等。

5、尿少：為洋地黃中毒的早期征象之一。

洋地黃的中毒程度主要按心律失常的嚴(yán)重程度分為3級： 輕度中毒：間歇性竇房傳導(dǎo)阻滯，一度房室傳導(dǎo)阻滯，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯及偶發(fā)早搏。 中度中毒：二聯(lián)、多源性室性過早搏動等。 重度中毒：房性陣發(fā)性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速，完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。

洋地黃藥物中毒的預(yù)防方法總結(jié)如下：

1、應(yīng)用洋地黃類藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并要了解其毒性和應(yīng)用方法，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，避免中毒。老年人腎功能低下、心肌缺氧等忌用或慎用。對于心力衰竭合并房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用。

2、應(yīng)用洋地黃時，絕對禁用鈣劑。

3、用藥前最好做心電圖，便于對照。

4、對有電解質(zhì)紊亂的病人，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原　創(chuàng)如低鉀、高鈣、低鎂等，都易引起洋地黃類藥物中毒，必須注意糾正。

5、應(yīng)用洋地黃類藥物前，必須了解患者在2～3周內(nèi)是否用過本類藥物和使用情況。

6、有人認(rèn)為洋地黃類藥物，起治療作用的主要是維持量，故病情不急或易中毒的患者，開始勿須給予大劑量。

發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。這是治療的關(guān)鍵。單發(fā)性室性期前收縮、第一度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失。快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，房室傳導(dǎo)阻滯時禁用，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或靜脈注射如無血流動力學(xué)障礙，一般不需安置臨時心臟起搏器。

洋地黃中毒用什么解毒？

對于服用洋地黃出現(xiàn)中毒的患者，若患者出現(xiàn)中毒反應(yīng)，首先應(yīng)當(dāng)立即停用洋地黃。輕度的患者主要是采取利尿的治療，如果說有低鉀血癥可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鉀。

對于洋地黃中毒所造成的心律失常，通常用的藥物有首先是氯化鉀，對于消除異位心律比較有效。另外苯妥英鈉，對于一些心律失常也有一定的作用。而像是阿托品能夠?qū)咕徛孕穆墒С！３诉@些以外，像依地酸鈣鈉對于一些洋地黃所致的心律失常，也有很好的效果。

另外，對于洋地黃中毒所發(fā)生的心動過緩，或者是完全房室傳導(dǎo)阻滯，除了藥品以外，可以考慮使用臨時的起搏器。這樣對于治療洋地黃中毒有比較好的效果。另外，利多卡因這種藥物對于消除洋地黃中毒所造成的室性心律失常比較有效。所以對于洋地黃中毒，要根據(jù)患者的不同癥狀采用不同的藥物進(jìn)行治療。

洋地黃中毒能引起高鉀血癥嗎？

洋地黃中毒的時候會引起細(xì)胞膜功能障礙，細(xì)胞內(nèi)的鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，從而出現(xiàn)高鉀血癥，但是臨床上出現(xiàn)洋地黃中毒引起高鉀血癥的情況是不太常見的，臨床上常見的是由于低鉀血癥引起洋地黃蓄積造成洋地黃中毒，所以臨床上出現(xiàn)洋地黃中毒的時候，對于學(xué)渣的情況一定是查血電解質(zhì)，看鉀到底是低還是高，因?yàn)橥芏嗲闆r下就是血鉀低了才導(dǎo)致洋地黃中毒，所以出現(xiàn)這種情況的時候，一方面要停用洋地黃藥物，一方面根據(jù)血鉀的情況而進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，血鉀低需要補(bǔ)鉀治療，如果血鉀確實(shí)是很高，那么需要使用一些降低血鉀的方法來保護(hù)心臟。

高鉀血癥臨床表現(xiàn)：

高鉀血癥可引起肢體及口周麻木，周身疲乏無力，心悸，心跳過緩，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)惡心，嘔吐，肢體癱軟，病人不能活動站立，甚至呼吸抑制。心電圖可以見到高尖對稱的T波，T波基底部狹窄，像“帳篷狀”，嚴(yán)重時可出現(xiàn)PR間期延長，P波消失，可引起緩慢性心律失常。化驗(yàn)檢查血鉀大于5.5mmol/L，可出現(xiàn)尿素氮增高（也就是氮質(zhì)血癥），可引起代謝性酸中毒。治療需積極糾正引起高鉀的病因，如腎功能衰竭，鉀攝入過多，各種藥物的影響，如洋地黃制劑應(yīng)用過量。

影響洋地黃中毒的因素是什么？

洋地黃類藥物有多種，主要包括洋地黃、地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙K等，具有增強(qiáng)心臟收縮力，提高心肌興奮性的作用，是目前治療心力衰竭最常用的強(qiáng)心藥物，同時也可用于治療某些快速心律失常，如心房顫動、心房撲動以及室上性心動過速等。其中地高辛具有作用可靠、吸收和排泄快、即可口服又可靜脈注射并能夠監(jiān)測血藥濃度等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用最為廣泛。洋地黃類藥物的共同特點(diǎn)是有效治療量、中毒量和致死量三者相當(dāng)接近，再加上小兒對藥物的耐受性個體差異較大，故容易發(fā)生中毒。

洋地黃類中毒及血液中地高辛的濃度通常都高于2.0nmol/L，但是在有心肌缺血缺氧以及低血鉀、低血鎂，甲狀腺功能減低的情況下，血液中地高辛的濃度通常小于2.0nmol/L即可中毒。

洋地黃中毒為什么會引起心律失常？

因?yàn)檠蟮攸S治療安全窗非常小，一般治療量已接近中毒劑量的60%，而且生物利用度及對洋地黃敏感性的個體差異較大，故易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)，特別是心臟反應(yīng)，是洋地黃最嚴(yán)重，最危險的反應(yīng)，約有50%的病例發(fā)生各種類型的心律失常，快速性心律失常以室性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速常見。它的機(jī)制是因Na+-K+-ATP酶被高度抑制，還可引起遲后除極有關(guān)。

洋地黃中毒引起房室傳導(dǎo)阻滯，是由于洋地黃提高了迷走神經(jīng)興奮性有關(guān)。竇性心動過緩是由于洋地黃可抑制竇房結(jié)，降低其自律性，而發(fā)生竇性心動過緩。有時可使心率降至60次/分以下，可作為停藥的指征之一。

洋地黃中毒引起的心律失常怎么辦？